Ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών είναι ένα βασικό μέρος της δοκιμής γονιμότητας και ένα ουσιαστικό βήμα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση . Ορισμένες δοκιμές εφεδρείας των ωοθηκών είναι σχετικά απλές και μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στο τεστ γονιμότητας και στη θεραπεία. Άλλες δοκιμές είναι πιο περίπλοκες ή διεισδυτικές και μπορεί να μην γίνονται μέχρι να βρεθείτε σε κλινική γονιμότητας και να λάβετε θεραπεία για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Τι εννοούμε με τα ωοθηκικά αποθέματα;
Τι θα συμβεί εάν τα αποτελέσματά σας δεν φαίνονται τόσο καλά ή αν τα αποτελέσματά σας είναι πολύ καλά; Και πώς όλα αυτά παίζουν στο βιολογικό σας ρολόι;
Τι σημαίνει τα ωοθηκικά σας αποθέματα
Όταν οι γιατροί μιλούν για τα αποθεματικά των ωοθηκών σας, μιλούν για την πιθανή ποσότητα ωαρίων στις ωοθήκες σας.
Όταν λέμε ποσότητα, στην περίπτωση αυτή, δεν μιλάμε για ακριβή μέτρηση. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ακριβώς πόσα πιθανά αυγά υπάρχουν στις ωοθήκες μιας γυναίκας.
Πιο συγκεκριμένα, η ύπαρξη κακών αποθεμάτων ωοθηκών σημαίνει ότι η πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι χαμηλή. Τα φτωχά ωοθηκικά αποθέματα αυξάνουν τις πιθανότητες ακύρωσης της γονιμοποίησης. Αυτό συμβαίνει όταν η θεραπεία διακόπτεται στη μέση του κύκλου, επειδή τα φάρμακα γονιμότητας απέτυχαν να διεγείρουν τις ωοθήκες για να παράγουν αρκετά αυγά.
Ένα κοριτσάκι γεννιέται με όλα τα αυγά που θα έχει ποτέ. Καθώς μεγαλώνει ένα κορίτσι, μειώνεται ο αριθμός των ωών στις ωοθήκες. Η ποιότητα των αυγών επίσης μειώνεται, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο αποβολής και γενετικών ανωμαλιών σε γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω .
Αλλά όπως πιθανώς γνωρίζετε από την εμπειρία, η ηλικία δεν είναι ο μοναδικός παράγοντας στην ποσότητα και την ποιότητα των αυγών της μήτρας.
Είναι πιθανό μια νεαρή γυναίκα να έχει έναν ασυνήθιστα χαμηλό αριθμό ωών στις ωοθήκες της. Είναι επίσης πιθανό για μια γυναίκα κάτω των 40 ετών να έχει πάνω από τον μέσο όρο αριθμό ωαρίων στις ωοθήκες της σε σύγκριση με άλλες γυναίκες της ηλικίας της.
Εδώ έρχεται η δοκιμή των αποθεμάτων των ωοθηκών.
Τα τεστ αποθεματικών των ωοθηκών μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να καθορίσει εάν είναι πιθανό να ανταποκριθείτε ανεπαρκώς ή καλύτερα από το αναμενόμενο, σε σχέση με άλλες γυναίκες της ηλικίας σας.
Ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών γίνεται για δύο κύριους λόγους: τη διάγνωση της αιτίας για υπογονιμότητα και την κατανόηση του πώς οι ωοθήκες σας μπορούν να ανταποκριθούν στη θεραπεία γονιμότητας.
Έλεγχος αποθεμάτων ωοθηκών ως εργαλείο διάγνωσης
Αφού μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες σας σχετικά με τη γονιμότητα, ο γυναικολόγος σας πιθανόν να παραγγείλει κάποια βασική εργασία στο αίμα, για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών σας.
Ορισμένες από τις δοκιμασμένες ορμόνες θα δώσουν στο γιατρό σας μια εικόνα για τα πιθανά αποθεματικά των ωοθηκών σας.
Μια από τις πρώτες δοκιμασμένες ορμόνες είναι τα ημερήσια επίπεδα FSH 3 σας . Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα FSH μπορεί να είναι ένα σημάδι κακών εθελοντικών ωοθηκών.
Τα επίπεδα FSH μπορεί να είναι υψηλά επειδή είστε μεγαλύτερα και συνεπώς το υψηλό επίπεδο FSH μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης και της φθίνουσας γονιμότητας. Αυτό είναι κακά νέα αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, αλλά δεν είναι απαραίτητα ένα σημάδι ότι υπάρχει κάτι "λάθος" μαζί σας.
