Η πρόκληση του Clomid είναι μια δοκιμασία γονιμότητας που εκτελείται μερικές φορές πριν από τη θεραπεία IVF . Η δοκιμή είναι επίσης γνωστή ως δοκιμασία πρόκλησης κλομιφαίνης ή CCCT.
Η δοκιμή έχει σκοπό να προβλέψει εάν το σώμα σας θα ανταποκριθεί ευνοϊκά στα φάρμακα γονιμότητας και στη διέγερση των ωοθηκών. Δεδομένου ότι η θεραπεία IVF είναι δαπανηρή - συναισθηματικά και σωματικά - που εκτελεί αυτή τη δοκιμασία πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την απογοήτευση, τον χαμένο χρόνο και τα χαμένα χρήματα.
Αλλά δεν είναι κάθε ιατρός μια πρόκληση Clomid. Εδώ γιατί ο γιατρός σας μπορεί ή δεν μπορεί να παραγγείλει μια πρόκληση Clomid, πώς έχει γίνει και ποια είναι τα αποτελέσματα.
Γιατί ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει δοκιμασία πρόκλησης Clomid
Η δοκιμή πρόκλησης Clomid προορίζεται να αξιολογήσει την ποιότητα και την ποσότητα των ωαρίων στις ωοθήκες. Όταν ο γιατρός σας μιλάει για τη δοκιμή των αποθεμάτων των ωοθηκών σας, αυτό είναι αυτό που σημαίνει. Είναι μια δοκιμασία για το πόσο υγιές και πόσο άφθονα είναι τα αυγά σας.
Η δοκιμή πρόκλησης Clomid είναι μόνο ένας από τους πολλούς τρόπους για να ελέγξετε τα αποθεματικά των ωοθηκών και δεν συμφωνούν όλοι ότι είναι η καλύτερη επιλογή. (Περισσότερα για αυτό παρακάτω)
Ορισμένες κλινικές εκτελούν πρόκληση Clomid σε όλους τους ασθενείς τους, αλλά οι περισσότεροι κάνουν μόνο τη δοκιμή αν πληρούνται ορισμένα κριτήρια. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια πρόκληση Clomid εάν:
- Είστε πάνω από μια ορισμένη ηλικία. Συνήθως άνω των 37 ετών, αλλά μερικοί γιατροί παραγγέλνουν το τεστ για όλες τις γυναίκες άνω των 35 ετών.
- Τα επίπεδα FSH ήταν υψηλά. Μέρος των βασικών δοκιμών γονιμότητας περιελάμβανε μια βασική εξέταση FSH , η οποία εξετάζει τα επίπεδα της ορμόνης FSH την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Εάν τα αποτελέσματά σας ήταν οριακά υψηλά ή υψηλά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια πρόκληση Clomid.
Μερικοί γιατροί θα κάνουν μια δοκιμασία πρόκλησης Clomid κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Clomid. Το μόνο που χρειάζεται είναι η πιο συχνή εργασία στο αίμα και ενδεχομένως ένας υπερηχογράφος.
Τις περισσότερες φορές, όμως, μια κλινική κάνει μια πρόκληση Clomid πριν από την έναρξη της θεραπείας με IVF και μερικές φορές πριν από τη θεραπεία με IUI.
Εάν τα φάρμακα γονιμότητας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν διεγείρουν τις ωοθήκες σας αρκετά καλά για να παράγουν αρκετά αυγά για ανάκτηση, ο κύκλος σας θα ακυρωθεί.
Όλα τα χρήματα που δαπανώνται για τη θεραπεία σε αυτό το σημείο θα χαθούν, για να μην αναφέρουμε το συναισθηματικό στέλεχος.
Η δοκιμή πρόκλησης Clomid έχει σκοπό να καθορίσει εάν οι ωοθήκες σας είναι πιθανό να ανταποκριθούν ευνοϊκά προτού να ξοδέψετε χρόνο και χρήματα στη θεραπεία.
