Για να βρείτε την καλύτερη κλινική γονιμότητας για εσάς, πάρτε χρόνο για να ερευνήσετε οποιαδήποτε κλινική που θεωρείτε. Μην επιλέγετε μόνο την πρώτη θέση που επιστρέφει την κλήση σας. η διεξαγωγή δοκιμών γονιμότητας και η θεραπεία είναι ένα μεγάλο βήμα και μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν μεγάλα χρήματα και πολύ χρόνο. Θέλετε να επιλέξετε μόνο το καλύτερο.
Μιλώντας για τα καλύτερα, μέρος της επιλογής μιας κλινικής γονιμότητας είναι προσωπική και υποκειμενική.
Η καλύτερη κλινική για τον φίλο σας μπορεί να είναι ή να μην είναι η καλύτερη για εσάς. Ζητήστε λοιπόν από τους φίλους σας, το γιατρό, την ασφαλιστική εταιρεία και την τοπική ομάδα υποστήριξης για συστάσεις, αλλά φροντίστε να διερευνήσετε κάθε κλινική που θεωρείτε εσείς.
Κατά την έρευνα κλινικών, μπορείτε να βρείτε πληροφορίες:
- στους ιστοτόπους τους
- στη σελίδα αναφοράς της στατιστικής για τη γονιμότητα της κλινικής του CDC (περισσότερες πληροφορίες παρακάτω)
- μιλώντας σε έναν εκπρόσωπο της κλινικής μέσω τηλεφώνου ή προσωπικά
- μιλώντας με τους σημερινούς ή πρώην ασθενείς (που βρέθηκαν μέσω τοπικών ομάδων υποστήριξης στειρότητας )
- με συνάντηση και συνέντευξη με τον πιθανό σας γιατρό σε διαβούλευση
Λαμβάνοντας υπόψη τους ειδικούς γονιμότητας
Μια κλινική γονιμότητας είναι τόσο καλή όσο οι γιατροί της. Ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας της κλινικής, ενδέχεται να σας δοθεί ένας συγκεκριμένος γιατρός ή μπορείτε να δείτε μερικούς διαφορετικούς γιατρούς σε περιστρεφόμενη βάση. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και για τις δύο ρυθμίσεις, αλλά συνήθως, θέλετε έναν γιατρό ως κύριο επαφή και διευθυντή υποθέσεων.
Ερωτήσεις που πρέπει να εξετάσετε κατά την επιλογή ενός γιατρού είναι:
- Παίρνουν χρόνο για να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας; Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου κατά τη διάρκεια της δοκιμής και της θεραπείας; Εάν δεν είναι πρόθυμοι να συναντήσουν μαζί σας πριν να τους επιλέξετε, τότε μπορεί να μην έχουν χρόνο για σας όταν είστε ασθενής. Εάν δεν είστε διατεθειμένοι να απαντήσετε στις ερωτήσεις σας μπροστά δεν είναι καλό σημάδι.
- Πότε και πού εκπαιδεύτηκαν; Επιβιβάζονται πιστοποιημένοι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι ; Είναι μέλη της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM); Πόσο καιρό εργάζονται με ασθενείς με στειρότητα;
- Η κλινική σας έχει έναν ανδρολόγο στο προσωπικό; Χειρουργούς αναπαραγωγής; Αν ασχολείσαι με θέματα αρσενικής στειρότητας, έχεις έναν ανδρολόγο είναι σημαντικό. Εάν ασχολείστε με ενδομητρίωση ή οποιαδήποτε δομικά προβλήματα, ένας αναπαραγωγικός χειρουργός είναι ένα πλεονέκτημα και ίσως ένας μούστος.
- Σε ποια νοσοκομεία συνδέονται; Το νοσοκομείο παίρνει την ασφάλειά σας; Ακόμη και αν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει τη θεραπεία γονιμότητας , εάν πρέπει να νοσηλευτείτε λόγω επιπλοκών θεραπείας, θα θελήσετε να καλύψετε.
