Η σύνδεση μεταξύ BMI και γονιμότητας + Τι μπορείτε να κάνετε
Το βάρος σας έχει σημασία όταν πρόκειται για τη γονιμότητα. Η παχυσαρκία είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες προληπτικής στειρότητας στις γυναίκες . (Το βάρος μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα , αλλά είναι λιγότερο σαφές πόσο.)
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής (ASRM), πάνω από το 70 τοις εκατό των γυναικών που έχουν σχετιζόμενη με το βάρος στειρότητα μπορεί να μείνουν έγκυες χωρίς θεραπείες γονιμότητας εάν φέρουν το βάρος τους σε υγιέστερο επίπεδο.
Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ορισμένες ορμονικές ανισορροπίες μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση βάρους. Αυτό δεν είναι μόνο ζήτημα καλύτερης διατροφής και άσκησης. Το ζήτημα είναι πιο περίπλοκο από αυτό.
Πώς επηρεάζει τη γονιμότητα το βάρος; Το βάρος σας είναι στο κανονικό εύρος; Τι μπορείτε να κάνετε για αυτό;
Γυναίκες, Βάρος και Γονιμότητα: Η Επιστήμη
Τα λιπώδη κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στην παραγωγή αναπαραγωγικής ορμόνης. Τα λιπώδη κύτταρα αποθηκεύουν σεξουαλικές ορμόνες, όπως το οιστρογόνο (η «γυναικεία» ορμόνη, αλλά και στους άνδρες) και η τεστοστερόνη (η «ανδρική» ορμόνη, η οποία είναι επίσης στις γυναίκες).
Αν έχετε πλεονάζοντα λιπώδη κύτταρα, θα έχετε επίσης υπερβολική αποθήκευση αυτών των ορμονών.
Τα λιπώδη κύτταρα παράγουν επίσης μερικές ορμόνες φύλου. Οι ορμόνες φύλου που παράγουν εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως το αν ένα άτομο είναι λιποβαρή, υγιές ή παχύσαρκο.
Έχετε δει πιθανώς την επίδραση των λιπωδών κυττάρων στην αναπαραγωγή σε νεαρά κορίτσια.
Τα κορίτσια με υπερβολικό βάρος τείνουν να περνούν από την εφηβεία πολύ νεώτερα από τα πιο αδύναμα κορίτσια
Η σύνδεση μεταξύ των κυττάρων πτώσης και της παραγωγής ορμονών οιστρογόνων είναι ο λόγος.
Οι έφηβες και οι ενήλικες γυναίκες που είναι λιποβαρείς ή αθλητικές δεν έχουν υγιές επίπεδο λιπωδών κυττάρων (από αναπαραγωγική άποψη). Σε απάντηση, τα λιπώδη τους κύτταρα παράγουν 2-υδροξυεστρόνη. Αυτό είναι ένα αντι-οιστρογόνο. Προκαλεί το κλείσιμο του αναπαραγωγικού συστήματος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αθλητές και οι γυναίκες με χαμηλό βάρος μπορεί να σταματήσουν εντελώς την εμμηνόπαυση. Ακόμη και αν είναι εμμηνόρροια, οι κύκλοι τους μπορεί να είναι ακανόνιστοι ή μπορεί να μην ωοθυλακούν .
Από μια εξελικτική σκοπιά, έχει κάποια νόημα: αν είστε "λιμοκτονούντα", αυτό μπορεί να μην είναι μια καλή στιγμή για να φέρετε τα παιδιά στον κόσμο, που μπορεί επίσης να μην πάρει αρκετό φαγητό.
Για τις γυναίκες που είναι υπέρβαροι, τα λιπώδη τους κύτταρα παράγουν οιστριόλη, η οποία είναι ασθενές οιστρογόνο. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική κυκλοφορία του οιστρογόνου.
Το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα λειτουργεί σε έναν βρόχο ανατροφοδότησης . Αυτό σημαίνει ότι όταν οι ορμόνες φθάσουν σε ένα ορισμένο επίπεδο, άλλες ορμόνες προσαρμόζονται αναλόγως.
Στις υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες, τα υπερβολικά επίπεδα οιστρογόνων οδηγούν τελικά το αναπαραγωγικό σύστημα στο κλείσιμο.
Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα δεν είναι αρκετά υψηλά ώστε να προκαλέσουν πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητά σας.
Πώς το βάρος επηρεάζει τη γυναικεία γονιμότητα;
Μπορεί να έχετε δυσκολία να μείνετε έγκυος αν είστε ...
