Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες για το πότε δεν μπορείτε να κάνετε ωορρηξία
Η γονιμοποίηση σημαίνει έλλειψη ωορρηξίας ή απουσία ωορρηξίας. Η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη. Αυτό πρέπει να συμβεί προκειμένου να επιτευχθεί φυσική εγκυμοσύνη. Εάν η ωορρηξία είναι ακανόνιστη , αλλά δεν απουσιάζει εντελώς, αυτό ονομάζεται ολιγο-ωορρηξία.
Και η αμφιβληστροειδοπάθεια και η ολιγο-ωορρηξία είναι είδη δυσλειτουργίας της ωορρηξίας. Η ωορρηκτική δυσλειτουργία είναι μια συνηθισμένη αιτία της γυναικείας στειρότητας , που συμβαίνει σε ποσοστό έως και 40% των γυναικών που έχουν υποστεί φλεγμονή.
Συμπτώματα της ανεπαρκείας ή της ωορρηκτικής δυσλειτουργίας
Συνήθως, οι γυναίκες με γονιμοποίηση θα έχουν ακανόνιστες περιόδους. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να μην πάρουν τους κύκλους τους καθόλου. Εάν οι κύκλοι σας είναι μικρότεροι από 21 ημέρες ή περισσότερο από 36 ημέρες, ενδέχεται να έχετε δυσλειτουργία ωορρηξίας. Εάν οι κύκλοι σας πέφτουν εντός του φυσιολογικού εύρους 21 έως 36 ημερών, αλλά το μήκος των κύκλων σας ποικίλλει ευρέως από μήνα σε μήνα, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη δυσλειτουργίας των ωοθηκών.
Για παράδειγμα, αν ένας μήνας η περίοδος σας είναι 22 ημέρες, το επόμενο είναι 35, ότι πολλές παραλλαγές μεταξύ κύκλων θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν ένα πρόβλημα ωορρηξίας. Είναι δυνατό να πάρετε τους κύκλους σας σε ένα σχεδόν κανονικό πρόγραμμα και όχι ωορρηξία, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Ένας εμμηνορροϊκός κύκλος όπου η ωοθυλακιορρηξία δεν εμφανίζεται ονομάζεται κύκλος αναιμίας.
Πώς η γονιμοποίηση και η ωοθηκική δυσλειτουργία προκαλούν υπογονιμότητα;
Για ένα ζευγάρι χωρίς στειρότητα, οι πιθανότητες σύλληψης είναι περίπου 25 τοις εκατό κάθε μήνα. Ακόμη και όταν η ωορρηξία συμβαίνει κανονικά, ένα ζευγάρι δεν είναι εγγυημένο να συλλάβει. Όταν μια γυναίκα είναι ανώμαλη, δεν μπορεί να μείνει έγκυος επειδή δεν υπάρχει ωάριο που θα γονιμοποιηθεί. Εάν μια γυναίκα έχει ακανόνιστη ωοθυλακιορρηξία, έχει λιγότερες πιθανότητες να συλλάβει, δεδομένου ότι ωοθυλακώνει λιγότερο συχνά.
Επιπλέον, η όψιμη ωορρηξία δεν παράγει αυγά καλύτερης ποιότητας. Αυτό μπορεί επίσης να κάνει τη γονιμοποίηση λιγότερο πιθανή. Επίσης, η ανώμαλη ωορρηξία σημαίνει ότι οι ορμόνες στο σώμα της γυναίκας δεν είναι σωστές.