- Πόσο καιρό έχει ο διευθυντής στην κλινική; Τι γίνεται με τα άλλα μέλη του προσωπικού; Όσο οι περισσότεροι άνθρωποι παραμένουν στην κλινική, τόσο πιο πιθανό είναι το περιβάλλον εργασίας να λειτουργεί ομαλά.
- Πόσοι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι εργάζονται στην κλινική; Θα χειριστεί η περίπτωσή σας ένας γιατρός ή μια ομάδα και ποιος θα δείτε στις επισκέψεις σας; Εάν η περίπτωσή σας είναι περίπλοκη, η κατοχή μιας ομάδας μπορεί να είναι επωφελής. Από την άλλη πλευρά, η ανάγκη αντιμετώπισης διαφορετικού γιατρού σε κάθε ραντεβού μπορεί να αισθανθεί απρόσωπη.
Ερωτήσεις σχετικά με τη χρηματοδότηση της δοκιμής και της θεραπείας
Οι περισσότερες κλινικές έχουν προσωπικό που θα χειριστεί τις οικονομικές πτυχές της δοκιμής και της θεραπείας. Θα πρέπει να είναι σε θέση να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας σχετικά με τις αμοιβές και τα σχέδια πληρωμών και θα πρέπει να καθίσετε για να συζητήσετε τις επιλογές σας και να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την πρώτη σας επίσκεψη στην κλινική.
Μπορεί να νιώθετε περίεργο να εξετάζετε τις τιμές όταν εξετάζετε τις κλινικές, αλλά θεωρώντας ότι το τέλος είναι πρακτικά σημαντικό. Ορισμένες θεραπείες κοστίζουν χιλιάδες δολάρια και μια λιγότερο δαπανηρή κλινική που προσφέρει όλα όσα χρειάζεστε μπορεί να είναι καλύτερη από την κλινική φανταχτερότητας γύρω από το μπλοκ που προσφέρει περισσότερα από όσα χρειάζεστε, ειδικά εάν δεν θα είστε σε θέση να αντέξετε οικονομικά πολλούς κύκλους την ακριβή κλινική.
Οι ερωτήσεις που πρέπει να εξεταστούν σχετικά με τη χρηματοδότηση περιλαμβάνουν:
- Ποια ασφάλιση είναι αποδεκτή, αν όχι καθόλου; Και το προσωπικό θα χειριστεί ασφαλιστικές απαιτήσεις; Εάν όχι, θα σας παράσχουν τα απαραίτητα έγγραφα για να ασκήσετε ασφαλιστική κάλυψη για τον εαυτό σας;
- Τι τιμολόγηση είναι διάφορες εξετάσεις και θεραπείες; Υπάρχουν εξετάσεις ή θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλειά σας; Και τι περιλαμβάνουν οι αναγραφόμενες τιμές; Για παράδειγμα, όταν αναφέρεται η τιμή για την εξωσωματική γονιμοποίηση , συμπεριλαμβάνει φάρμακα και παρακολούθηση; Αποθήκευση εμβρύων ; Αν όχι, τι μπορείτε να περιμένετε από το συνολικό τέλος;
- Έχουν πρόγραμμα πληρωμών; Θα πρέπει να πληρώσετε οτιδήποτε εκ των προτέρων; Πόσο? Εάν κάνετε IVF, τι πληρώνετε αν ακυρωθεί ο κύκλος σας πριν από την ανάκτηση αυγών ; Τι γίνεται αν ακυρωθεί πριν από τη μεταφορά εμβρύου;
- Συστήνετε ή προσφέρετε προγράμματα χρηματοδότησης; Η κλινική συνεργάζεται με οποιοδήποτε εθνικό πρόγραμμα χρηματοδότησης υπογονιμότητας, όπως το δίκτυο Attain Fertility Centers ή το πρόγραμμα γονιμότητας ARC; Μήπως οι γιατροί ή τα μέλη του προσωπικού σας παίρνουν μίζες ή οικονομικά κίνητρα εάν συνδέεστε με κάποια προγράμματα χρηματοδότησης γονιμότητας; (Εάν ναι, προσέξτε ιδιαίτερα ότι το πρόγραμμα χρηματοδότησης είναι πραγματικά η καλύτερη επιλογή.)
