Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη και ο πυελικός πόνος είναι από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αν είστε έγκυος και βιώσετε αυτά τα συμπτώματα, διαβάστε το παρακάτω, δεν είστε μόνοι σας! Περίπου οι μισές έγκυες γυναίκες θα παραπονούνται για σημαντικά συμπτώματα οσφυαλγίας. Οι αλλαγές που έχει το σώμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δραματικές και αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν απρόβλεπτο πόνο και δυσκολία με φαινομενικά φυσιολογικές δραστηριότητες.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο πόνος στην πλάτη δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα αργότερα κατά την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, η επίπτωση του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κορυφώνεται γύρω στις 18-24 εβδομάδες. Ενώ το πρόσθετο βάρος του αναπτυσσόμενου εμβρύου είναι ένα μεγάλο συστατικό του γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν αυτά τα συμπτώματα, δεν είναι ο μόνος λόγος. Ένα πολύπλοκο σύνολο φυσιολογικών αλλαγών του σώματος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων χαμηλότερης οσφυϊκής χώρας.
Φυσιολογικές αλλαγές
Υπάρχουν αρκετές φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν σε ένα έγκυο σώμα που μπορεί να εξηγήσει την αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης πόνου στην πλάτη. Το πιο αξιοσημείωτο είναι το κέρδος βάρους που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο είναι συνήθως 25-35 λίβρες, με το μισό τουλάχιστον εκείνο το κέρδος βάρους να συμβαίνει στην κοιλιακή περιοχή. Η αλλαγή βάρους μετατοπίζει επίσης τη στάση της σπονδυλικής στήλης και αλλάζει το κέντρο βάρους του σώματος σας.
Η δεύτερη σημαντική αλλαγή που συμβαίνει είναι ορμονική. Αυτά τα επίπεδα ορμονών που αυξάνονται αυξάνουν την χαλαρότητα των αρθρώσεων και των συνδέσμων στο σώμα.
Μία από αυτές τις σημαντικές ορμόνες, που ονομάζεται χαλαζίνη, έχει αποδειχθεί ότι συσχετίζεται με τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι γυναίκες με τα υψηλότερα επίπεδα χαλαζίνης έχουν συχνά τον σημαντικότερο πόνο στην πλάτη.
Διάγνωση του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η διάγνωση του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό από τους κινδύνους για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Λόγω αυτών των ανησυχιών, οι γιατροί τείνουν να είναι πολύ επιφυλακτικοί στις δοκιμές απεικόνισης σε έγκυο μητέρα. Η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης των συμπτωμάτων του πόνου στην πλάτη είναι η λήψη προσεκτικού ιστορικού των συμπτωμάτων και η διεξαγωγή πλήρους εξέτασης για την εκτίμηση της λειτουργίας των νωτιαίων μυών, των αρθρώσεων και των νεύρων. Οι εξετάσεις ακτίνων Χ αποφεύγονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, με το έμβρυο να κινδυνεύει περισσότερο από 8-15 εβδομάδες ανάπτυξης. Οι φθοροσκοπικές και CT εξετάσεις σχεδόν πάντα αποφεύγονται εντελώς λόγω της υψηλής δόσης έκθεσης στο έμβρυο.
Η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ακόμη και τα MRI αποφεύγονται με ορισμένες πιθανές ανησυχίες για τραυματισμό του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Ενώ η μαγνητική τομογραφία θεωρείται ως η ασφαλέστερη δοκιμασία διαθέσιμη για τον πόνο στην πλάτη σε μια έγκυο γυναίκα, υπάρχουν θεωρητικές ανησυχίες για την ανάπτυξη ακουστικών συστημάτων καθώς και πιθανή έκθεση στη θερμότητα. Τα MRI ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος του μαγνήτη και τα MRI μικρότερου μαγνήτη (1,5 tesla) δεν έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν βλάβη ενώ οι μεγαλύτεροι μαγνήτες (3 tesla) δεν έχουν μελετηθεί.
Επιλογές θεραπείας
Ενώ οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι περιορισμένες, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές και μερικές μπορεί να είναι αποτελεσματικές:
- Άσκηση & Θεραπεία: Η πιο αποτελεσματική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι άσκηση και θεραπεία. Η διατήρηση της κίνησης είναι πραγματικά χρήσιμη και η ανάπαυση στο κρεβάτι τείνει να επιδεινώνει τα συμπτώματα. Βρείτε έναν φυσιοθεραπευτή στην περιοχή σας που έχει εργαστεί με έγκυες γυναίκες και μπορεί να συμβάλει στην προώθηση καλύτερης στάσης και κίνησης της σπονδυλικής στήλης.