Ωστόσο, μερικές φορές, οι νεαρές γυναίκες μπορεί να έχουν μη φυσιολογικά υψηλά επίπεδα FSH.
Στις νεαρές γυναίκες που διαπιστώνεται ότι έχουν φτωχά ωοθηκικά αποθέματα μπορεί να διαγνωστεί η πρωτογενής ωοθηκική ανεπάρκεια ή το POI.
Το POI αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως πρόωρη αποτυχία ωοθηκών (POF).
Τα επίπεδα FSH είναι μόνο μια μέθοδος ελέγχου των αποθεμάτων των ωοθηκών. Μπορείτε να έχετε κανονικά επίπεδα FSH, αλλά άλλες δοκιμές εφεδρείας ωοθηκών μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα αποθεματικά των ωοθηκών σας είναι λιγότερο από το ιδανικό.
Θυμηθείτε ότι τα αποθεματικά των ωοθηκών είναι μόνο ένα μέρος της δοκιμής γονιμότητας. Μπορείτε να έχετε εξαιρετικά ωοθηκικά αποθέματα, αλλά εξακολουθείτε να έχετε δυσκολία με την ωορρηξία ή την ποιότητα των αυγών. Υπάρχουν επίσης σάλπιγγοι και παράγοντες της μήτρας που εξετάζουν, η ενδομητρίωση και η ανδρική στειρότητα .
Στη συνέχεια, υπάρχει επίσης η απογοητευτική διάγνωση της ανεξήγητης στειρότητας.
Επιτυχία θεραπείας γονιμότητας και δοκιμασία εφεδρείας ωοθηκών
Ίσως αναρωτιέστε γιατί δεν μπορείτε απλώς να συνεχίσετε τη θεραπεία γονιμότητας και να παραλείψετε τον έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων.
Το πρόβλημα είναι ότι η βασική θεραπεία της γονιμότητας και η βασική εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορούν να ξεπεράσουν τα κακά αποθέματα ωοθηκών.
Μια πολύ συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να λύσει σχεδόν οποιοδήποτε πρόβλημα γονιμότητας. Αυτό δεν είναι αληθινό.
Εάν τα ωοθηκικά σας αποθέματα είναι χαμηλά, τα φάρμακα γονιμότητας που προορίζονται για την τόνωση των ωοθηκών σας μπορεί να μην λειτουργούν. Εάν τα φάρμακα δεν διεγείρουν αρκετά αυγά για να ανακτήσουν, ο κύκλος σας μπορεί να ακυρωθεί πριν καν φτάσετε στη γονιμοποίηση και τη μεταφορά εμβρύου.
Όχι μόνο αυτό μπορεί να προκαλέσει τεράστια θλίψη, αλλά είναι επίσης ένα οικονομικό βάρος. Ό, τι χρήματα που έχετε ξοδέψει στον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης σε αυτό το σημείο θα χαθεί.
Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων. Έτσι, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν τους ασθενείς που πιθανόν να ακυρώσουν έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα με φτωχά ωοθηκικά αποθέματα δεν μπορεί να λάβει θεραπεία γονιμότητας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση με δότη αυγών ή δότη εμβρύου είναι μια επιλογή που μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας.
Επίσης, μπορείτε να επιλέξετε να προχωρήσετε στην εξωσωματική γονιμοποίηση ακόμη και αν έχετε διαγνωστεί με κακή αποθεματοποίηση των ωοθηκών. Ο γιατρός σας πρέπει να σας ενημερώσει ηθικά ότι οι πιθανότητες επιτυχίας σας είναι πολύ χαμηλές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να δοκιμάσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση με τα αυγά σας εάν η κλινική είναι πρόθυμη να σας θεραπεύσει.
Απλά ξέρετε ότι παίρνετε έναν οικονομικό και συναισθηματικό κίνδυνο πηγαίνοντας μπροστά.
Τι γίνεται αν ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών σας επιστρέψει περισσότερο από εξαιρετική; Με άλλα λόγια, τι γίνεται αν βρίσκεστε στην αντίθετη πλευρά του φάσματος;
Ναι, είναι δυνατόν για τον έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων να διαπιστώσετε ότι οι ωοθήκες σας ενδέχεται να ανταποκριθούν περισσότερο σε φάρμακα γονιμότητας.