- Προσφέρετε ένα πρόγραμμα επιστροφής εξωσωματικής γονιμοποίησης ; Πρόκειται για προγράμματα που απαιτούν μεγάλη προπληρωμένη αμοιβή, αλλά υπόσχονται μερικά από τα χρήματά σας αν δεν μείνετε έγκυος μετά από έναν καθορισμένο αριθμό κύκλων. Ένα πράγμα που πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με αυτά τα προγράμματα στην κλινική μπορεί να σας αντιμετωπίσει πιο επιθετικά, πιέζοντας για περισσότερη διέγερση των ωοθηκών ή μεταφέροντας πάρα πολλά έμβρυα, προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα επιτυχίας. Βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα επιστροφής χρημάτων σας επιτρέπει να πείτε πόσα έμβρυα μεταφέρονται και σας επιτρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ κύκλων (περισσότερο από ένα μήνα) για να ανακάμψετε σωματικά και συναισθηματικά.
- Πόσο κοστίζει το πάγωμα των εμβρύων και το κόστος αποθήκευσης; Τι γίνεται με έναν κύκλο κατεψυγμένου εμβρύου (FET);
- Εάν η κλινική είναι μακριά από το σπίτι, προσφέρει η κλινική όλες τις μειωμένες επιλογές για διαμονή; Ίσως ασχολείται με τα τοπικά ξενοδοχεία.
Ερωτήσεις σχετικά με τις Διαδικασίες και το Εργαστήριο Κλινικής Γονιμότητας
Οι ερωτήσεις για συζήτηση με τον γιατρό περιλαμβάνουν:
- Υπάρχει ένα όριο ηλικίας για θεραπεία; Τι γίνεται με μια αποκοπή για επίπεδα FSH ;
- Πού διεξάγονται οι διαδικασίες και οι δοκιμές; Η κλινική διαθέτει εργαστήριο στο χώρο εργασίας ή θα πρέπει να πάτε αλλού; Αν αλλού, πόσο μακριά είναι από την κλινική;
- Ποιες διαδικασίες είναι δυνατές σε αυτή την κλινική; Κάνουν IVF; ICSI ; Μεταφορά βλαστοκύστεων ή άλλες επιλογές τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ; Οι διαδικασίες εκτελούνται στην κλινική ή αλλού; Εάν σε νοσοκομείο, ποιο νοσοκομείο; Εάν ζείτε μακριά από την κλινική, μπορούν ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες να γίνουν πιο κοντά στο σπίτι σας;
- Ποιες επιλογές δότη ή υποκατάστατο είναι διαθέσιμες; Η κλινική εκτελεί πρόγραμμα χορηγών ή πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια υπηρεσία; Εάν έχουν πρόγραμμα χορηγών , περιορίζεστε σε δωρητές από το πρόγραμμά τους ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν οργανισμό αν θέλετε; Προσφέρουν υπηρεσίες δωρεάς εμβρύων ; Τι γίνεται αν αποφασίσετε να δώσετε κάποιο από τα έμβρυά σας, είτε σε ένα άλλο στείρο ζευγάρι είτε στην επιστήμη; Μπορούν να σας βοηθήσουν με αυτό;
- Ποιες διαδικασίες συστήνουν για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας; Θα θεωρούν τα φάρμακα που διεγείρουν την ωοθήκη μόνο ή το IUI πριν προχωρήσουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση; Πόσοι κύκλοι IUI θα συμφωνήσουν να δοκιμάσουν; Διαφορετικές κλινικές μπορεί να συστήσουν διαφορετικά θεραπευτικά σχέδια και κάποιος μπορεί να είναι πιο ευνοϊκός για εσάς.