Αυτές οι ορμονικές παρατυπίες μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε άλλα ζητήματα, όπως:
- Έλλειψη γόνιμης βλέννας του τραχήλου της μήτρας
- Λεπτό ή υπερβολική πάχυνση του ενδομητρίου (όπου το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να εμφυτευτεί)
- Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης
- Μία βραχύτερη ωχρινική φάση
Αιτίες ανεπάρκειας
Η αβεβαιότητα και η ωορρηκτική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ωορρηκτικής δυσλειτουργίας είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Άλλα πιθανά αίτια της ακανόνιστης ή απουσίας της ωορρηξίας περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Πολύ χαμηλό σωματικό βάρος
- Εξαιρετική άσκηση
- Υπερπρολακτιναιμία
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια
- Perimenopause, ή χαμηλά αποθεματικά των ωοθηκών
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός)
- Εξαιρετικά υψηλά επίπεδα άγχους
Διάγνωση της παθογένεσης
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τους κύκλους της εμμηνόρροιας σας. Εάν αναφέρετε ακανόνιστους ή απουσιάζοντες κύκλους, υπάρχει υποψία για την αποφλοίωση της ωορρηξίας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να παρακολουθείτε τη βασική θερμοκρασία του σώματος στο σπίτι για μερικούς μήνες.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα παραγγείλει εργασίες αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών. Μια από αυτές τις δοκιμασίες μπορεί να περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος για την προγεστερόνη της 21ης ημέρας. Μετά την ωορρηξία, αυξάνονται τα επίπεδα προγεστερόνης. Εάν τα επίπεδα της προγεστερόνης σας δεν αυξάνονται, πιθανότατα δεν έχετε ωορρηξία . Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει υπερηχογράφημα. Ο υπερηχογράφος θα ελέγξει το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας και των ωοθηκών και θα εξετάσει επίσης αν οι ωοθήκες σας είναι πολυκυστικές, γεγονός που αποτελεί σύμπτωμα του PCOS.
Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της ανάπτυξης θυλακίων και της ωορρηξίας, αν και αυτό δεν γίνεται συνήθως. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχετε αρκετούς υπερήχους σε διάστημα ενός έως δύο εβδομάδων.
Θεραπείες για παθογένεια
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της αναιμίας. Ορισμένες περιπτώσεις ανόρασης μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αλλαγή του τρόπου ζωής ή τη διατροφή. Εάν το χαμηλό σωματικό βάρος ή η ακραία άσκηση είναι η αιτία της ανώμαλης ζωής, η αύξηση του βάρους ή η μείωση της ρουτίνας άσκησης μπορεί να είναι αρκετή για την επανεκκίνηση της ωορρηξίας. Το ίδιο ισχύει και για την παχυσαρκία. Εάν είστε υπέρβαροι , η απώλεια ακόμα και 10% του τρέχοντος βάρους σας μπορεί να είναι αρκετή για να ξεκινήσετε εκ νέου την ωορρηξία.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τη γονιμότητα είναι τα φάρμακα γονιμότητας . Συνήθως, το Clomid είναι το πρώτο φάρμακο γονιμότητας που δοκιμάστηκε. Το Clomid μπορεί να προκαλέσει ωορρηξία στο 80% των γυναικών που υποφέρουν από εξωσωματική γονιμοποίηση και να βοηθήσει περίπου το 45% να μείνει έγκυος εντός έξι μηνών από τη θεραπεία. Εάν το Clomid δεν λειτουργεί , υπάρχουν άλλες θεραπείες γονιμότητας που πρέπει να δοκιμάσετε.
Για τις γυναίκες με PCOS, φάρμακα που ευαισθητοποιούν την ινσουλίνη, όπως η μετφορμίνη, μπορεί να βοηθήσουν μια γυναίκα να ξεκινήσει εκ νέου την ωοθυλακιορρηξία. Χρειάζονται έξι μήνες θεραπείας πριν να ξέρετε εάν η μετφορμίνη θα λειτουργήσει. Στη συνέχεια, δοκιμάστε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης. Εάν η μετφορμίνη από μόνη της δεν βοηθά, η χρήση φαρμάκων γονιμότητας σε συνδυασμό έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας σε γυναίκες που δεν έκαναν ωορρηξία μόνο στα φάρμακα γονιμότητας. Το ναρκωτικό φάρμακο της λετροζολής (Femara) μπορεί να είναι πιο επιτυχημένο στην ενεργοποίηση της ωορρηξίας σε γυναίκες με PCOS.
Εάν η αιτία της ανεβοευαισθησίας είναι η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια ή τα χαμηλά αποθεματικά των ωοθηκών, τότε τα φάρμακα γονιμότητας είναι λιγότερο πιθανό να λειτουργήσουν. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος με τα δικά σας αυγά. Ορισμένες γυναίκες θα είναι ανίκανα να συλλάβουν με τα δικά τους αυγά και μπορεί να χρειαστούν θεραπεία IVF με δότη αυγών.
> Πηγές:
> Υπογονιμότητα. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής: MedlinePlus.
> Φάρμακα για την πρόκληση της ωορρηξίας: ένας οδηγός για τους ασθενείς. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.