Εφηβοι
Η γυναικομαστία αναφέρεται στη μεγέθυνση του αρσενικού στήθους και εμφανίζεται σε περίπου μισό από τα αγόρια καθώς περνούν από την εφηβεία. Αν και θλιβερά για πολλά έφηβα αγόρια που πιστεύουν ότι αναπτύσσουν στήθη, θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι η γυναικομαστία είναι φυσιολογική, κοινή και συνήθως δεν προχωράει στο σημείο που είναι εύκολα αντιληπτή από τους συνομηλίκους τους. Και το πιο σημαντικό, στις περισσότερες περιπτώσεις, η γυναικομαστία εξαφανίζεται χωρίς καμία θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα αγόρια με γυναικομαστία θα παρατηρήσουν μια μικρή, σταθερή, τρυφερή μάζα κάτω από τη μία ή και τις δύο θηλές. Μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται λίγο στην αρχή, αλλά τελικά θα επανέλθουν ξανά, συχνά μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια. Η τρυφερότητα είναι επίσης συνήθως προσωρινή.
Διάγνωση
Η διάγνωση της γυναικομαστίας γίνεται συνήθως με βάση μια λεπτομερή φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης των όρχεων) και το πρότυπο των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα το γεγονός ότι το παιδί σας είναι στην εφηβεία. Μια αναθεώρηση των φαρμάκων που λαμβάνει το παιδί σας θα γίνει επίσης. Η δοκιμή, αν και δεν είναι συνήθως απαραίτητη στα έφηβα αγόρια, μπορεί να περιλαμβάνει:
- εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
- πλάσμα DHEAS ή ουρητικά 17-κετοστεροειδή
- οιστραδιόλη του πλάσματος
- πλάσματος hCGα
- πλάσματος LH και τεστοστερόνης
Οι έφηβοι που είναι πολύ υπέρβαροι μπορεί να έχουν ψευδογυαλγία , στην οποία έχουν αυξημένο στήθος εξαιτίας του αυξημένου λίπους και όχι του πραγματικού ιστού του μαστού. Σε αντίθεση με τους εφήβους με αληθινή γυναικομαστία, η ψευδογυρεομαντία συνήθως δεν θα φύγει από μόνη της εκτός αν το παιδί χάσει βάρος.
Θεραπείες
Αν και δεν είναι συνήθως απαραίτητο, αν ένα έφηβο αγόρι έχει πολύ μεγάλα στήθη ή η γυναικομαστία του δεν πηγαίνει μακριά, τότε χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν να περιμένουν τουλάχιστον δύο χρόνια πριν εξετάσουν τη μαστεκτομή για γυναικομαστία .
Διεξάγεται επίσης έρευνα σχετικά με τη χρήση αντι-οιστρογόνων φαρμάκων, όπως η ραλοξιφαίνη και η ταμοξιφαίνη, για τη θεραπεία διαρκών περιπτώσεων γυναικομαστίας.
Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν τον αναστολέα αρωματάσης τεστολακτόνη και την ασθενή ανδρογόνο δαναζόλη.
Θυμηθείτε ότι η πλειονότητα των εφήβων δεν χρειάζονται καμία θεραπεία για τη γυναικομαστία τους.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Η γυναικομαστία συνήθως ξεφεύγει μέσα σε δύο έως τρία χρόνια στο 90% των εφήβων.
- Μια ανισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων, ορμονών που αυξάνονται κατά την εφηβεία, θεωρείται ότι προκαλεί γυναικομαστία.
- Επίσης, η γυναικομαστία συνδέεται με τη χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας και των αναβολικών στεροειδών.
- Η γυναικομαστία είναι πολύ λιγότερο συχνή πριν την εφηβεία και αυτά τα προπατριωτικά αγόρια πρέπει να έχουν πλήρη ενδοκρινολογική αξιολόγηση.
- Η γυναικομαστία παρατηρείται επίσης σε παιδιά με σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Kallmann, κίρρωση, διαταραχές του θυρεοειδούς, γυναικεία ορχική και όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες και μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως η σιμετιδίνη, η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη και η σπειρονολακτόνη.
- Ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ σπάνιος στα έφηβα αγόρια, έτσι ώστε να είναι μια απίθανη αιτία οίδημα του μαστού στους εφήβους. Ακόμα, τα αγόρια θα πρέπει να δουν τον παιδίατρο τους για μια αξιολόγηση εάν παρατηρήσουν ένα κομμάτι στο στήθος τους, τόσο για αξιολόγηση όσο και για διαβεβαίωση ότι είναι εντάξει.
> Πηγές:
> Ευεργετικές επιδράσεις της ραλοξιφαίνης και της ταμοξιφένης στη θεραπεία της γυναικείας γυναικομαστίας. Lawrence SE - J Pediatr - 01-ΙΟΥΛ-2004; 145 (1): 71-6
Διαταραχές του μαστού στον έφηβο ασθενή. Arca MJ - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 473-85
Επιλεκτικές πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις στην εφηβεία. McGrath ΜΗ - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 487-502
Larsen: Williams Ουίεηοοη of Endocrinology, 10th ed.,