- Πόσα έμβρυα μεταφέρονται σε έναν κύκλο; Και ποιος αποφασίζει πόσα έμβρυα μεταφέρονται: ο γιατρός ή ο ασθενής; Για τις γυναίκες κάτω των 35 ετών με καλή πρόγνωση, η ASRM συνιστά θερμά τη μεταφορά μόνο ενός εμβρύου ανά κύκλο και όχι περισσότερο από δύο. Για τις γυναίκες ηλικίας 35 έως 37 ετών με καλή πρόγνωση, συνιστούν τη μεταφορά δύο εμβρύων και όχι περισσότερο από τρία. Για τις ηλικίες 38 έως 40, συνιστούν τη μεταφορά τριών και όχι τεσσάρων. και για τις ηλικίες 41 και 42, συνιστούν τη μεταφορά όχι περισσότερο από πέντε. Εάν μεταφέρονται έμβρυα στο βλαστοκύστη, τότε συνιστούν ακόμη λιγότερα έμβρυα που μεταφέρονται ανά κύκλο, όχι περισσότερο από τρία ακόμη και στην ηλικία των 42 ετών. Κάθε περίπτωση ξεχωριστά πρέπει να εξεταστεί φυσικά.
- Ποιος αποφασίζει εάν ο κύκλος ακυρώνεται αν η απάντηση είναι μικρότερη από τη βέλτιστη; Μπορείτε να ζητήσετε να συνεχιστεί ο κύκλος ούτως ή άλλως, ακόμη και αν η πιθανότητα επιτυχίας είναι χαμηλή;
- Είναι η κλινική μέλος της Εταιρείας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγικής Τεχνολογίας (SART); Συμμορφώνονται με τις οδηγίες ASRM;
- Αναφέρουν τα στατιστικά τους για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο SART / CDC; Εάν ναι, θα πρέπει να είστε σε θέση να βρείτε τα στατιστικά στοιχεία επιτυχίας με αυτόν τον ανιχνευτή κλινικής SART γονιμότητας. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε στατιστικά στοιχεία στον ιστότοπο του CDC.
- Είναι το εργαστήριο διαπιστευμένο από το Κολλέγιο Αμερικανών Παθολόγων ή από τη Μικτή Επιτροπή; Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διαπίστευση στον ιστότοπο του College of American Patologist, αναζητώντας τον ταχυδρομικό κώδικα της κλινικής που ερευνάτε.
- Το εργαστήριο εκτελεί κρυοσυντήρηση των εμβρύων ; Τι γίνεται με τα αυγά και το σπέρμα; Πού αποθηκεύονται τα έμβρυα, τα αυγά ή το σπέρμα; Ποιες διαδικασίες έκτακτης ανάγκης έχουν σε περίπτωση διακοπής ρεύματος ή σεισμού;
Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη γενικά για τη κλινική γονιμότητας
Άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν επιλέξετε μια κλινική περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πού είναι η κλινική; Όλοι δεν είναι αρκετά τυχεροί για να ζήσουν δίπλα στην κλινική που χρειάζονται. Ο χρόνος ταξιδιού είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να εξετάσετε, ειδικά αν κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς ίσως χρειαστεί να βρίσκεστε στην κλινική σχεδόν καθημερινά για μέρος του κύκλου σας. Εάν πρέπει να ταξιδέψετε, θυμηθείτε ότι θα χρειαστείτε διαμονή και άδεια από την εργασία.