Γιατί ο γιατρός σας δεν μπορεί να παραγγείλει δοκιμασία πρόκλησης Clomid
Η έρευνα αμφισβήτησε αν η Πρόκληση Clomid είναι πραγματικά ικανή να προβλέψει την αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ενώ μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η CCCT μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η δοκιμασία είναι είτε συμπεριλαμβανόμενη είτε όχι, όπως και άλλες δοκιμασίες των αποθεμάτων των ωοθηκών.
Για παράδειγμα, μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η βασική εξέταση FSH - η οποία είναι απλώς μια εξέταση αίματος την τρίτη ημέρα του κύκλου σας - είναι τόσο ακριβής όσο η πρόκληση του Clomid στην πρόβλεψη της αποτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο αριθμός των θυλακίων των ανθρακίων (ARC) είναι σημαντικά ακριβέστερος στην πρόβλεψη των ωοθηκικών αποθεμάτων από την πρόκληση Clomid. Ο αριθμός των θυλακίων των ανθρακίων περιλαμβάνει έναν υπερφυσικό υπερηχογράφημα και δεν απαιτεί τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
Ενώ η δοκιμή πρόκλησης Clomid απαιτεί να πάρετε το Clomid - ένα φάρμακο που έχει παρενέργειες και κινδύνους - οι βασικές δοκιμασίες FSH και η μέτρηση των θυλακίων των ανθρακικών είναι σημαντικά λιγότερο επικίνδυνες.
Ένα άλλο ζήτημα με την πρόκληση του Clomid είναι ότι προκαλεί άγχος στους ασθενείς που έχουν δοκιμαστεί και αυτό το άγχος μπορεί να μην αξίζει ούτε καν τα αποτελέσματα που δίνει (ή δεν δίνει).
Για τους λόγους αυτούς, ορισμένοι γιατροί επιλέγουν να μην εκτελέσουν δοκιμασία πρόκλησης Clomid.
Πώς γίνεται μια δοκιμή πρόκλησης Clomid;
Όπως πάντα, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας έχει δοθεί από το γιατρό σας.
Γενικά, μια δοκιμή πρόκλησης Clomid απαιτεί να τραβήξετε αίμα την ημέρα 2, 3 ή 4 του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Αυτό θα σταλεί σε ένα εργαστήριο και θα εξετάσει τα επίπεδα FSH και οιστραδιόλης σας.
Στη συνέχεια, στις ημέρες 5, 6, 7, 8 και 9, θα πάρετε 100 mg κιτρικού κλομιφαίνης.
Συνήθως, αυτό θα είναι δύο δισκία των 50 mg που λαμβάνονται ταυτόχρονα, αλλά ρωτήστε το γιατρό σας εάν δεν είστε βέβαιοι.
Στη συνέχεια, την 10η ημέρα, θα έχετε μια άλλη κλήρωση αίματος για να δείτε τα επίπεδα FSH σας πάλι.
Ορισμένοι γιατροί παραγγέλλουν επίσης διαβάθμιο υπερηχογράφημα για να μετρήσουν και να μετρήσουν τυχόν ωρίμανση ωοθυλακίων στις ωοθήκες.
Παρενέργειες
Μπορεί να έχετε τις ίδιες παρενέργειες με κάποιον που παίρνει το Clomid για θεραπεία γονιμότητας . Στην πραγματικότητα, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει τη δοκιμασία κατά τη διάρκεια ενός κύκλου που σας θεραπεύει επίσης για στειρότητα.
Η μόνη διαφορά μεταξύ του να υποβληθείτε σε θεραπεία με Clomid για αναιροπάθεια και έχοντας δοκιμασία πρόκλησης Clomid είναι ότι έχετε περισσότερη εργαστηριακή εργασία κατά τη διάρκεια μιας πρόκλησης.
