Η έναρξη της διαδικασίας θεραπείας της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι μια συναρπαστική και νευροσυγκρασιακή εμπειρία. Συνήθως, η εξωσωματική γονιμοποίηση ακολουθείται μόνο μετά την αποτυχία άλλων επεξεργασιών γονιμότητας . Μπορεί να προσπαθείτε να συλλάβετε για μήνες ή, πιθανότατα, για χρόνια και χρόνια.
Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πρώτη δοκιμασμένη θεραπεία.
Για παράδειγμα, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή αν ...
- χρησιμοποιείται ένας δότης αυγών
- απαιτείται υποκατάστατο
- σε σοβαρές περιπτώσεις αρσενικής στειρότητας
- εάν οι φαλλοπειών των γυναικών μπλοκαριστούν
Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να έρθει μετά από χρόνια προσπαθώντας να μείνει έγκυος και αρκετές δοκιμασίες γονιμότητας .
Εδώ είναι τα καλά νέα: Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αρκετά επιτυχημένη. Σύμφωνα με μια μελέτη περίπου 156.000 γυναικών, το μέσο ποσοστό ζωντανών γεννήσεων για τον πρώτο κύκλο ήταν 29,5%. Αυτό είναι συγκρίσιμο με τα ποσοστά επιτυχίας ενός φυσικού κύκλου σε ζευγάρια με υγιή γονιμότητα .
Οι καλύτερες αποδόσεις σας για την επιτυχία μπορεί να προέρχονται από επαναλαμβανόμενους κύκλους θεραπείας. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από έξι κύκλους γονιμοποίησης, το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων ήταν 65,3%. Αυτοί οι έξι κύκλοι συνήθως έλαβαν χώρα σε διάστημα δύο ετών.
Η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχία σας, όπως και ο λόγος της υπογονιμότητάς σας. Η χρήση ενός δωρητή αυγών θα επηρεάσει επίσης την επιτυχία σας. Εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι, δεν είστε μόνοι. Η θεραπεία με IVF είναι αρκετά αγχωτική.
Απλά κοιτάζοντας πάνω από το χρονοδιάγραμμα των υπερήχων, οι εργασίες αίματος, οι ενέσεις και ούτω καθεξής μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε εύθραυστες. (Και αυτό είναι πριν τα φάρμακα να χάσουν με τις διαθέσεις σας!) Προσθέστε σε αυτό το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης , ειδικά αν πληρώνετε έξω από την τσέπη, και δεν είναι έκπληξη ότι αισθάνεστε ανησυχούν.
Τούτου λεχθέντος, όσο περισσότερο καταλαβαίνετε τι θα ακολουθήσει, τόσο πιο πολύ θα νιώσετε. Ίσως αναρωτιέστε πώς όλα θα συναντηθούν. Ενώ το πρωτόκολλο κάθε κλινικής θα είναι ελαφρώς διαφορετικό και οι θεραπείες προσαρμόζονται στις ατομικές ανάγκες ενός ζευγαριού, ακολουθεί μια βήμα προς βήμα κατανοή του τι συμβαίνει γενικά κατά τη διάρκεια της in vitro γονιμοποίησης.
Ο κύκλος πριν τη θεραπεία
Ο κύκλος πριν από την προγραμματισμένη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι προγραμματισμένος, μπορεί να τεθεί σε χάπια ελέγχου γεννήσεων. Αυτό μπορεί να φανεί προς τα πίσω - δεν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος;
Χρησιμοποιώντας χάπια ελέγχου των γεννήσεων πριν από έναν κύκλο θεραπείας έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχίας σας. Επίσης, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σύνδρομου υπερδιέγερσης των ωοθηκών και κύστεων των ωοθηκών.
