Πώς τα ωοθηκικά και τα αντρικά θυλάκια σχετίζονται με τη γονιμότητα

Κατανοήστε τι είναι, τι κάνουν και πόσα πρέπει να έχετε

Στις ωοθήκες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος , ένα ωοθηκικό θυλάκιο είναι ένας γεμάτος με υγρό σάκος που περιέχει ένα ανώριμο ωάριο ή ωοκύτταρο . Αυτά τα θυλάκια βρίσκονται στις ωοθήκες. Κατά την ωορρηξία , ένα ώριμο ωάριο απελευθερώνεται από ένα ωοθυλάκιο. Ενώ αρκετά ωοθυλάκια αρχίζουν να αναπτύσσουν κάθε κύκλο, συνήθως μόνο ένας θα ωοτοκεί ένα αυγό. Μετά την ωορρηξία, το θυλάκιο μετατρέπεται σε ωχρό σώμα .

Τα θυλάκια που δεν απελευθερώνουν ένα ώριμο ωάριο αποσυντίθενται, μια διαδικασία γνωστή ως αθησία που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Περίπου το 99 τοις εκατό των ωοθυλακίων θα αποσυντεθεί και ποτέ δεν θα είναι αρκετά ώριμο για να απελευθερώσει ένα ωάριο.

Η ανάπτυξη και η εξέλιξη των θυλακίων παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια των θεραπειών γονιμότητας . Κατά τη διάρκεια της υπερχοληψίας (που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση ), ο στόχος είναι να διεγείρει τις ωοθήκες να αναπτύξουν ταυτόχρονα αρκετά ώριμα ωοθυλάκια. Μια εξέταση υπερήχων, επίσης γνωστή ως η μέτρηση θυλακίων αντρικών (AFC), μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος της δοκιμής γονιμότητας . Αυτή η δοκιμή γίνεται για την αξιολόγηση των αποθεμάτων των ωοθηκών.

Ποια είναι τα Antral Follicles και πώς προβλέπουν τη γονιμότητα;

Θεωρητικά, εάν θα μπορούσατε να μάθετε πόσα ωοθυλάκια βρίσκονται μέσα στις ωοθήκες σας, θα μπορούσατε να έχετε μια ιδέα για το πόσα αυγά έχετε αφήσει. Είναι αδύνατο να μετρήσετε πόσα ωοθυλάκια υπάρχουν στις ωοθήκες επειδή είναι πολύ μικρά για να εμφανιστούν.

Ωστόσο, όταν το θυλάκιο φθάσει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, μπορεί να δει μέσω υπερήχων.

Τα θυλάκια αρχίζουν πολύ, πολύ μικρά. Όλα τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες ξεκινούν σαν αρχέγονα θυλάκια. Ένα αρχέγονο θυλάκιο είναι μόλις 25 μικρομέτρων - δηλαδή 0,025 χιλιοστά. Είναι αδύνατο να δούμε με γυμνό μάτι, πόσο μάλλον σε υπερηχογράφημα.

Κάθε μέρα, τα πρωταρχικά θύλακες «αφυπνίζονται» από ορμονικά σήματα και αρχίζουν να ωριμάζουν. Όσο συνεχίζουν να επιβιώνουν και να αποφοιτούν στο επόμενο στάδιο, μεγαλώνουν και μεγαλώνουν.

Ένα από αυτά τα στάδια είναι το τριτοβάθμιο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το θυλάκιο αποκτά μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό γνωστή ως antrum. Τα ωοθυλάκια με ένα νεύρο αναφέρονται ως θύλακες αντρικών. Μετρούνται με διάμετρο μεταξύ 2 και 10 mm. Για κάποιες προοπτικές, ένα θυλάκιο antrum που είναι τώρα 5 mm είναι 200 φορές μεγαλύτερο από ότι ήταν ένα αρχέγονο θύλακα.

Τα θυλάκια Antrum είναι τελικά ορατά στον υπέρηχο. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι ο αριθμός των ενεργών θυλάκων antrum στις ωοθήκες συσχετίζεται με τον πιθανό αριθμό αυγών που έχουν απομείνει. Εξακολουθείτε να μην γνωρίζετε πόσες θύλακες συνολικά υπάρχουν, αλλά όταν μια γυναίκα έχει πολύ λίγα θύλακες αντρικών που αναπτύσσονται στις ωοθήκες, υποψιάζεστε ότι τα ωοθηκικά της αποθέματα είναι χαμηλά.