Ωστόσο, μην υποθέσετε ότι έχετε περάσει ήδη μια δοκιμασία πρόκλησης Clomid μόνο και μόνο επειδή έχετε πάρει Clomid πριν. Ο γιατρός σας μπορεί να μην έχει κάνει την επιπρόσθετη εργασία με αίμα ή υπερήχους την εποχή εκείνη.
Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν συνηθισμένα συμπτώματα που έχετε κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Επίσης λάβετε υπόψη ότι εάν έχετε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη κατά τη διάρκεια της πρόκλησης του Clomid, μπορείτε να μείνετε έγκυος και να διατρέχετε κίνδυνο να συλλάβετε δίδυμα .
Κανονικό αποτέλεσμα για τη δοκιμή πρόκλησης Clomid
Τα φυσιολογικά αποτελέσματα ποικίλλουν κάπως από το εργαστήριο στο εργαστήριο, επομένως θα χρειαστεί να συζητήσετε τα αποτελέσματά σας με το γιατρό σας για να μάθετε εάν τα αποτελέσματά σας θεωρούνται φυσιολογικά ή όχι στην κλινική τους.
Σύμφωνα με μία μελέτη, το επίπεδο FSH μεταξύ 3,1 και 10,0 IU / I θεωρείται ότι βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος.
Ένα αυξημένο επίπεδο FSH θεωρήθηκε ότι ήταν μεγαλύτερο από 10,0 IU / l, με 24 IU / I να είναι ένα πολύ υψηλό επίπεδο FSH.
Όσο υψηλότερα είναι τα αποτελέσματα FSH σας κατά τη διάρκεια μιας πρόκλησης του Clomid, τόσο λιγότερη πιθανότητα θεραπείας με IVF θα είναι επιτυχής για εσάς.
Σε μια μελέτη, το 76% των γυναικών που έκαναν πρόκληση Clomid θεωρήθηκε ότι έχει φυσιολογικά αποτελέσματα και καλά ωοθηκικά αποθέματα, ενώ το 24% των γυναικών "αποτυγχάνει" στην πρόκληση Clomid. Άλλες μελέτες έχουν βρει ένα πολύ μικρότερο ποσοστό γυναικών που έχουν αποκλειστεί από τη θεραπεία IVF μετά από πρόκληση Clomid.
Τα επίπεδα οιστραδιόλης εξετάζονται επίσης κατά τη διάρκεια πρόκλησης Clomid. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα της ημέρας 3 είναι οτιδήποτε μεταξύ 25-75 pg / ml.
Σημειώστε ότι η επίτευξη ενός κανονικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια μιας πρόκλησης του Clomid δεν σημαίνει ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση θα σας εγκυμονούσε ή ότι οι ωοθήκες σας θα ανταποκρίνονται ευνοϊκά στα φάρμακα γονιμότητας.
Με αυτό το τεστ, το μόνο αποτέλεσμα που πρέπει να σημαίνει είναι ένα φτωχό αποτέλεσμα.
Το να κάνετε κακώς την πρόκληση Clomid αυξάνει τις πιθανότητες ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν θα είναι επιτυχής για εσάς.
Το να κάνετε καλά την δοκιμασία πρόκλησης Clomid δεν λέει πολλά για το αν θα μείνετε έγκυος με θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Τι συμβαίνει μετά από μια αποτυχία δοκιμής Clomid Challenge;
Συνήθως, εάν τα αποτελέσματά σας δεν είναι καλά κατά τη διάρκεια ενός τεστ πρόκλησης Clomid, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ότι οι πιθανότητές σας στην επιτυχία της θεραπείας IVF είναι χαμηλές.
Οι περισσότερες κλινικές θα λάβουν επίσης υπόψη άλλα αποτελέσματα δοκιμών εφεδρείας ωοθηκών μαζί με τα αποτελέσματα της πρόκλησης Clomid. Να θυμάστε ότι δεν συμφωνούν όλοι ότι το CCCT είναι η καλύτερη δοκιμή των αποθεμάτων των ωοθηκών.