- λιποβαρής
- σε κανονικό βάρος αλλά αθλητικό και πολύ μυϊκό
- παχύσαρκος
Οποιοδήποτε από αυτά τα θέματα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ωορρηξία.
Σε ακραίες περιπτώσεις, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει τελείως. Εάν δεν είστε εμμηνορρυσιακός, τότε δεν έχετε ωορρηξία.
Αν δεν είστε ωορρηξία, δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος.
Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε γυναίκες που είναι ανορεξικοί, επαγγελματίες αθλητές ή νοσηρά παχύσαρκοι.
Ωστόσο, ακόμη και μικρές αποκλίσεις από την κανονική μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας. Μπορεί να είστε εμμηνόρροια και ωορρηξία, αλλά εξακολουθείτε να αγωνίζεστε να συλλάβετε λόγω προβλημάτων βάρους.
Μία μελέτη εξέτασε μια ομάδα γυναικών που ορίζονται ως υποφορετικές. Αυτό σημαίνει ότι χρειάστηκε λίγο περισσότερο από το μέσο όρο για να συλλάβουν, αλλά είχαν ωορρηξία τακτικά . Δεν είχαν άλλα προφανή ζητήματα γονιμότητας.
Κοίταξαν τη σχέση μεταξύ της δυσκολίας τους να γίνουν έγκυες και του ΔΜΣ τους.
Ο ΔΜΣ είναι ένας λόγος που καθορίζεται από το βάρος και το ύψος ενός ατόμου. Μπορείτε να εισαγάγετε το ύψος και το βάρος σας στην παρακάτω αριθμομηχανή για να υπολογίσετε το ΔΜΣ σας και να δείτε αν είναι το κανονικό εύρος τιμών.
Ένας φυσιολογικός ΔΜΣ θεωρείται ότι είναι μεταξύ 18,5 και 24,9. Οτιδήποτε άνω των 25 θεωρείται υπερβολικό και ένας ΔΜΣ πάνω από 30 ορίζεται ως παχύσαρκος. Σε αυτή τη μελέτη, για κάθε μονάδα ΔΜΣ άνω των 29 ετών, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώθηκε κατά 4%.
Οι γυναίκες που ήταν σοβαρά παχύσαρκες - με BMI μεταξύ 35 και 40 ετών - είχαν 23% έως 43% λιγότερες πιθανότητες να επιτύχουν την εγκυμοσύνη (σε σύγκριση με τις γυναίκες των οποίων ο ΔΜΣ ήταν μικρότερος από 29.)
Συνοπτικά, διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με τακτικούς κύκλους και αλλιώς δεν υπήρχαν προφανή προβλήματα γονιμότητας είχαν ακόμα δύσκολο να μείνουν έγκυες αν ήταν υπέρβαροι.
Επίσης, διαπίστωσαν ότι όσο πιο υπέρβαρη είναι η γυναίκα, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Τι είναι οι άνδρες, το βάρος και η γονιμότητα;
Η έρευνα διαπιστώνει ότι η ανδρική γονιμότητα μπορεί επίσης να υποφέρει όταν ένας άνδρας είναι υπέρβαρος. Ωστόσο, η άμεση σύνδεση είναι λιγότερο ξεκάθαρη και ορισμένες μελέτες έρχονται σε αντίθεση με τα ευρήματα άλλων.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνδρες που ήταν υπέρβαροι είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν μικρότερο αριθμό σπερματοζωαρίων και χειρότερη κινητικότητα σπέρματος . (Η κινητικότητα είναι πώς κολυμπάει το σπερματοζωάριο).
Οι άνδρες που ήταν υπέρβαροι ήταν σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να έχουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων (9,52%, σε σύγκριση με 5,32%) και οι άνδρες που ήταν παχύσαρκοι ήταν σχεδόν τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων (13,28%).
Μια άλλη μελέτη των ανδρών που εξέτασαν τον ΔΜΣ και την περιφέρεια βάρους διαπίστωσε ότι ο όγκος εκσπερμάτωσης και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώθηκαν καθώς ο ΔΜΣ και η περιφέρεια βάρους αυξήθηκαν.
Μια μεγάλη μελέτη μόλις 1.500 ανδρών διαπίστωσε ότι ο ασυνήθιστα χαμηλός και υψηλός ΔΜΣ συνδέεται με την κακή υγεία του σπέρματος.
Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν έχουν βρει κάποια σχέση μεταξύ του αρσενικού βάρους και του αριθμού των σπερματοζωαρίων.