- Υποστηρίγματα & μαξιλάρια: Τα μαξιλάρια υποστήριξης, ιδιαίτερα όταν κάθεστε ή κοιμάστε τη νύχτα, μπορούν να σας βοηθήσουν πάρα πολύ. Οι έγκυες γυναίκες με πόνο στην πλάτη συνήθως βρίσκουν ύπνο στο πλάι τους με ένα μαξιλάρι στήριξης μεταξύ των λυγισμένων γόνατων για να είναι το πιο άνετο.
- Εφαρμογή πάγου και θερμότητας: Υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση τους, αλλά πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση χρησιμοποιώντας κρύα θεραπεία ή εφαρμογή θερμότητας για πόνο στην πλάτη. Μία από αυτές τις λεπτομέρειες δεν είναι απαραιτήτως καλύτερη από την άλλη και κάποιοι άνθρωποι βρίσκουν καλύτερα αποτελέσματα με ψυχρή θεραπεία ενώ άλλοι μπορεί να βρουν ανακούφιση με θερμότητα.
- Συμπληρωματικές θεραπείες: Πολλές γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση από εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν τη χειροπρακτική περιποίηση και το μασάζ. Η καλύτερη συμβουλή είναι εάν δεν βρίσκετε ανακούφιση για να δοκιμάσετε μία από αυτές τις θεραπείες για να δείτε αν είναι χρήσιμη για εσάς. Ρωτήστε εάν ο θεραπευτής μασάζ ή ο χειροπράκτης σας έχει ειδική εκπαίδευση και εμπειρία με τη θεραπεία εγκύων γυναικών.
- Φάρμακα: Όπως ίσως γνωρίζετε, τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βαθμολογούνται από μια κλίμακα ταξινόμησης για να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους γιατρούς να κατανοήσουν τον πιθανό κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτή η κλίμακα ταξινόμησης είναι χρήσιμη για τους ασθενείς που ζυγίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη από διάφορες θεραπείες φαρμάκων. Η τυλενόλη θεωρείται γενικά ασφαλής και αξιολογείται ως κλάση Β. Τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα παρουσιάζουν ορισμένους κινδύνους και θεωρούνται η τάξη C στην αρχή της εγκυμοσύνης και η τάξη Δ αργότερα στην εγκυμοσύνη. Μερικά μυοχαλαρωτικά φάρμακα είναι ασφαλή στη χρήση ενώ άλλα πρέπει να αποφεύγονται. Τα ναρκωτικά πρέπει γενικά να αποφεύγονται αν είναι δυνατόν. Συζητήστε πάντα με τη φαρμακευτική αγωγή τόσο με τον γιατρό που θεραπεύει τον πόνο στην πλάτη όσο και με τον μαιευτήρα σας.
Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης
Δυστυχώς, υπάρχει σπάνια μια γρήγορη λύση για πόνο στην πλάτη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή οι θεραπείες είναι περιορισμένες, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να τεθούν σε ισχύ. Ενώ πολλοί άνθρωποι ελπίζουν για γρήγορη ανάλυση μετά τη γέννηση, η αλήθεια είναι ότι η λύση του πόνου μπορεί να διαρκέσει μήνες ή περισσότερο μετά την παράδοση. Πολλές γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση εντός 6 μηνών από την παράδοση, αλλά μέχρι το ήμισυ των ασθενών με χαμηλό πόνο στην πλάτη που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη μπορεί να πάρει ένα ή περισσότερα χρόνια για την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν κάποιες ασυνήθιστες αιτίες πόνου στην πλάτη που δεν αποδίδονται απλώς σε φυσιολογικές αλλαγές της εγκυμοσύνης. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των προβλημάτων σχετίζονται με τη φυσιολογία της εγκυμοσύνης, υπάρχουν προβλήματα όπως οι κήκοι του δίσκου, η σπονδυλολίσθηση και άλλες πηγές πόνου στην πλάτη που μπορεί να εμφανιστούν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει για να αναζητήσετε σημάδια πιο ασυνήθιστων αιτιών του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η κατώτατη γραμμή είναι να καταλάβουμε ότι ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ συνηθισμένος, εμφανίζεται συχνά νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ό, τι οι άνθρωποι θα περίμεναν, είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης σειράς αλλαγών στη φυσιολογία μιας εγκύου και συνήθως βελτιώνεται με μερικά απλά βήματα θεραπείας. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν αυτού του είδους τον πόνο στην πλάτη θα πρέπει να βρουν στρατηγικές που θα τους βοηθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, καθώς το πρόβλημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να διαρκέσει μήνες ή καιρό μετά την παράδοση για να επιλυθεί πλήρως.
Πηγές:
Casagrande D, Gugala Ζ, Clark SM και Lindsey RW. Χαμηλός πόνος στην πλάτη και πόνος της πυελικής ζώνης κατά την εγκυμοσύνη. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep · 23 (9): 539-49.