- Είναι το προσωπικό ευχάριστο; Είναι πιθανό να εργάζεστε με την κλινική για μήνες και, ενδεχομένως, χρόνια. Απαντούν οι ερωτήσεις σας; Είναι ευγενικοί και εξυπηρετικοί στο τηλέφωνο; Ή μήπως νιώθετε ότι σας βιάζουν;
- Τι μέρες και ώρες είναι η κλινική ανοιχτή; Υπάρχουν πρόσθετες πρώτες ώρες ή βραδινές ώρες, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε ραντεβού πριν ή μετά την εργασία; Είναι ανοικτά για το Σαββατοκύριακο; Εάν όχι, πώς χειρίζονται τις μεταμοσχεύσεις IVF ή IUI που πρέπει να πραγματοποιηθούν το Σάββατο ή την Κυριακή;
- Υπάρχουν συγκεκριμένες ώρες που μπορείτε να καλέσετε για να κάνετε ερωτήσεις ή να λάβετε ενημερώσεις από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας; Πώς χειρίζονται οι κλήσεις εκτός ωρών λειτουργίας;
- Παρέχουν ειδικές υπηρεσίες πέρα από τη βασική θεραπεία γονιμότητας; Έχουν έναν σύμβουλο στο προσωπικό για να σας βοηθήσουν να εργαστείτε μέσα από τις επιλογές σας; Έχουν ομάδες υποστήριξης; Εργαστήρια μυαλού-σώματος ; Ο βελονισμός στην περιοχή , διαθέσιμος αμέσως μετά τη μεταφορά εμβρύου;
Λαμβάνοντας υπόψη τα επιτεύγματα επιτυχίας
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι το ποσοστό επιτυχίας της κλινικής. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορείτε να δείτε τα ποσοστά επιτυχίας της κλινικής στην εξωσωματική γονιμοποίηση στις ιστοσελίδες του SART ή του CDC. Έχοντας το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η κλινική είναι η καλύτερη. Ορισμένες κλινικές αποφεύγουν τη λήψη σκληρών περιπτώσεων ή αρνούνται τη θεραπεία γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών με τα αυγά τους. Αυτό μπορεί προφανώς να σκιάσει τα στατιστικά στοιχεία.
Αυτό που πρέπει να αναζητήσετε είναι: είναι τα ποσοστά επιτυχίας της κλινικής μεγαλύτερα από τον εθνικό μέσο όρο; (Δείτε τα ποσοστά επιτυχίας της IVF εδώ). Θα πρέπει να εξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία για την ηλικία σας και όχι μόνο τα στατιστικά στοιχεία για την εγκυμοσύνη (τα οποία θα περιλαμβάνουν αποβολές). Θα πρέπει επίσης να συγκρίνετε τα στατιστικά στοιχεία πολλαπλών εγκυμοσύνης με τον εθνικό μέσο όρο.
Εάν δεν κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση, ρωτήστε για τα ποσοστά επιτυχίας γέννησης συγκεκριμένα στην περίπτωσή σας και ιδιαίτερα για τις προτεινόμενες θεραπείες. (Να θυμάστε ότι μόνο τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης αναφέρθηκαν στο SART και στο CDC, οπότε για άλλα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας.) Ο γιατρός σας θα πρέπει να έχει την εμπειρία για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν οι θεραπείες αξίζουν τον οικονομικό και συναισθηματική επένδυση.
Εάν μια κλινική σας υπόσχεται επιτυχία, ειδικά επιτυχία σε ένα μόνο κύκλο, με τα πόδια. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση 100% με την εξωσωματική γονιμοποίηση, ανεξάρτητα από το λόγο για την υπογονιμότητά σας.
Πηγές:
Τεχνολογίες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής: Οδηγός Ασθενών. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Κριτήρια για τον αριθμό των εμβρύων που πρόκειται να μεταφερθούν: γνώμη της επιτροπής. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Προγράμματα χρηματοδότησης υπογονιμότητας. Αποφασίζω. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Ο γιατρός σας γονιμότητας παίρνει κλοτσιές; Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Γιατί οι συντελεστές επιτυχίας της IVF σας επηρεάζουν. Αποφασίζω. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html