Μια σημείωση σχετικά με το ΔΜΣ
Αυτή είναι μια σημαντική στιγμή για να αναφέρω ότι ο ΔΜΣ δεν είναι πάντα το καλύτερο μέτρο της συνολικής σας υγείας. Δεν είναι καν ο καλύτερος τρόπος για να μετρήσετε εάν μεταφέρετε πάρα πολύ ή πολύ λίπος στο σώμα σας.
Για παράδειγμα, ένας αθλητής μπορεί να έχει πολύ υψηλό ΔΜΣ, έναν που δείχνει ότι είναι υπέρβαρος. Παρά το γεγονός ότι έχουν «υπέρβαρο» ΔΜΣ, μπορεί να είναι πολύ άπαχοι και κατάλληλοι. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μυς ζυγίζει περισσότερο από το λίπος.
Ένα άλλο παράδειγμα, μπορείτε να έχετε έναν φυσιολογικό ΔΜΣ, αλλά εάν είστε πολύ μυϊκοί, μπορεί να έχετε πολύ λίπος στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας.
Ακόμη μια άλλη πιθανότητα, το βάρος σας μπορεί να είναι στο φυσιολογικό εύρος, αλλά μπορεί να μεταφέρετε περισσότερο λίπος και λιγότερο μυς από ό, τι είναι υγιές.
Αν ανησυχείτε για το βάρος σας (ή για έλλειψη λίπους ή πάρα πολύ λίπος), μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να κάνουν μια πλήρη αξιολόγηση. Αυτό θα σας δώσει πολύ περισσότερες πληροφορίες από τους αριθμούς BMI μόνο.
Τι συνέβη πρώτα: Το πρόβλημα βάρους ή η ορμονική ανισορροπία;
Ακριβώς επειδή έχει βρεθεί μια σχέση μεταξύ βάρους και γονιμότητας, δεν σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα πρέπει να αγνοήσει περαιτέρω δοκιμασίες εάν τυχαίνει να είναι υπέρβαρος και αντιμετωπίζει δυσκολία στη σύλληψη.
Μερικές φορές, μια ορμονική ανισορροπία οδηγεί σε πρόβλημα βάρους. Εάν το ορμονικό πρόβλημα παραβλεφθεί, είναι δύσκολο να μην είναι δυνατό να χάσετε βάρος, αλλά μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που σας εμποδίζουν να μείνετε έγκυος.
Για παράδειγμα, το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) είναι μία από τις συχνότερες αιτίες της υπογονιμότητας. Έχει συνδεθεί με προβλήματα με την απόκτηση και στη συνέχεια την απώλεια βάρους.
Με άλλα λόγια, το ίδιο πράγμα που προκαλεί προβλήματα γονιμότητας μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για τον οποίο έχετε πρόβλημα να διατηρήσετε έναν υγιή ΔΜΣ.
Αν γίνει διάγνωση PCOS, η θεραπεία με το PCOS μπορεί να βοηθήσει με το πρόβλημα βάρους. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να σας βοηθήσει να συλλάβετε.
Οι γυναίκες με PCOS που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Glucophage (μετφορμίνη), ένα φάρμακο για την αντίσταση στην ινσουλίνη που χρησιμοποιείται εκτός θεραπείας για τη θεραπεία του PCOS , μπορεί να έχει έναν ευκολότερο χρόνο να χάσει βάρος ενώ βρίσκεται στο φάρμακο. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να βοηθήσουν τις γυναίκες με PCOS να ωορρηξούν και να μειώσουν τον κίνδυνο αποβολής τους.
Οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι επίσης γνωστές και στις δύο περιπτώσεις που προκαλούν προβλήματα με το βάρος και τη γονιμότητα.
Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διαγνώσετε το πρόβλημα της γονιμότητάς σας. Ούτε θα πρέπει να αποδέχεστε τη συμβουλή ενός γιατρού για να «χάσετε απλά το βάρος» χωρίς δοκιμές.
Βεβαιωθείτε ότι τα βασικά σας επίπεδα ορμονών ελέγχονται και ότι ο γιατρός σας τουλάχιστον σας εξετάζει για αντοχή στην ινσουλίνη, PCOS και θυρεοειδικές ανισορροπίες.
Αυτό δεν ισχύει μόνο για τις γυναίκες.
Στους άνδρες, η χαμηλή τεστοστερόνη, η υπερβολική ποσότητα οιστρογόνου και οι ανωμαλίες του θυρεοειδούς μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα γονιμότητας και ανεξήγητη αύξηση βάρους.
Νομίζω ότι το βάρος μου πλήττει τη γονιμότητά μου. Τι μπορώ να κάνω?
Εάν προσπαθείτε να συλλάβετε χωρίς επιτυχία για ένα χρόνο - ή για έξι μήνες, εάν είστε 35 ετών ή μεγαλύτερος - θα πρέπει να δείτε τον γυναικολόγο σας και ο σύντροφός σας θα πρέπει να δει έναν ουρολόγο.
Είτε το βάρος σας θεωρείται υγιές είτε όχι, υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας πέρα από το βάρος.
Μην υποθέσετε ότι εάν είστε υπέρβαρος αυτός είναι ο μόνος λόγος που δεν μπορείτε να συλλάβετε. Μπορεί να είναι πιο περίπλοκο από αυτό.
Επίσης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν ορισμένες ορμονικές ανισορροπίες που μπορούν να προκαλέσουν τόσο προβλήματα γονιμότητας όσο και σωματικού βάρους. Είναι σημαντικό όσοι αντιμετωπίζονται (αν είναι δυνατόν) πρώτα, για να σας δώσουν τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.
Εάν δεν έχετε προσπαθήσει να συλλάβετε για ένα χρόνο, αλλά γνωρίζετε ότι το βάρος σας είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό, θα πρέπει να επισκεφθείτε και το γιατρό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια πλήρη φυσική και να σας συμβουλέψει για τον καλύτερο τρόπο απώλειας βάρους. Μπορεί να έχουν πόρους που μπορούν να σας κατευθύνουν, όπως οι διατροφολόγοι που μπορούν να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε μια υγιεινή διατροφή.
Εάν είστε σημαντικά υπέρβαροι, μην αισθάνεστε ότι η κατάστασή σας είναι απελπιστική. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η απώλεια ακόμα και 10% του σημερινού βάρους σας μπορεί να είναι αρκετή για να ενισχύσει τη γονιμότητά σας, ακόμη και αυτό θα σας έδινε επίσημα στην κατηγορία υπέρβαρα.
Αυτό που δεν θέλετε να κάνετε είναι να πάτε σε μια εξαιρετική διατροφή. Το τελευταίο πράγμα που θέλετε να κάνετε είναι να βάλετε το σώμα σας σε κατάσταση λιμοκτονίας - κάτι που μπορεί να συμβεί ακόμα κι αν είστε υπέρβαρος.
Υπάρχουν επίσης διάφορα προγράμματα "διατροφής γονιμότητας" σε απευθείας σύνδεση. Εάν ακούγεται ακραία, τότε πιθανώς δεν συνιστάται ιατρικά. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι.
Η απώλεια βάρους αργά και με υγιεινό τρόπο είναι καλύτερο για τη γονιμότητά σας και τη γενική υγεία σας.
> Πηγές:
> Eisenberg ML1, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisterman EF, Buck Louis GM. "Η σχέση μεταξύ αρσενικού BMI και περιφέρειας μέσης σε ποιότητα σπέρματος: Δεδομένα από τη μελέτη ζωής" Hum Reprod . 2014 Φεβ · 29 (2): 193-200. doi: 10.1093 / humrep / det428. Epub 2013 4 Δεκεμβρίου.
> G. William Bates, MD "Ανώμαλη σωματική βαρύτητα: μια προληπτική αιτία υπογονιμότητας" Αμερικανική κοινωνία για την αναπαραγωγική ιατρική.
Hammoud AO, Wilde Ν, Gibson Μ, Parks Α, Carrell DT, Meikle AW. "Αρσενική παχυσαρκία και μεταβολή στις παραμέτρους του σπέρματος." Γονιμότητα και Στειρότητα . 4 Ιανουαρίου 2007. Epub μπροστά από την εκτύπωση.
> Jensen ΤΚ, Andersson ΑΜ, Jørgensen Ν, Andersen AG, Carlsen Ε, Petersen JH, Skakkebaek ΝΕ. "Δείκτης Μάζας Σώματος σε σχέση με την ποιότητα του σπέρματος και τις αναπαραγωγικές ορμόνες μεταξύ των 1.558 Δανών." Γονιμότητα και Στειρότητα . 2004 Oct · 82 (4): 863-70.
> van der Steeg JW1, Steures Ρ, Eijkemans MJ, Habbema JD, Hompes PG, Burggraaff JM, Oosterhuis GJ, Bossuyt ΡΜ, van der Veen F, Mol BW. "Η παχυσαρκία επηρεάζει τις ευκαιρίες αυθόρμητης εγκυμοσύνης στις υποθαλάσσιες, ωοθηκικές γυναίκες. " Hum Reprod . 2008 Feb 23 (2): 324-8. Epub 2007 Dec 11.