Πόσες εβδομάδες; Είναι ένα από τα πρώτα ερωτήματα που ρωτούν οι άνθρωποι για τα δίδυμα και τα πολλαπλάσια. Η πρόωρη ζωή είναι ένας κίνδυνος που αντιμετωπίζει η πλειοψηφία των πολλαπλών και οι συνέπειες μιας πρόωρης γέννησης ποικίλλουν από μικροσκοπική έως απειλητική για τη ζωή. Ο Μάρτιος του Δήμου υπολογίζει ότι πάνω από το 50% των δίδυμων, το 90% των τριπλών και σχεδόν όλων των τετραπλήρων και των πολλαπλασίων υψηλότερης τάξης γεννιούνται πρόωρα ή πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Όσο νωρίτερα η γέννηση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών για τα μωρά.
Ενώ οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία έχουν βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές για τα πρόωρα βρέφη, ο αριθμός των πρόωρων γεννήσεων αυξήθηκε επίσης, καθιστώντας την πρόωρη αιτία την αιτία νεογνών και τη δεύτερη αιτία θανάτου σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών. Σε όλο τον κόσμο, ένα στους δέκα βρέφη παγκοσμίως γεννιέται πρόωρα.
Οι συνέπειες της πρόωρης γέννησης
Λόγω του αυξημένου κινδύνου, είναι σημαντικό οι γονείς πολλαπλών να κατανοήσουν τις πιθανές επιπτώσεις που μπορεί να έχει η πρόωρη ζωή για τα παιδιά. Η πρόωρη ζωή θα αγγίξει τη ζωή των οικογενειών σε διάφορους βαθμούς. Για μερικούς, μπορεί να σημαίνει μόνο μια σύντομη νοσηλεία. Ωστόσο, άλλοι υπομένουν παρατεταμένες διαμονές μετά την άφιξή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ιατρικά προβλήματα και τα προβλήματα είναι μόνο ένας παράγοντας στις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση, ενώ άλλες περιπτώσεις έχουν συνέπειες δια βίου.
Ο καθοριστικός παράγοντας είναι συχνά η χρονική στιγμή της γέννησης. Τα μωρά που γεννιούνται πιο κοντά στην ημερομηνία λήξης τους είναι λιγότερο πιθανό να έχουν σοβαρά προβλήματα επειδή τα όργανα τους είχαν περισσότερο χρόνο να αναπτυχθούν στη μήτρα.
Άμεσες ιατρικές ανησυχίες
Η μήτρα χρησιμεύει ως το ιδανικό μέρος για να αναπτυχθούν τα μωρά. Όταν τα μωρά γεννιούνται πολύ νωρίς, τα όργανα τους είναι ανώριμα και δεν είναι έτοιμα να λειτουργήσουν στον "έξω κόσμο". Η πρόωρη εμφάνιση επηρεάζει κάθε ζωτικό όργανο στο σώμα.
- Πνεύμονες: Τα μωρά, κυρίως εκείνα που γεννήθηκαν πριν από 34 εβδομάδες, έχουν πρόβλημα να αναπνέουν αέρα. Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας μπορεί να αντιμετωπιστεί με τεχνητή αναπνευστική βοήθεια και με επιφανειοδραστικό, μια ουσία που βοηθά τους ανώριμους πνεύμονες να επεκταθούν. Μερικές φορές τα μέτρα διάσωσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελλείψεων των πνευμόνων σε προαιτήσεις οδηγούν σε χρόνια πνευμονική νόσο ή σε βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) και μπορεί να απαιτούν συνεχή θεραπεία.
- Εγκέφαλος: Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) αιμορραγεί στον εγκέφαλο και επηρεάζει κυρίως τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 32 εβδομάδες ή τα μωρά που έχουν υποστεί άγχος από άλλη κατάσταση πρόωρου τοκετού, όπως αναπνευστική δυσχέρεια. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ή μειωμένη αποστράγγιση του νωτιαίου υγρού που οδηγεί σε συσσώρευση υπερβολικού υγρού εντός και γύρω από τον εγκέφαλο (υδροκεφαλία).
- Καρδιά: Στη μήτρα, ο αρτηριακός πόρος επιτρέπει στα μωρά να λαμβάνουν οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες. Κατά τη γέννηση, αυτό το αιμοφόρο αγγείο υποτίθεται ότι κλείνει. Τα πρόωρα βρέφη μπορούν να αναπτύξουν το Ductus Arteriosus, το οποίο προκαλεί μη φυσιολογική ροή αίματος μεταξύ των κύριων αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν την καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Εντάσεις: Έχοντας συνηθίσει να λαμβάνουν θρεπτικές ουσίες από τον πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου, τα πεπτικά συστήματα των πρόωρων μωρών δεν είναι έτοιμα να επεξεργαστούν τρόφιμα. Τα νεογνά μπορούν να αναπτύξουν μια φλεγμονή της επένδυσης των εντέρων ή πιο σοβαρές λοιμώξεις. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC) μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη μόλυνση ή εντοπισμένη βλάβη εντέρου ή θάνατο ιστού που μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί.