Αυτό δεν είναι κακά νέα, αλλά δεν είναι και σπουδαία νέα. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος για επιπλοκές όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι υψηλότερος. Οι γυναίκες με PCOS αντιμετωπίζουν συχνά αυτό το ζήτημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλότερες δόσεις φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση ή να επιλέξει ένα διαφορετικό πρωτόκολλο για τη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το οποίο θα μειώσει τον κίνδυνο για επιπλοκές.
Τι δοκιμές δεν μπορεί να σας πει
Ο έλεγχος των αποθεμάτων των ωοθηκών δεν μπορεί να σας πει πολλά για την ποιότητα των αυγών.
Μια γυναίκα που διαγιγνώσκεται με φτωχά ωοθηκικά αποθέματα είναι πιο πιθανό να έχει αυγά χαμηλότερης ποιότητας. Ωστόσο, μια γυναίκα με καλά ωοθηκικά αποθέματα μπορεί να μην έχει ανακτήσει ποιοτικά αυγά.
Με άλλα λόγια, είναι δυνατή η ανάκτηση ενός καλού αριθμού αυγών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά μετά από λίγα έως κανένα από αυτά τα αυγά γονιμοποιούν. Ή μια γυναίκα μπορεί να έχει υψηλό κίνδυνο αποβολής, λόγω της φτωχότερης ποιότητας αυγού ή εμβρύου ή λόγω των ανδρικών παραγόντων υπογονιμότητας.
Το μέλλον μπορεί να μας οδηγήσει σε δοκιμές που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ποιότητας των αυγών ή των εμβρύων, αλλά δεν είναι αποδεδειγμένη και αξιόπιστη αυτή τη στιγμή.
Είναι επίσης δυνατό να υπάρξουν καλά αποτελέσματα για τον έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων, αλλά εξακολουθούν να έχουν μια ανεξήγητη κακή ανταπόκριση στα φάρμακα γονιμότητας και να καταλήξουν σε έναν ακυρωμένο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι κάτι παραπάνω από το να έχεις αρκετά αυγά για ανάκτηση. Η πραγματική επιτυχία στην IVF σημαίνει εγκυμοσύνη και όπως είπαμε παραπάνω, η ποσότητα αυγών είναι μόνο ένα μέρος μιας μεγάλης, πολύπλοκης εικόνας. Η ποιότητα του αυγού, οι σάλπιγγες και οι παράγοντες της μήτρας, και η γονιμότητα των ανδρών παίζουν στις αποδόσεις σας για την επιτυχία της θεραπείας της γονιμότητας.
Οι κακές συνήθειες υγείας μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην κακή ποιότητα των αυγών και των σπερματοζωαρίων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Τα ωοθηκικά αποθέματα και η ηλικία σας
Η ηλικία παίζει έναν παράγοντα στην θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και στην επιτυχία της εγκυμοσύνης Δεν μπορείτε να εξετάσετε μόνο την ηλικία ή μόνο τα αποτελέσματα ενός τεστ αποθεμάτων των ωοθηκών. Οι πληροφορίες πρέπει να εξεταστούν από κοινού.
Για παράδειγμα, ακόμα και αν μια γυναίκα ηλικίας 40 ετών έχει καλά αποτελέσματα στον έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων, οι αποδόσεις της για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι χαμηλότερες από 25 ετών με τα ίδια αποτελέσματα.
Μην αγνοείτε την ηλικία του αντρικού σας συνεργάτη. Η γονιμότητά του επίσης μειώνεται με την ηλικία, ακόμα και αν όχι τόσο δραματικά όσο και σε μια γυναίκα.
Πηγές:
Badawy Α1, Wageah Α, El Gharib Μ, Osman EE. "Πρόβλεψη και διάγνωση κακής ανταπόκρισης των ωοθηκών: το δίλημμα" J Reprod Infertil. 2011 Oct · 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Μια συστηματική ανασκόπηση των δοκιμών που προβλέπουν το αποθεματικό των ωοθηκών και την έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Δεκ · 12 (6): 685-718. Epub 2006 Αυγ 4.
Ramalho de Carvalho Β1, Gomes Sobrinho DB, Vieira Αϋ, Resende ΜΡ, Barbosa AC, Silva ΑΑ, Nakagava ΗΜ. "Αξιολόγηση αποθεμάτων ωοθηκών για έρευνα στειρότητας" ISRN Obstet Gynecol. 2012 · 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 Ιαν.