Το επόμενο βήμα θα εξαρτηθεί από το γιατρό σας και εσάς.
Ορισμένες κλινικές αρνούνται να προσφέρουν θεραπεία IVF σε γυναίκες που αποτυγχάνουν στην πρόκληση Clomid. Ή, θα προσφέρουν μόνο την IVF δότη αυγών ασθενών.
Με τον δωρητή αυγών, τα αποθεματικά των ωοθηκών σας δεν έχουν σημασία.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγών έχει πολύ υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας, ακόμα καλύτερα ποσοστά επιτυχίας από τις γυναίκες με καλά αποθεματικά ωοθηκών που διέρχονται από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αλλά είναι ακριβό, και δεν θέλουν όλοι να χρησιμοποιήσουν έναν δωρητή αυγών.
Ο IVF δότης εμβρύου είναι επίσης μια επιλογή για να εξετάσει, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να μην το αναφέρω. Ο IVF δότης εμβρύων είναι λιγότερο δαπανηρός από τον IVF δότη αυγών και ίσως ακόμη λιγότερο δαπανηρός από την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση. Γι 'αυτό φροντίστε να το ρωτήσετε.
Αν δεν θέλετε να πάτε στη διαδρομή δότη και η κλινική σας στρέφει και αρνείται να σας θεραπεύσει, θυμηθείτε ότι αυτό μπορεί εν μέρει να γίνει επειδή δεν θέλουν να αμαυρωθούν τα ποσοστά επιτυχίας τους στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ορισμένες κλινικές ειδικεύονται στην παροχή βοήθειας σε γυναίκες με φτωχά ωοθηκικά αποθέματα. Ο IVF δότης ωαρίων μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς, αλλά είναι καλύτερο να συνεργαστείτε με έναν γιατρό που έχει εμπειρία με τις ιδιαίτερες προκλήσεις γονιμότητας.
Εάν θέλετε να προχωρήσετε με την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση, γνωρίζοντας ότι οι πιθανότητες επιτυχίας σας είναι χαμηλές, κάποιοι γιατροί μπορεί να είναι διατεθειμένοι να σας προσφέρουν τη θεραπεία.
Το αν αυτό είναι προς το συμφέρον σας, ωστόσο, είναι θέμα συζήτησης.
Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης πριν επενδύσετε το χρόνο, τα χρήματά σας και τα συναισθήματά σας σε θεραπεία είναι ίσως η καλύτερη διαδρομή που πρέπει να ακολουθήσετε.
Πηγές:
Adibi Α, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Σύγκριση του όγκου των ωοθηκών και του αριθμού των θυλακίων Antral με ενδοκρινικές εξετάσεις για την πρόβλεψη της ανταπόκρισης στα πρωτόκολλα επαγωγής ωορρηξίας" Adv Biomed Res. 2012 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 Οκτ 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Μια συστηματική ανασκόπηση των δοκιμών που προβλέπουν το αποθεματικό των ωοθηκών και την έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Δεκ · 12 (6): 685-718. Epub 2006 Αυγ 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Προγνωστική δύναμη της δοκιμασίας πρόκλησης κιτρικής κλομιφαίνης για αποτυχία της θεραπείας in vitro γονιμοποίησης" Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Οκτ '81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Η δοκιμασία πρόκλησης κιτρικού κλομιφαίνης για την πρόβλεψη κακής ανταπόκρισης των ωοθηκών και μη κύησης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γονιμοποίηση in vitro: μια συστηματική ανασκόπηση." Fertil Steril. 2006 Oct · 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho Β, Gomes Sobrinho DB, Vieira Αϋ, Resende MP, Barbosa AC, Silva ΑΑ, Nakagava ΗΜ. "Αξιολόγηση αποθεμάτων ωοθηκών για έρευνα στειρότητας" ISRN Obstet Gynecol. 2012 · 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 Ιανουαρίου 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/