- Μάτια: Πολλά πρόωρα βρέφη εμφανίζουν προβλήματα με τα μάτια τους επειδή τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν αναπτύσσονται πλήρως. Η αμφιβληστροειδοπάθεια του πρόωρου τοκετού (ROP) προκύπτει όταν η ανάπτυξη των εύθραυστων αιμοφόρων αγγείων διακόπτεται από πρόωρη γέννηση και στη συνέχεια σταματούν να αναπτύσσονται ή αναπτύσσονται μη φυσιολογικά. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε όραση ή τύφλωση. Μερικές φορές η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ, και πολλές περιπτώσεις θα επιλυθούν μόνοι τους με την πάροδο του χρόνου.
Αυτές οι συνθήκες αντιπροσωπεύουν τα «σενάρια χειρότερης περίπτωσης» που αντιμετωπίζουν τα εξαιρετικά πρόωρα βρέφη, που γεννήθηκαν πριν από 32 εβδομάδες κύησης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόωρα πολλαπλάσια άτομα που λαμβάνουν προηγμένη ιατρική περίθαλψη σε σύγχρονες εγκαταστάσεις νοσοκομείων είναι σε θέση να ξεπεράσουν τις προκλήσεις της πρόωρης έναρξης τους.
Συνεχιζόμενες ιατρικές ανησυχίες
Μετά την αρχική κρίσιμη φάση μετά από πρόωρο τοκετό, όταν επικεντρώνεται στην επιβίωση, οι συνέπειες του νεογέννητου μπορεί να μην είναι πλήρως γνωστές. Ορισμένες από τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές ενδέχεται να μην εκδηλωθούν μέχρι να ξεκινήσουν τα πολλαπλάσια. Μπορεί να είναι ανησυχητικό για τους γονείς, οι οποίοι έχουν ήδη τονίσει την πρόκληση της φροντίδας για περισσότερα από ένα μωρό.
Μια ιατρική μελέτη του 2008 έφερε συναγερμοί σχετικά με τα αυξημένα προβλήματα για τις προκαταβολές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Duke ακολούθησαν πάνω από ένα εκατομμύριο μωρά που γεννήθηκαν στη Νορβηγία από το 1967-1988. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα πρόωρα βρέφη είναι:
- Περισσότερο πιθανό να πεθάνει κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας
- Λιγότερο πιθανό είναι να έχουν δικά τους παιδιά ως ενήλικες
- Είναι πολύ λιγότερο πιθανό να τελειώσει το γυμνάσιο ή το πλήρες κολλέγιο
Οι ερευνητές αποδίδουν αυτά τα αποτελέσματα σε ιατρικά προβλήματα που προκύπτουν από πρόωρα καθώς και από κοινωνικοοικονομική κατάσταση που μειώνεται λόγω ιατρικών συνθηκών. Ωστόσο, τα δεδομένα τους δεν περιείχαν δίδυμα ή πολλαπλάσια στοιχεία και τα άτομα στη μελέτη γεννήθηκαν πριν από είκοσι χρόνια και δεν θα είχαν πρόσβαση στην ιατρική τεχνολογία που βοηθά σήμερα πολλά πρόωρα βρέφη. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτή τη μελέτη σε προοπτική.
Η πραγματικότητα είναι ότι ορισμένα πρόωρα πολλαπλάσια θα αναπτύξουν διαρκή αναπηρίες, που κυμαίνονται από τη νοητική καθυστέρηση έως την εγκεφαλική παράλυση με την όραση ή την απώλεια ακοής. Ορισμένοι μπορεί να παρουσιάσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις, μαθησιακά προβλήματα στο σχολείο ή έλλειψη προσοχής. Άλλοι μπορεί απλώς να χρειάζονται γυαλιά ή να υποφέρουν από αλλεργίες ή άσθμα. Πολλές καταστάσεις μπορούν να ξεπεραστούν με προγράμματα πρώιμης παρέμβασης, όπως φυσικές, ομιλούμενες ή επαγγελματικές θεραπείες. Άλλες επιπλοκές μπορεί να διορθωθούν χειρουργικά. Και πολλά πρόωρα πολλαπλάσια θα οδηγήσουν τη ζωή με απολύτως καμία συνέπεια από την αρχή της ζωής τους.
Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε τα επιμέρους αποτελέσματα. Κανένας γιατρός δεν έχει κρυστάλλινη σφαίρα για να προβλέψει εάν ένα πρόωρο μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Αλλά οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν στην εξασφάλιση των καλύτερων αποτελεσμάτων για τα πολλαπλάσια τους, έχοντας συνειδητοποιήσει τις πιθανές επιπλοκές και τη συνεργασία με τους ιατρικούς φροντιστές των παιδιών τους για να παρακολουθήσουν την ανάπτυξή τους και να λάβουν υποστήριξη όταν χρειαστεί.
Πηγή:
Loftin, R., et αϊ. "Πρόωρη Γέννηση." Ανασκοπήσεις στην Μαιευτική και Γυναικολογία , Χειμώνας 2010, σ. 10.
Swamy, G., et αϊ. "Ένωση πρόωρου τοκετού με μακροχρόνια επιβίωση, αναπαραγωγή και πρόωρο τοκετό επόμενης γενεάς", Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, 26 Μαρτίου 2008, σ. 1429.
"Η εγκυμοσύνη με δίδυμα, τριάδες και άλλα πολλαπλάσια." Μάρτιος του Ίδρυμα Dimes. Πρόσβαση στις 12 Ιανουαρίου 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Γεννημένος πολύ σύντομα: Η παγκόσμια έκθεση δράσης για την πρόωρη γέννηση." Μάρτιος του Ίδρυμα Dimes. Πρόσβαση στις 12 Ιανουαρίου 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf