Οι συμφύσεις είναι ανώμαλες ζώνες ουλώδους ιστού που συνενώνουν όργανα ή τμήματα οργάνων που κανονικά δεν ενώνονται μεταξύ τους. Μπορούν να προκληθούν από λοίμωξη, μερικές ασθένειες ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα με ...
- Πρόληψη των αυγών και του σπέρματος από τη συνάντηση
- Παρεμπόδιση της ωορρηξίας
- Κάνοντας τη μήτρα αφιλόξενη σε γονιμοποιημένο έμβρυο
Οι συμφύσεις είναι μία πιθανή αιτία αποκλεισμού σαλπίγγων .
Η ενδομητρίωση και η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις που παρεμβαίνουν στην ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.
Το σύνδρομο Asherman ή οι συριγγίες της μήτρας είναι όταν σχηματίζονται συμφύσεις εντός της μήτρας. Μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα ή υποτροπιάζουσα αποβολή.
Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο, συμπεριλαμβανομένων των επώδυνων εμμηνορροϊκών κράμπες ή του πόνου κατά τη διάρκεια του σεξ. Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πολύ ελαφρές εμμηνορροϊκές περιόδους ή πλήρη έλλειψη εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό να μην έχετε εμφανή συμπτώματα.
Αιτίες
Οι συμφύσεις μπορούν να εμφανιστούν όταν η διαδικασία φυσικής επούλωσης του σώματος είναι λίγο στραβή.
Συνήθως, οι επιφάνειες της μήτρας, της κοιλιακής κοιλότητας και των σαλπίγγων είναι ολισθηρές. Αυτό επιτρέπει στα όργανα να κινούνται μεταξύ τους εύκολα.
Ωστόσο, όταν υπάρχει τραύμα - είτε από λοίμωξη, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, είτε από ενδομήτρια εναπόθεση - η επιφάνεια μπορεί να γίνει "κολλώδης". Αυτό μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση των οργάνων.
Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματίζει και να συγκρατεί τα όργανα σε μια ανώμαλη θέση. Ο ιστός ουλής μπορεί επίσης να δημιουργήσει συνημμένα μεταξύ των οργάνων.
Αυτές οι συμφύσεις μπορεί να είναι παχιά και ισχυρή. Τα όργανα σας μπορεί να τραβούν αφύσικα το ένα το άλλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Στην περίπτωση του συνδρόμου Asherman, εμφανίζονται συμφύσεις εντός της μήτρας.
Οι συγκολλήσεις μπορεί να είναι λίγες ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν τη στερέωση των τοιχωμάτων της μήτρας σχεδόν εντελώς.
Οι ενδομήτριες συμφύσεις εμποδίζουν το σχηματισμό υγιούς ενδομητρίου. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την υγιή εμφύτευση ενός εμβρύου.
Ή, εάν εμφανιστεί εμφύτευση εμβρύου, ο κίνδυνος αποβολής μπορεί να είναι υψηλότερος.
Στην περίπτωση φλεγμονώδους νόσου της πυέλου ή κάποιας άλλης μόλυνσης της αναπαραγωγικής οδού, οι σάλπιγγες μπορεί να φλεγμονώσουν. Οι φλεγμονώδεις επιφάνειες μπορεί να αναπτύξουν ιστό ουλής ή συγκολλήσεις μέσα στους σωλήνες.
Αυτές οι συμφύσεις εμποδίζουν το αυγό και το σπέρμα να έρθουν μαζί.
Οι συμφύσεις που προκαλούνται από την ενδομητρίωση συνήθως εμφανίζονται στη κοιλότητα της πυέλου. Μπορεί να υπάρχουν κοντά στους σάλπιγγες ή τις ωοθήκες. Οι συμφύσεις του ενδομητρίου μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία.
Μερικές φορές, οι συμφύσεις του ενδομητρίου παρεμποδίζουν τη φυσιολογική κίνηση του σαλπίγγων.
Η ωοθήκη δεν συνδέεται απευθείας με τις σάλπιγγες. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη, πρέπει να βρει το δρόμο του στο φαλλοπιανό σωλήνα.
Εάν οι συγκολλήσεις παρεμποδίζουν τη φυσική κίνηση των σαλπίγγων, ένα αυγό μπορεί να μην φτάσει στον σαλπίγγα.
Αυτό μειώνει τη γονιμότητα.
Διάγνωση
Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι διάγνωσης:
- HSG (υστεροσαλπιγόγραμμα)
- Υστεροσκόπηση
- Λαπαροσκοπία
Ένα HSG είναι ένα ειδικό είδος ακτινογραφίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πάρει μια ιδέα για το σχήμα της μήτρας και αν οι σάλπιγγες είναι σαφείς. Οι αποκλεισμένοι σαλπίγγοι μπορούν να διαγνωσθούν με HSG.
Με μια υστεροσκόπηση, ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας που ονομάζεται υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να δει το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας και τα ανοίγματα στους σάλπιγγες.
Ένα υστεροσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση προβλημάτων με την κοιλότητα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Asherman.
Η ίδια διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση και την επούλωση των ενδομήτριων συγκολλήσεων.
Μια λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου μια μικρή τομή γίνεται στην κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας μικρός, φωτισμένος σωλήνας με συσκευή κάμερας, μαζί με όργανα.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ο μόνος τρόπος διάγνωσης της ενδομητρίωσης.
Μπορείτε να πάρετε κανονικά αποτελέσματα σε HSG και υστεροσκόπηση, αλλά εξακολουθούν να έχουν ήπια έως σοβαρή ενδομητρίωση.
Περίπου το 50% των κατά τα άλλα κανονικών στείρων ασθενών μπορεί να διαγνωστεί με πυελικές συμφύσεις ή ενδομητρίωση μετά από λαπαροσκόπηση. Μερικές φορές, η "ανεξήγητη" στειρότητα είναι πραγματικά απλώς διαγνωσμένες πυελικές συμφύσεις ή endo.
Η ίδια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενδομητρίωσης ή πυελικών συμφύσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία και απομάκρυνση των συμφύσεων. Έτσι, δεν χρειάζεται να περάσετε από τη χειρουργική επέμβαση δύο φορές.
Συζητήστε με το γιατρό σας προτού ακολουθήσετε τη διαδικασία.
Θεραπεία γονιμότητας
Εάν οι συμφύσεις βρίσκονται μέσα στους σάλπιγγες, μπορεί να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η θεραπεία με IVF μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη και οικονομικά αποδοτική.
Εάν το σύνδρομο Asherman είναι η αιτία της υπογονιμότητας, οι συμφύσεις μπορεί να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας λειτουργικής υστεροσκόπησης. Μπορεί να είστε σε θέση να συλλάβετε φυσικά αργότερα, ή μπορείτε να ζητήσετε θεραπεία γονιμότητας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση συμφύσεων της πυέλου ή ενδομητρίωσης, η αφαίρεση των συμφύσεων μπορεί να μειώσει τον πόνο και μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχίας της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να χρειαστείτε ακόμα θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πάντα να επικοινωνείτε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας. Ρωτήστε τι μπορεί να αναμένεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Συγκολλήσεις: Ποια είναι αυτά και πώς μπορούν να προληφθούν; Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Τι είναι η Υστεροσκόπηση; Θεραπεία & Διαδικασίες. Κλίβελαντ Κλινική.
Tsui ΚΗ1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang ΡΗ5. "Περιεκτική Θεραπεία για Άσθμα Γυναίκες με Σοβαρό Σύνδρομο Asherman. "Ταϊβάν J Obstet Gynecol. 2014 Sep · 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.