Οι θύλακες Antral παράγουν υψηλότερα επίπεδα μιας ορμόνης που είναι γνωστή ως αντι-μουλλεριανή ορμόνη (AMH). Αυτή η ορμόνη κυκλοφορεί στο αίμα σας. Η μέτρηση των επιπέδων ΑΜΗ μέσω εργαστηρίου αίματος είναι ένας άλλος τρόπος για την αξιολόγηση των αποθεμάτων των ωοθηκών.

Τι είναι η δοκιμή αντρικού μέτρου θυλακίων (AFC);

Η μέτρηση των θωρακικών θυλακίων είναι μια δοκιμή γονιμότητας. Αυτό γίνεται μέσω υπερφυσικού υπερηχογραφήματος, μερικές φορές μεταξύ της ημέρας 2 και 5 του κύκλου.

Η τεχνολογία υπερήχων θα εξετάσει κάθε ωοθήκη και θα μετρήσει τον αριθμό των ωοθυλακίων μεγέθους μεταξύ 2 και 10 mm.

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει αυτή τη δοκιμή

Η δοκιμή μπορεί να γίνει ως μέρος μιας εργασίας γονιμότητας. Ή, μπορεί να παραγγελθεί πριν από ένα κύκλο θεραπείας γονιμότητας.

Πόσα θύματα Antral είναι φυσιολογικά;

Θυμηθείτε ότι είναι φυσιολογικό τα αποθεματικά των ωοθηκών σας να μειώνονται καθώς μεγαλώνετε.

Έτσι, αυτό που είναι φυσιολογικό για έναν 25χρονο δεν είναι απαραιτήτως φυσιολογικό για ένα 38χρονο. Με αυτό λέγεται ότι ένας αριθμός θυλακίων αντρικών από 3 έως 6 θεωρείται χαμηλός.

Μια κλασσική μελέτη που διεξήγαγε ανθυρικό θυλάκιο μετράει σε γυναίκες με αποδεδειγμένη γονιμότητα (οι περισσότερες μελέτες για το AFC έγιναν σε στείρες γυναίκες). Για να συμπεριληφθούν στη μελέτη αυτή, οι γυναίκες έπρεπε

Εδώ ήταν η μέση μέτρηση των θυλακίων τους (AFC), μαζί με την περιοχή που παρατηρήθηκε (από τον χαμηλότερο έως τον υψηλότερο αριθμό AFC).

Εύρος ηλικίας Μέση AFC Χαμηλότερη AFC Υψηλότερη AFC
25 έως 34 15 3 30
35 έως 40 9 1 25
41 έως 46 4 1 17

Η ύπαρξη χαμηλών αποθεμάτων των ωοθηκών δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Αυτό σημαίνει ότι οι ωοθήκες σας μπορεί να μην ανταποκρίνονται στα φάρμακα γονιμότητας καθώς και σε μια γυναίκα με καλύτερα ωοθηκικά αποθέματα. Η ικανότητα του τεχνικού υπερήχων και του ίδιου του εξοπλισμού υπερήχων μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Εάν ένα κέντρο έχει ένα φτωχό αποτέλεσμα, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.

Οι γυναίκες με πολύ χαμηλό αριθμό ανθρωπίνων θυλακίων πριν την ηλικία των 40 ετών μπορεί να διαγνωσθούν με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια, γνωστή και ως πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια . Το νωτιαίο θυλάκιο μετράει φυσικά χαμηλότερα όσο μεγαλώνει η γυναίκα . Μια ασυνήθιστα υψηλή μέτρηση θυλακίων μπορεί να υποδεικνύει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) .

Τι ρόλο παίζουν τα ωοθυλάκια στον εμμηνορροϊκό κύκλο;

Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως σας χωρίζεται σε δύο κύρια μέρη, την ωοθυλακική φάση και την ωχρινική φάση .

Κατά τη διάρκεια του ωοθυλακίου, προσλαμβάνονται οι ωοθυλάκια στο τριτογενές στάδιο της ανάπτυξης και αρχίζει μια διαδικασία που τελικά θα οδηγήσει σε ωορρηξία. Ενώ ξεκινούν αρκετά θύλακες σε αυτόν τον αγώνα, μόνο ένα (ή δύο) θα φτάσει στην πλήρη ωριμότητα και θα απελευθερώσει ένα αυγό. Αν παίρνετε φάρμακα γονιμότητας , αρκετά ωοθυλάκια μπορεί να φτάσουν στο στάδιο της ωορρηξίας.

Τα ίδια τα θυλάκια είναι υπεύθυνα για:

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου;

Η θυλακοειδής φάση του κύκλου σας αρχίζει την πρώτη ημέρα της περιόδου σας. Η εμμηνόρροια είναι η απελευθέρωση του ενδομήτριου ιστού της ανώτερης στιβάδας του σώματος, η οποία δημιουργήθηκε σε αναμονή της εγκυμοσύνης. Στο τέλος της περιόδου σας, η επένδυση της μήτρας θα είναι λεπτή. Η επένδυση θα αυξηθεί και θα γίνει παχύτερη και πάλι μετά την ωορρηξία.

Αλλά πριν συμβεί αυτό, καθώς είστε στην περίοδο σας, οι ωοθήκες σας προετοιμάζουν το επόμενο ωάριο για ωορρηξία. Μεταξύ πέντε και έξι ωοθυλακίων θα αρχίσουν να αναπτύσσονται στις ωοθήκες σας. Η ορμόνη FSH-ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη-παράγεται και απελευθερώνεται από την υπόφυση. Είναι αυτή η ορμόνη που ενεργοποιεί τα ωοθυλάκια να ωριμάσουν.

Καθώς τα θυλάκια αυξάνονται σε μέγεθος, απελευθερώνουν όλο και περισσότερο οιστρογόνα. Τα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνου σηματοδοτούν την υπόφυση για να επιβραδύνει την παραγωγή της FSH. Ακόμα κι αν ξεκινήσατε με πέντε ή έξι ωοθυλάκια, μόνο ένα (και μερικές φορές δύο) θα το κάνει να ωριμάσει. Τα χαμηλότερα επίπεδα της FSH προκαλούν τα μικρότερα ωοθυλάκια να αναπτύσσονται πιο αργά ή ακόμα και να σταματούν να αναπτύσσονται, ενώ το μεγαλύτερο θυλάκιο συνεχίζει τη σταθερή ανάπτυξή του.

Τελικά, ένα θύλακα γίνεται το κυρίαρχο θυλάκιο. Οι άλλοι σταματούν να μεγαλώνουν και να πεθαίνουν. Όταν το θυλάκιο φτάσει κοντά στο μέγιστο του μέγεθος, απελευθερώνει ακόμη περισσότερο οιστρογόνο. Ενώ πριν, τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων οδήγησαν σε μειωμένα επίπεδα FSH, όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι εξαιρετικά υψηλά, υπάρχει μια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο η υπόφυση αντιδρά με την ορμόνη.

Πολύ υψηλά επίπεδα οιστρογόνου πυροδοτούν την υπόφυση για να παράγουν και να απελευθερώνουν LH ή ωχρινοτρόπο ορμόνη. Αυτό ωθεί το θυλάκιο να ολοκληρώσει τα τελευταία στάδια ανάπτυξής του και τέλος το θυλάκιο θα σκάσει ανοιχτό και θα απελευθερώσει ένα αυγό. Αυτή είναι η στιγμή της ωορρηξίας.

Φολλυκογένεση: Τα στάδια της ανάπτυξης των θυλακικών οστών

Μπορεί να πιστεύετε ότι η ανάπτυξη των ωοθυλακίων αρχίζει και τελειώνει κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά θα κάνατε λάθος για αυτό.

