Οι σάλπιγγες είναι δύο λεπτά σωλήνες, ένας σε κάθε πλευρά της μήτρας, που βοηθούν να οδηγηθεί το ώριμο ωάριο από τις ωοθήκες στη μήτρα. Όταν ένα εμπόδιο εμποδίζει το ωάκι να ταξιδέψει κάτω από τον σωλήνα, μια γυναίκα έχει έναν αποκλεισμένο σάλπιγγα, γνωστό και ως στειρότητα του σαλπιγγικού παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μία ή και στις δύο πλευρές και είναι η αιτία της στειρότητας στο 40 τοις εκατό των infertile γυναικών.
Είναι ασυνήθιστο για τις γυναίκες με αποκλεισμένα σάλπιγγα να παρουσιάσουν οποιαδήποτε συμπτώματα. Πολλές γυναίκες υποθέτουν ότι εάν έχουν τακτικές περιόδους, η γονιμότητά τους είναι καλή. Αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια.
Πώς μπλοκαρισμένα φαλλοπειάκια προκαλούν υπογονιμότητα;
Κάθε μήνα, όταν εμφανίζεται η ωορρηξία, απελευθερώνεται ένα ωά από μία από τις ωοθήκες. Το αυγό ταξιδεύει από την ωοθήκη, μέσω των σωλήνων, και μέσα στη μήτρα. Το σπέρμα πρέπει επίσης να κολυμπήσει από τον τράχηλο της μήτρας, μέσω της μήτρας και μέσω των σαλπίγγων για να φτάσει στο αυγό. Η γονιμοποίηση συνήθως λαμβάνει χώρα ενώ το αυγό ταξιδεύει μέσω του σωλήνα.
Εάν το ένα ή και τα δύο σάλπιγγα φράσσονται, το αυγό δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα και το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο αυγό, αποτρέποντας τη γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη.
Είναι επίσης πιθανό ο σωλήνας να μην εμποδίζεται εντελώς, αλλά μόνο εν μέρει. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της σκωληκοειδούς κύησης ή της έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ποια είναι τα συμπτώματα των αποκλεισμένων φαλλοπεινών σωληναρίων;
Σε αντίθεση με τη γονιμότητα , όπου οι ακανόνιστοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως μπορεί να υποδηλώσουν κάποιο πρόβλημα, οι φραγμένοι σαλπίγγοι σπάνια προκαλούν συμπτώματα.
Ένα συγκεκριμένο είδος μπλοκαρισμένου φαλλοπιαίου σωλήνα που ονομάζεται υδροσάλπειξ μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερο κοιλιακό πόνο και ασυνήθιστη κολπική έκκριση, αλλά όχι κάθε γυναίκα θα έχει αυτά τα συμπτώματα. Το Hydrosalpinx είναι όταν ένα μπλοκάρισμα προκαλεί τη διάλυση του σωλήνα (αύξηση της διαμέτρου) και την πλήρωση με υγρό. Το υγρό εμποδίζει το ωάριο και το σπέρμα, αποτρέποντας τη γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη.
Ωστόσο, μερικές από τις αιτίες των αποκλεισμένων σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα. Για παράδειγμα, η ενδομητρίωση και η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να προκαλέσουν οδυνηρή εμμηνόρροια και οδυνηρή σεξουαλική επαφή, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν δείχνουν απαραίτητα τους αποκλεισμένους σωλήνες.
Τι προκαλεί Blocked Fallopian Σωλήνες;
Η πιο συνηθισμένη αιτία αποκλεισμένων σαλπίγγων είναι η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID). Το PID είναι το αποτέλεσμα μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, αλλά όχι όλες οι μολύνσεις της πυέλου σχετίζονται με ΣΜΝ. Επίσης, ακόμη και αν δεν υπάρχει πλέον το PID, ένα ιστορικό μόλυνσης με PID ή πυελικό αυξάνει τον κίνδυνο αποκλεισμού των σωληναρίων.
Άλλες πιθανές αιτίες των αποκλεισμένων σαλπίγγων περιλαμβάνουν:
- Το ρεύμα ή το ιστορικό μίας λοίμωξης με STD, ειδικά χλαμύδια ή γονόρροια
- Ιστορικό μολύνσεως της μήτρας που προκαλείται από άμβλωση ή αποβολή
- Ιστορικό διαρρηγνυόμενου προσαρτήματος
- Ιστορικό κοιλιακής χειρουργικής
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες
- Ενδομητρίωση
Πώς εντοπίζονται τα μπλοκαρισμένα σωληνάρια;
Οι αποκλεισμένοι σωλήνες διαγιγνώσκονται συνήθως με μια εξειδικευμένη ακτινογραφία που ονομάζεται υστεροσαλπιγγογραφία ή HSG . Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση βαφής μέσω του τραχήλου χρησιμοποιώντας ένα μικρό σωλήνα. Μόλις δοθεί η βαφή, ο γιατρός θα πάρει ακτινογραφίες της περιοχής της πυέλου σας.
Εάν όλα είναι φυσιολογικά, η βαφή θα περάσει από τη μήτρα, μέσω των σωλήνων, και θα διαρρεύσει γύρω από τις ωοθήκες και στη κοιλότητα της πυέλου. Εάν η βαφή δεν περάσει μέσα από τους σωλήνες, τότε μπορεί να έχετε έναν αποκλεισμένο σάλπιγγα.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το 15 τοις εκατό των γυναικών έχει ένα "ψευδώς θετικό", όπου η βαφή δεν περνάει από τη μήτρα και μέσα στο σωλήνα. Η απόφραξη φαίνεται να είναι σωστή όταν συναντιούνται ο σάλπιγγας και η μήτρα. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει τη δοκιμή άλλη φορά ή να διατάξει διαφορετική εξέταση για επιβεβαίωση.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, διερευνητική λαπαροσκοπική χειρουργική ή υστεροσκόπηση (όπου παίρνουν μια λεπτή κάμερα και τοποθετήστε την μέσα από τον τράχηλο για να κοιτάξετε τη μήτρα σας).