Όχι, όμως, κάθε γιατρός χρησιμοποιεί χάπια ελέγχου των γεννήσεων πριν από τον κύκλο. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να παρακολουθείτε την ωορρηξία στον κύκλο πριν. Πιθανότατα, θα συστήσει τη χρήση ενός κιτ πρόβλεψης ωορρηξίας . Εντούτοις, μπορεί επίσης να σας προτείνει τη βασική διαγράμματα θερμοκρασίας του σώματος , ειδικά εάν έχετε εμπειρία που καταγράφει τους κύκλους σας.
Στη συνέχεια, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας μόλις εντοπίσετε την ωορρηξία.
Λίγο μετά την ωοθυλακιορρηξία, η κλινική γονιμότητας μπορεί στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε έναν ανταγωνιστή GnRH (όπως το Ganirelix) ή έναν αγωνιστή GnRH (όπως ο Lupron) . Αυτά είναι ενέσιμα φάρμακα, αλλά ορισμένα είναι διαθέσιμα ως ρινικό σπρέι ή εμφύτευμα.
Αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν στον γιατρό σας να έχει τον πλήρη έλεγχο της ωορρηξίας μόλις αρχίσει ο κύκλος θεραπείας σας.
Εάν δεν παίρνετε τους κύκλους σας μόνοι σας, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει άλλη μια προσέγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφήσει προγεστερόνη με τη μορφή Provera. Αυτό θα φέρει την περίοδο σας.
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να αρχίσετε να παίρνετε τον αγωνιστή ή τον ανταγωνιστή της GnRH περίπου έξι ημέρες ή περισσότερο μετά το πρώτο σας χάπι Provera.
Και πάλι, όμως, αυτό μπορεί να διαφέρει. Να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας.
Όταν παίρνετε την περίοδο σας
Η πρώτη επίσημη ημέρα του κύκλου θεραπείας σας είναι η ημέρα που παίρνετε την περίοδό σας. (Παρόλο που μπορεί να αισθανθείτε ότι έχετε αρχίσει ήδη με τα φάρμακα που ξεκινήσατε στο βήμα πρώτο).
Τη δεύτερη ημέρα της περιόδου σας, ο γιατρός σας πιθανόν να παραγγείλει εργαστήριο αίματος και υπερηχογράφημα.
Αυτό θα είναι ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος . Ο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της περιόδου σας δεν είναι ακριβώς ευχάριστος, αλλά προσπαθήστε να θυμηθείτε ότι αυτό είναι το ίδιο για κάθε γυναίκα που διέρχεται από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Αυτοί οι υπερηχογράφοι πρώτης ημέρας και οι εργασίες αίματος αναφέρονται ως η εργασία αίματος βασικής γραμμής και ο βασικός υπερηχογράφος. Στη δουλειά σας στο αίμα, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα επίπεδα οιστρογόνου σας, συγκεκριμένα το E2 ή την οιστραδιόλη σας. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι ωοθήκες σας "κοιμούνται". Αυτό είναι το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα των πυροβολισμών Lupron ή του ανταγωνιστή GnRH.
Ο υπερηχογράφος είναι να ελέγξετε το μέγεθος των ωοθηκών σας. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης κύστεις ωοθηκών. Εάν υπάρχουν κύστες, ο γιατρός σας θα αποφασίσει πώς να τα αντιμετωπίσει. Μερικές φορές ο γιατρός σας απλά θα καθυστερήσει τη θεραπεία για μια εβδομάδα. Οι περισσότερες κύστες επιλύονται μόνοι τους με το χρόνο. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να αναρροφήσει την κύστη (αναρροφήστε το υγρό) με βελόνα.
Συνήθως, αυτές οι δοκιμές θα είναι εντάξει. Εάν όλα φαίνονται καλά, η θεραπεία συνεχίζεται.
Ωοθηκική διέγερση και παρακολούθηση
Η διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα γονιμότητας είναι το επόμενο βήμα.
Ανάλογα με το πρωτόκολλο θεραπείας, αυτό μπορεί να σημαίνει οπουδήποτε από μία έως τέσσερις βολές κάθε μέρα για περίπου μία εβδομάδα έως 10 ημέρες. (Ωχ!)
Πιθανότατα είστε ήδη επαγγελματίας στον εαυτό σας, δεδομένου ότι ο Lupron και άλλοι αγωνιστές της GnRH είναι επίσης ενέσιμα. Η κλινική σας θα πρέπει να σας διδάξει πώς να κάνετε τις ενέσεις πριν από την έναρξη της θεραπείας. Ορισμένες κλινικές προσφέρουν μαθήματα με συμβουλές και οδηγίες.
Μην ανησυχείτε. Δεν θα σας παραδώσουν μόνο τη σύριγγα και ελπίζετε για το καλύτερο!
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τα φάρμακα γονιμότητας που μπορείτε να πάρετε κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης εδώ:
- Όλα για τις γοναδοτροπίνες
- Παρενέργειες γοναδοτροπίνης
- GnRH αγωνιστές (Lupron) Παρενέργειες
- Ανταγωνιστές GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran και Cetrotide) Παρενέργειες
- Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα γονιμότητας
Κατά τη διάρκεια της διέγερσης των ωοθηκών, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων .
Αρχικά, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εργασίες αίματος και υπέρηχους κάθε λίγες μέρες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα οιστραδιόλης σας. Κατά τη διάρκεια των υπερήχων, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ανάπτυξη ωαρίων . (Τα ωάρια είναι τα αυγά στις ωοθήκες σας.)
Η παρακολούθηση του κύκλου είναι πολύ σημαντική. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός σας θα αποφασίσει τον τρόπο ρύθμισης των φαρμάκων σας. Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε ή να μειώσετε τις δοσολογίες. Μόλις το μεγαλύτερο θυλάκιο σας έχει μέγεθος 16 έως 18 mm, η κλινική σας πιθανότατα θα θέλει να σας βλέπει καθημερινά.
Τελική ωρίμανση Ωοκυττάρων
Το επόμενο βήμα της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση προκαλεί τα ωάρια να περάσουν από το τελευταίο στάδιο ωρίμανσης. Τα αυγά πρέπει να ολοκληρώσουν την ανάπτυξή τους και την ανάπτυξή τους προτού να τα ανακτήσουν.
Αυτή η τελευταία ανάπτυξη ενεργοποιείται με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Τα εμπορικά σήματα για αυτό περιλαμβάνουν Ovidrel, Novarel, και Pregnyl.
Ο χρονισμός αυτός είναι ζωτικός. Αν δοθεί πολύ νωρίς, τα αυγά δεν θα έχουν ωριμάσει αρκετά. Εάν δοθεί πολύ αργά, τα αυγά μπορεί να είναι "πολύ παλιά" και δεν θα γονιμοποιηθούν σωστά.
Οι καθημερινοί υπερηχογράφοι στο τέλος του τελευταίου βήματος προορίζονται για να χρονοτριβήσουν αυτό το στιγμιότυπο σκανδάλης μόνο σωστά.
Συνήθως, η ένεση hCG δίνεται όταν τέσσερα ή περισσότερα ωοθυλάκια έχουν μέγεθος 18 έως 20 mm και τα επίπεδα οιστραδιόλης είναι μεγαλύτερα από 2.000 pg / ml.
Αυτή η λήψη είναι συνήθως μια εφάπαξ ένεση. Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιθανώς μια ακριβή ώρα για να κάνετε αυτό το πυροβολισμό. Φροντίστε να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες!
IVM έναντι εξωσωματικής γονιμοποίησης
Κατά τη διάρκεια της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα αυγά πρέπει να ολοκληρώσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους προτού ανακτηθούν.
Η θεραπεία IVM είναι ελαφρώς διαφορετική. Το IVM σημαίνει in vitro ωρίμανση. Είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία που είναι παρόμοια με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά διαφέρει σημαντικά σε αυτό το σημείο της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της IVM, τα αυγά συλλέγονται πριν περάσουν όλα τα στάδια ωριμότητας. Δεν θα έχετε "πυροβολισμό σκανδάλης" κατά τη διάρκεια του IVM. Τα αυγά που ανακτώνται θα ωριμάσουν στο εργαστηριακό περιβάλλον. Μόλις ωριμάσουν τα αυγά, τα υπόλοιπα βήματα ακολουθούν τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Τι εάν τα θυλάκια δεν μεγαλώνουν
Υποθέσαμε στο σημείο αυτό ότι τα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών έχουν λειτουργήσει σωστά. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές τα θυλάκια δεν αναπτύσσονται. Ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τα φάρμακα, αλλά εάν οι ωοθήκες σας εξακολουθούν να μην ανταποκρίνονται, ο κύκλος πιθανόν να ακυρωθεί .
Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας άλλος κύκλος δεν θα λειτουργήσει. Ίσως χρειάζεστε διαφορετικά φάρμακα. Ωστόσο, αν αυτό συμβεί επανειλημμένα, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει τη χρήση ενός δότη αυγών ή εμβρύου. Μπορεί να θέλετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσετε σε αυτό το σημείο.
Τι εάν κινδυνεύετε για OHSS
Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα είναι ότι οι ωοθήκες σας ανταποκρίνονται πολύ καλά. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι κινδυνεύετε να εμφανίσετε σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) , ο πυροβολισμός σας θα ακυρωθεί και ο κύκλος θα σταματήσει σε αυτό το σημείο.
Μια άλλη πιθανότητα είναι ο γιατρός σας να ανακτήσει τα αυγά, να τα γονιμοποιήσει, αλλά να καθυστερήσει τη μεταφορά εμβρύου. Αυτό συμβαίνει επειδή η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί και να επεκταθεί η αποκατάσταση από το OHSS.
Μόλις το σώμα σας ανακάμψει, μπορείτε να δοκιμάσετε μια κατεψυγμένη μεταφορά εμβρύου .
Κατά τη διάρκεια του επόμενου κύκλου, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων, να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα πριν ξεκινήσει ο κύκλος σας ή ακόμη και να προτείνει IVM αντί για εξωσωματική γονιμοποίηση (εξηγείται παραπάνω).
Τι γίνεται αν έχετε ωορρηξία πρόωρα
Παρόλο που δεν είναι συνηθισμένο, ένας κύκλος μπορεί επίσης να ακυρωθεί εάν η ωορρηξία εμφανιστεί πριν γίνει η ανάκτηση. Μόλις τα αυγά ωοθυλακιοποιούνται από μόνα τους, δεν μπορούν να ανακτηθούν. Ο γιατρός σας θα σας πει πιθανώς να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες! Είναι πιθανό να έχετε ωορρηξία μέχρι δώδεκα αυγά. Ίσως ακόμα περισσότερα. Υπάρχει κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για τα παιδιά, εάν μείνετε έγκυος φυσικά με το ήμισυ αυτών των αυγών.
Πόσο συχνά ακυρώνονται κύκλοι IVF;
Η ακύρωση συμβαίνει σε 10 έως 20 τοις εκατό των κύκλων θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η πιθανότητα ακύρωσης αυξάνεται με την ηλικία, ενώ εκείνοι ηλικίας άνω των 35 ετών είναι πιο πιθανό να υποστούν θεραπεία ακύρωσης.
Ανάκτηση αυγών
Περίπου 34 έως 36 ώρες μετά τη λήψη της λήψης hCG, θα γίνει η ανάκτηση αυγών. Είναι φυσιολογικό να είσαι νευρικός σχετικά με τη διαδικασία, αλλά οι περισσότερες γυναίκες περνούν από αυτό χωρίς πολύ κόπο ή πόνο.
Πριν από την ανάκτηση, ένας αναισθησιολόγος θα σας δώσει κάποιο φάρμακο ενδοφλεβίως για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε χαλαροί και χωρίς πόνο. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα ελαφρύ ηρεμιστικό, το οποίο θα σας κάνει να «κοιμάστε» μέσα από τη διαδικασία. Αυτό δεν είναι το ίδιο με τη γενική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές.
Μόλις τα φάρμακα λάβουν την επίδρασή τους, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει υπερφυσικό υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσει μια βελόνα μέσω του πίσω τοιχώματος του κόλπου σας, μέχρι τις ωοθήκες σας. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσει τη βελόνα για να αναρροφήσει το ωοθυλάκιο ή θα πιει απαλά το υγρό και το ωοκύτταρο από το θυλάκιο μέσα στη βελόνα. Υπάρχει ένα ωοκύτταρο ανά θυλάκιο. Αυτά τα ωοκύτταρα θα μεταφερθούν στο εργαστήριο εμβρυολογίας για γονιμοποίηση.
Ο αριθμός των ωοκυττάρων που ανακτώνται ποικίλλει αλλά μπορεί συνήθως να εκτιμηθεί πριν από την ανάκτηση μέσω υπερήχων. Ο μέσος αριθμός ωοκυττάρων είναι 8 έως 15, με περισσότερο από το 95% των ασθενών να έχουν τουλάχιστον ένα ωοκύτταρο που έχει ανακτηθεί.
Μετά τη διαδικασία ανάκτησης, θα κρατηθείτε για λίγες ώρες για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι καλά. Το στίγμα του φωτός είναι κοινό, καθώς και οι κάτω κοιλιακές κράμπες, αλλά οι περισσότεροι αισθάνονται καλύτερα σε μια ημέρα περίπου μετά τη διαδικασία. Θα ενημερωθείτε επίσης για την παρακολούθηση σημείων σύνδρομου υπερδιέγερσης των ωοθηκών , μιας παρενέργειας από τη χρήση ναρκωτικών γονιμότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF σε 10% των ασθενών.
Γονιμοποίηση
Ενώ είστε στο σπίτι που αναρρώνετε από την ανάκτηση, τα ωοθυλάκια που αναρροφήθηκαν θα αναζητηθούν ωοκύτταρα ή αυγά. Δεν κάθε θύλακα θα περιέχει ένα ωοκύτταρο.
Μόλις βρεθούν τα ωάρια, θα αξιολογηθούν από τον εμβρυολόγο. Εάν τα αυγά είναι υπερβολικά ώριμα, η γονιμοποίηση μπορεί να μην είναι επιτυχής. Αν δεν είναι αρκετά ώριμες, το εργαστήριο εμβρυολογίας μπορεί να τους δυναμώσει να ωριμάσουν στο εργαστήριο.
Η γονιμοποίηση των ωοκυττάρων πρέπει να γίνει με 12 έως 24 ώρες. Ο σύντροφός σας πιθανότατα θα παράσχει δείγμα σπέρματος το ίδιο πρωί που έχετε την ανάκτηση. Το άγχος της ημέρας μπορεί να καταστήσει δύσκολη για ορισμένους, και έτσι σε περίπτωση που ο σύντροφός σας μπορεί να παράσχει ένα δείγμα σπέρματος για αντίγραφο ασφαλείας νωρίτερα στον κύκλο, το οποίο μπορεί να παγώσει μέχρι την ημέρα της ανάκτησης.
Μόλις το δείγμα σπέρματος είναι έτοιμο, θα γίνει μέσω μιας ειδικής διαδικασίας πλύσης, η οποία διαχωρίζει το σπέρμα από τα άλλα υλικά που βρίσκονται στο σπέρμα. Ο εμβρυολόγος θα επιλέξει το «σπέρμα με την καλύτερη εμφάνιση», τοποθετώντας περίπου 10.000 σπερματοζωάρια σε κάθε δίσκο καλλιέργειας με ένα ωοκύτταρο. Τα πιάτα καλλιέργειας φυλάσσονται σε ένα ειδικό επωαστήριο και μετά από 12 έως 24 ώρες, επιθεωρούνται για σημάδια γονιμοποίησης.
Με εξαίρεση τη σοβαρή αρσενική στειρότητα, το 70% των ωοκυττάρων θα γονιμοποιηθεί.
Στην περίπτωση σοβαρής ανδρικής στειρότητας, το ICSI (έντονο ick-see) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γονιμοποιήσει τα αυγά, αντί να τα τοποθετήσει απλώς σε ένα πιάτο καλλιέργειας. Με το ICSI, ο εμβρυολόγος θα επιλέξει ένα υγιές σπερματοζωάριο και θα γονιμοποιήσει το ωοκύτταρο με το σπέρμα χρησιμοποιώντας μια ειδική λεπτή βελόνα.
Μεταφορά εμβρύων
Περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά την ανάκτηση, ένας εμβρυολόγος θα αναγνωρίσει τα πιο υγιή έμβρυα. Αυτό γίνεται τυπικά οπτικά (με μικροσκόπιο), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται γενετικός έλεγχος. Αυτό είναι γνωστό ως προγεννητική γενετική διάγνωση (PGD) ή προ-εμφυτευτική γενετική εξέταση (PGS).
Μερικές φορές, με το PGD / PGS, τα έμβρυα κρυοσυντηρούνται και η μεταφορά καθυστερείται μέχρι τον επόμενο κύκλο. Διαφορετικά, πραγματοποιείται μια "φρέσκια" μεταφορά
Η διαδικασία για τη μεταφορά εμβρύου είναι ακριβώς όπως η θεραπεία με IUI . Δεν θα χρειαστείτε αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς εμβρύου, ένας λεπτός σωλήνας ή καθετήρας θα περάσει μέσα από τον τράχηλό σας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε πολύ ελαφρές κράμπες, αλλά τίποτα περισσότερο από αυτό. Μέσω του καθετήρα, θα μεταφέρουν τα έμβρυα μαζί με μια μικρή ποσότητα υγρού.
Ο αριθμός των εμβρύων που μεταφέρονται εξαρτάται από την ποιότητα των εμβρύων και από προηγούμενη συζήτηση με το γιατρό σας. Ανάλογα με την ηλικία σας, μπορεί να μεταφερθούν οπουδήποτε από δύο έως πέντε έμβρυα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει επιτυχία με ένα μόνο έμβρυο που μεταφέρεται. Μιλήστε στο γιατρό σας για να μάθετε αν αυτό μπορεί να ισχύει για εσάς.
Μετά τη μεταφορά, θα μείνετε ξαπλωμένοι για μερικές ώρες (φέρτε ένα βιβλίο) και στη συνέχεια το κεφάλι στο σπίτι.
Αν υπάρχουν επιπλέον έμβρυα υψηλής ποιότητας, ίσως μπορείτε να τα παγώσετε. Αυτό ονομάζεται κρυοσυντήρηση εμβρύου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αργότερα αν αυτός ο κύκλος δεν είναι επιτυχής σε μια κατεψυγμένη μεταφορά εμβρύου ή μπορεί να γίνει δωρεά.
Υποστήριξη προγεστερόνης και την αναμονή για δύο εβδομάδες
Την ή μετά την ημέρα της ανάκτησης σας και πριν από τη μεταφορά εμβρύου, θα αρχίσετε να χορηγείτε συμπληρώματα προγεστερόνης. Συνήθως, η προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF δίνεται ως ενδομυϊκή αυτοένεση ως προγεστερόνη σε έλαιο. (Μερικές λήψεις!) Μερικές φορές, όμως, η συμπλήρωση προγεστερόνης μπορεί να ληφθεί ως χάπι, κολπικό τζελ ή κολπικό υπόθετο.
Εκτός από την προγεστερόνη, δεν συμβαίνουν πολλά για τις επόμενες δύο εβδομάδες. Με κάποιους τρόπους, οι δύο εβδομάδες μετά τη μεταφορά μπορεί να είναι πιο δύσκολες από τις δύο εβδομάδες θεραπείας. Κατά τα προηγούμενα βήματα, θα επισκεφθήκατε το γιατρό σας ίσως κάθε δεύτερη μέρα. Τώρα, μετά τη μεταφορά, θα υπάρξει ξαφνική διακοπή της δραστηριότητας.
Μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την αναμονή δύο εβδομάδων. Μπορείτε να κάνετε σεξ; Τι γίνεται αν έχετε κράμπες; Φυσικά, ο γιατρός σας είναι η πηγή νούμερο ένα για οποιαδήποτε από τις ανησυχίες σας.
Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να περιμένετε τις δύο εβδομάδες και να δείτε αν λαμβάνει χώρα εγκυμοσύνη. Μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει απασχολημένος με τη ζωή σας κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου αναμονής και να αποφύγετε να καθίσετε και να σκεφτείτε εάν η θεραπεία θα είναι επιτυχής. Ξέρω, είναι πολύ πιο εύκολο να το πω απ 'ό, τι γίνεται.
Δοκιμή εγκυμοσύνης και παρακολούθηση
Περίπου 9 έως 12 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου, παραγγέλλεται τεστ εγκυμοσύνης . Αυτό είναι συνήθως μια δοκιμή εγκυμοσύνης στον ορό (περισσότερη εργαστηριακή ανάλυση αίματος) και επίσης θα περιλαμβάνει τη δοκιμασία των επιπέδων προγεστερόνης. Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί κάθε λίγες μέρες.
Εάν η δοκιμή είναι θετική (ναι!), Μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να λαμβάνετε το συμπληρωματικό προγεστερόνης για άλλες αρκετές εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει επίσης με περιστασιακή εργασία αίματος και υπέρηχους για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και την παρακολούθηση αποβολών ή εκτοπικών κυήσεων.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, η αποβολή συμβαίνει έως και 15% του χρόνου σε γυναίκες κάτω των 35 ετών, 25% των γυναικών ηλικίας 40 ετών και άνω και 35% του χρόνου μετά την ηλικία των 42 ετών.
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης εάν η θεραπεία έχει οδηγήσει σε πολλαπλή κύηση. Εάν πρόκειται για εγκυμοσύνη υψηλού επιπέδου (4 ή περισσότερες), ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τη δυνατότητα μείωσης του αριθμού των εμβρύων σε μια διαδικασία που ονομάζεται «μείωση της εγκυμοσύνης από πολλές ορμόνες». Αυτό γίνεται μερικές φορές για να αυξήσει τις πιθανότητες να έχει μια υγιή και επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Όταν η θεραπεία IVF αποτυγχάνει
Εάν η εξέταση εγκυμοσύνης είναι ακόμα αρνητική 12 έως 14 ημέρες μετά τη μεταφορά, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε τη λήψη της προγεστερόνης. Στη συνέχεια, θα περιμένετε να αρχίσει η περίοδος.
Το επόμενο βήμα θα αποφασιστεί από εσάς, το σύντροφό σας και το γιατρό σας. Αν αυτός ήταν ο πρώτος σας κύκλος, ίσως συνιστάται ένας άλλος κύκλος. Θυμηθείτε ότι οι καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας σας είναι μετά από αρκετούς κύκλους.
Η αποτυχία του κύκλου θεραπείας δεν είναι ποτέ εύκολη. Είναι καρποφόρο. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να έχετε κατά νου ότι η αποτυχία ενός κύκλου δεν σημαίνει ότι δεν θα πετύχετε αν προσπαθήσετε ξανά.
Πηγές:
> Debbie A. Lawlor, Ph.D. et αϊ. "Ποσοστά Ζωής-Γέννησης που Συνδέονται με Επαναλήψεις Κύκλων Θεραπείας Γονιμοποίησης In Vitro. " JAMA , Δεκέμβριος 2015.
> ART: Οδηγός βήμα προς βήμα. Εταιρεία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγικής Τεχνολογίας. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: ένας οδηγός για τους ασθενείς. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.