Ο πλήρης κύκλος ζωής των θυλακίων αρχίζει πριν γεννηθεί ένα κορίτσι, όταν αναπτύσσονται για πρώτη φορά οι ωοθήκες. Αυτή τη στιγμή, οι ωοθήκες περιέχουν μόνο αρχέγονα θύλακες. Τα ωοθυλάκια μπορούν να παραμείνουν σε αυτή την κατάσταση "ύπνου" μέχρι και 50 χρόνια πριν "ξυπνήσουν" και περνούν τα στάδια ανάπτυξης. Χρειάζεται οπουδήποτε από έξι μήνες έως ένα χρόνο για να μεταβεί από ένα αρχέγονο θύλακα σε ένα ώριμο ωοθυλάκιμο έτοιμο θυλάκιο.

Σε κάθε στάδιο ανάπτυξης θυλακίων, πολλά από τα θυλάκια θα σταματήσουν την ανάπτυξη και θα πεθάνουν. Όχι κάθε αρχέγονο θύλακα θα περάσει από κάθε στάδιο. Σκεφτείτε το σαν ένα διαγωνισμό για να φτάσετε στους Ολυμπιακούς Αγώνες της ωορρηξίας. Κάποια θύλακες θα αποχωρήσουν και άλλα θα συνεχίσουν. Λιγότερο από ένα τοις εκατό στην πραγματικότητα ωορρηξία ενός ωοκυττάρου.

Τα στάδια της ωοθυλακιογένεσης είναι:

Πόσο μεγάλη πρέπει να είναι τα θυλάκια;

Αν περνάτε από τη θεραπεία γονιμότητας, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη των ωοθυλακίων μέσω υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτών των υπερήχων, θα μετρηθεί ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων. Θα μετρηθούν επίσης.

Τα θυλάκια μετριούνται σε χιλιοστά (mm). Συνήθως, ο γιατρός σας θα θελήσει να προγραμματίσει την πυροδότηση πυροδότησης - ή την ένεση hCG / LH - όταν τα θυλάκια σας πρόκειται να φτάσουν στο μέγιστο. Αυτό είναι περίπου 18 mm.

Ένα ώριμο θυλάκιο που πρόκειται να ωορρηξία θα μετρηθεί οπουδήποτε μεταξύ 18 και 25 mm.

Πόσα θύλακες πρέπει να πάρω κατά τη διάρκεια ενός κύκλου Clomid;

Στην ιδανική περίπτωση, θέλετε μόνο ένα ή δύο ωοθυλάκια καλής έκτασης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου Clomid . Μπορεί να αισθάνεστε απογοητευμένοι όταν ανακαλύψετε ότι μόνο ένα ή δύο ωοθυλάκια είναι αρκετά μεγάλα για να ωορρηξούν. Ωστόσο, να θυμάστε ότι τα περισσότερα δεν είναι απαραιτήτως καλό. Κάθε ωριμασμένο θυλάκιο θα μπορούσε να απελευθερώσει ένα αυγό και αυτό το ωάριο θα μπορούσε να γονιμοποιηθεί.

Αν έχετε δύο θυλάκια, θα μπορούσατε να συλλάβετε δίδυμα . Ή, ίσως να μην συλλάβετε καθόλου. Ή, μπορείτε να συλλάβετε ένα μωρό. Η ωορρηξία δεν εγγυάται την εγκυμοσύνη.

Πόσα θυλάκια είναι κανονικά για έναν κύκλο IUI ή γοναδοτροπίνης;

Όπως και με το Clomid, ιδανικά, θέλετε μόνο ένα ή δύο ωοθυλάκια να ωριμάσουν. Τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας (γοναδοτροπίνες) έρχονται με μεγαλύτερο κίνδυνο πολλαπλής κύησης. Είναι δυνατό να αναπτυχθούν τρία, τέσσερα ή ακόμα πιο ώριμα ωοθυλάκια.

Εάν πάρετε τέσσερα ή περισσότερα ωοθυλάκια, ο γιατρός σας μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο θεραπείας σας. Αυτό μπορεί να σημαίνει την ακύρωση μιας προγραμματισμένης διαδικασίας IUI , την ακύρωση του πυροβολισμού πυροδότησης, ή / και να σας πω να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Εάν ο γιατρός σας σας πει να μην κάνετε σεξ, είναι επιτακτική ανάγκη να ακούσετε. Ο κίνδυνος σύλληψης τριπλόων ή τετραπλόκων είναι υψηλός με τόσα ώριμα ωοθυλάκια. Μια πολλαπλή εγκυμοσύνη θα θέσει σε κίνδυνο εσάς και τη ζωή των μωρών σας. Είναι καλύτερο να περιμένετε και να προσπαθήσετε ξανά σε έναν άλλο κύκλο.