Εργασίες αίματος για τον έλεγχο της παρουσίας αντισωμάτων χλαμύδια (η οποία θα σήμαινε προηγούμενη ή τρέχουσα μόλυνση) μπορεί επίσης να παραγγελθούν.
Πιθανές θεραπείες: Μπορεί να μείνετε έγκυος με μπλοκαρισμένους σωληνίσκους φαλλοπίας;
Εάν έχετε έναν ανοιχτό σωλήνα και κατά τα άλλα είστε υγιεινό, μπορεί να είστε σε θέση να μείνετε έγκυος χωρίς μεγάλη βοήθεια. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα γονιμότητας για να αυξήσετε τις πιθανότητες ωοθυλακιορρηξίας στο πλάι με τον ανοικτό σωλήνα. Αυτό όμως δεν είναι επιλογή, αν και οι δύο σωλήνες είναι μπλοκαρισμένοι.
Λαπαροσκοπική Χειρουργική για Αποκλεισμένους Φαλλοπιανούς Σωλήνες
Σε μερικές περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να ανοίξει τους αποκλεισμένους σωλήνες ή να αφαιρέσει ιστό ουλής που προκαλεί προβλήματα. Δυστυχώς, αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί πάντα. Η πιθανότητα επιτυχίας εξαρτάται από το πόσο χρονών είστε (ο νεότερος, τόσο το καλύτερο), πόσο άσχημα και πού είναι το μπλοκάρισμα και την αιτία της απόφραξης.
Εάν υπάρχουν λίγες συγκολλήσεις μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών, τότε οι πιθανότητές σας να μείνετε έγκυες μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι καλές. Εάν έχετε έναν αποκλεισμένο σωλήνα που είναι κατά τα άλλα υγιεινός, έχετε 20% έως 40% πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της σάλπιγγας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί στενά αν μείνετε έγκυος και είστε στη διάθεσή σας για να σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για σας.
Η χειρουργική δεν είναι σωστή για όλους. Εάν πάσχετε από παχιά, πολλαπλές συμφύσεις και ουλές μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών σας ή εάν έχετε διαγνωστεί με υδροσάλπεινη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Επίσης, εάν υπάρχουν προβλήματα αρσενικής στειρότητας , ίσως θέλετε να παραλείψετε τη χειρουργική επέμβαση. Άλλοι λόγοι για την εξαφάνιση της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν πρόσθετους παράγοντες γονιμότητας εκτός από αποκλεισμένους σάλπιγγες (όπως σοβαρά προβλήματα με την ωορρηξία) ή την προχωρημένη μητρική ηλικία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία IVF είναι το καλύτερο στοίχημά σας.
IVF για αποκλεισμένους φαλλοπεινούς σωλήνες
Πριν από την ανακάλυψη της εξωσωματικής γονιμοποίησης , εάν η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης δεν λειτουργούσε ή δεν ήταν επιλογή, οι γυναίκες με αποκλεισμένα σωληνάρια δεν είχαν επιλογές να μείνουν έγκυες.
Το IVF καθιστά δυνατή τη σύλληψη. Η θεραπεία με IVF περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων γονιμότητας για την τόνωση των ωοθηκών. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια βελόνα οδηγούμενη με υπερήχους μέσα από το κολπικό τοίχωμα, ο γιατρός σας ανακτά τα αυγά απευθείας από τις ωοθήκες. Στο εργαστήριο, τα αυγά τοποθετούνται μαζί με σπέρμα από τον άνδρα ή από έναν δότη σπέρματος. Ας ελπίσουμε ότι κάποια από τα αυγά γονιμοποιούν και κάποια υγιή έμβρυα προκύπτουν. Ένα ή δύο υγιή έμβρυα επιλέγονται και μεταφέρονται στη μήτρα.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποφεύγει εντελώς τους σάλπιγγες έτσι ώστε να μην έχουν σημασία τα μπλοκαρίσματα.
Ωστόσο, η έρευνα έδειξε ότι ένας φλεγμένος σωλήνας μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης . Εάν έχετε υδροσάλπινγκ (σωλήνας γεμάτος με υγρό), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σωλήνα. Στη συνέχεια, μετά την ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοκιμαστεί η εξωσωματική γονιμοποίηση
Ένα Word From Verywell
Όταν αποκλειστεί ένας μόνο σαλπίγγων, μπορεί να υπάρχει πιθανότητα να μείνετε έγκυος μόνος σας ή με θεραπείες χαμηλής τεχνολογίας. Ωστόσο, όταν έχουν αποκλειστεί και οι δύο σωλήνες, η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι οι μόνο σας επιλογές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καλύπτεται από ασφάλιση, αλλά η θεραπεία με IVF σπάνια είναι. Το υψηλό κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης εμποδίζει πολλά ζευγάρια με αυτή την αιτία της στειρότητας να είναι σε θέση να έχουν ένα μωρό.
Συζητήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση ή χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή για εσάς, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε την υιοθεσία, την οικογενειακή φροντίδα ή την επιλογή να ζήσετε μια ζωή χωρίς παιδί . Βεβαιωθείτε ότι έχετε επίσης συναισθηματική υποστήριξη καθώς πλοηγείτε σε αυτήν την κατάσταση.
> Πηγές:
> Η σύλληψη μετά από τη χειρουργική του τραχήλου: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
> Hydrosalpinx: Ενημερωτικό δελτίο. Αμερικανική Ένωση Αναπαραγωγικής Ιατρικής.