Πόσα θυλάκια θα έπρεπε να έχω κατά τη διάρκεια ενός κύκλου γονιμοποίησης;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF , ο γιατρός σας θέλει να διεγείρει τις ωοθήκες σας για να ωριμάσει αρκετά ωοθυλάκια. Οπουδήποτε μεταξύ 8 και 15 ωοθυλακίων θεωρείται αποδεκτό ποσό.

Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης αυγών, ο γιατρός σας θα αναρροφήσει τα ωοθυλάκια με μια βελόνα οδηγούμενη με υπερήχους. Κάθε ωοθυλάκιο δεν θα περιέχει απαραιτήτως ένα ωάριο ποιότητας. Έτσι, μην εκπλαγείτε αν ο αριθμός των αυγών που ανακτώνται είναι μικρότερος από τον αριθμό των ωοθυλακίων υγιούς μεγέθους που σας είπαν ότι είχατε.

Ένα Word From Verywell

Το μέγεθος και ο αριθμός των ωοθυλακίων μπορούν να αποτελέσουν πηγή πίεσης. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η εκμάθηση ότι ο αριθμός των θυλακίων σας δεν είναι τόσο υψηλός όσο ελπίζουμε μπορεί να προκαλέσει ανησυχία. Η διάγνωση των χαμηλών αποθεμάτων των ωοθηκών μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγών , ένα μονοπάτι που δεν είναι σε θέση όλα τα ζευγάρια ή είναι πρόθυμα να πάρουν.

Οι μετρήσεις των ωοθυλακίων και οι μετρήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας μπορούν επίσης να σας στείλουν σε μια περιπέτεια συναισθημάτων. Οι ωοθήκες σας παράγουν πολύ λίγες; Πάρα πολλοί? Τι σημαίνουν όλα αυτά;

Ενώ ο αριθμός των ωοθυλακίων είναι ένας σημαντικός δείκτης γονιμότητας - και κατά τη διάρκεια των θεραπειών, ο αριθμός των ωοθυλακίων μπορεί να καθορίσει εάν ένας κύκλος θα προχωρήσει ή θα ακυρωθεί - να θυμάστε ότι ένας αριθμός δεν σας καθορίζει ή ακόμα και προβλέψει απολύτως το μέλλον της γονιμότητάς σας.

Οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα θρόμβων θυλακίων μπορούν να μείνουν έγκυες, μερικές φορές με τα αυγά τους. Ένας υπερηχογράφος κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας μπορεί να μην φέρει καλά νέα, αλλά μια προσαρμογή των φαρμάκων γονιμότητας θα μπορούσε να κάνει τα επόμενα αποτελέσματα υπερήχων πολύ καλύτερα.

Αν δεν είστε σίγουροι για το τι σημαίνει ο αριθμός των ωοθυλακίων σας, μιλήστε στο γιατρό σας. Μην φοβάστε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη σχετικά με τις δοκιμές γονιμότητας και τα αποτελέσματα διάγνωσης. Και βεβαιωθείτε ότι βρίσκεστε για υποστήριξη . Η δοκιμή και η θεραπεία της γονιμότητας είναι αγχωτική . Δεν χρειάζεται να το κάνετε μόνοι σας.

> Πηγές:

> Αντρικός αριθμός θυλακίων. Γονιμότητα USC. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.

> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson Ι, Raine-Fenning Ν. "Μια προοπτική, συγκριτική ανάλυση της αντιμυελλικής ορμόνης, της ινχιμπίνης-Β και των τρισδιάστατων προσδιοριστών υπερήχων του αποθεματικού των ωοθηκών στην πρόβλεψη της κακής απόκρισης ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών. "Fertil Steril. 2010 Feb, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.

> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein Μ, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Ο αριθμός των θυλακίων των αντρικών σε φυσιολογικές γυναίκες με αποδεδειγμένη γονιμότητα είναι η καλύτερη αντανάκλαση της αναπαραγωγικής ηλικίας." Hum Reprod. 2003 Apr · 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135