Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα γονιμότητας + άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της γονιμότητας
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας , τα φάρμακα που παίρνετε εμπίπτουν σε μία από τις τέσσερις γενικές κατηγορίες:
- Φάρμακα που αποσκοπούν στην τόνωση της ωορρηξίας (φάρμακα γονιμότητας)
- Τα φάρμακα που προορίζονται για την καταστολή ή τον έλεγχο του εμμηνορροϊκού κύκλου (που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης )
- Φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία άλλων πτυχών της γονιμότητας
- Φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία μιας υποκείμενης ιατρικής κατάστασης που επηρεάζει τη γονιμότητά σας
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο φάρμακα ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με την ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) , την εξωσωματική γονιμοποίηση ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Αν και η στειρότητα επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες σχεδόν εξίσου, οι γυναίκες εξακολουθούν να είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν φάρμακα θεραπείας της γονιμότητας από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα προβλήματα ανδρικής υπογονιμότητας δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνδρες μπορούν επίσης να λαμβάνουν ορμόνες ή άλλα φάρμακα ως μέρος της θεραπείας γονιμότητας.
Το πιο κοινό φάρμακο γονιμότητας: Clomid
Έχετε ακούσει πιθανώς Clomid πριν. Το clomid ή το κιτρικό κλομιφαίνιο είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που δοκιμάζεται όταν θεραπεύει την ωορρηκική δυσλειτουργία . Μπορεί επίσης να συνιστάται στα πρώτα στάδια της θεραπείας για ζευγάρια που έχουν διαγνωστεί με ανεξήγητη στειρότητα.
Το Clomid είναι ένα δισκίο που λαμβάνεται από το στόμα. Τις περισσότερες φορές, το Clomid συνταγογραφείται μόνο του. Αλλά είναι επίσης δυνατό να συνδυάσετε το Clomid με άλλα φάρμακα, φάρμακα γονιμότητας ή θεραπεία IUI .
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο πονοκέφαλος, οι εξάψεις και οι αλλαγές της διάθεσης . Μερικοί κίνδυνοι από τη θεραπεία με Clomid περιλαμβάνουν τη συγγραφή διδύμων ή την πολλαπλή εγκυμοσύνη υψηλότερης τάξης , το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και τις διαταραχές της όρασης.
Οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι είναι ήπιοι σε σύγκριση με τα ισχυρότερα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας.
Παρόλο που δεν είναι συνηθισμένο, μερικές περιπτώσεις αρσενικής στειρότητας μπορεί να αντιμετωπιστούν με το Clomid.
Femara (Letrozole): Μια εναλλακτική λύση για το Clomid
Το Femara, ή η λετροζόλη, δεν προοριζόταν να είναι φάρμακο γονιμότητας. Στην πραγματικότητα, είναι ένα φάρμακο για τον καρκίνο του μαστού.
Ωστόσο, χρησιμοποιείται τώρα συχνά εκτός χρήσης για την αντιμετώπιση προβλημάτων ωορρηξίας .
Όπως το Clomid, το Femara λαμβάνεται προφορικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της, μαζί με άλλα φάρμακα ή φάρμακα γονιμότητας, ή ως μέρος της θεραπείας με IUI.
Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, το Femara μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από το Clomid σε γυναίκες με PCOS και γυναίκες που είναι ανθεκτικές σε Clomid . (Το ανθεκτικό στο Clomid σημαίνει ότι το Clomid δεν διεγείρει την ωορρηξία όπως αναμένεται.)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι κίνδυνοι είναι παρόμοιοι με το Clomid.
Το Femara δεν είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τούτου λεχθέντος, επειδή η Femara λαμβάνεται νωρίς στον εμμηνορροϊκό κύκλο - πριν γίνει η σύλληψη - οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ότι είναι ασφαλής όταν χρησιμοποιείται για λόγους γονιμότητας.
Γοναδοτροπίνες: Διέγερση ωορρηξίας μέσω ενέσιμων φαρμάκων
Οι γοναδοτροπίνες είναι τα ισχυρότερα φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία. Περιέχουν βιολογικά παρόμοια ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) , ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH) ή συνδυασμό των δύο. Στην αναπαραγωγή των γυναικών, αυτές είναι οι ορμόνες που διεγείρουν τις ωοθήκες να ωριμάσουν και να απελευθερώσουν τα αυγά.
Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται μέσω ένεσης, συνήθως στο λιπώδη ιστό (επίσης γνωστό ως υποδόριες ενέσεις). Η κλινική γονιμότητάς σας θα σας καθοδηγήσει για το πώς μπορείτε να κάνετε αυτές τις ενέσεις στο σπίτι.
Οι γοναδοτροπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή μαζί με άλλα φάρμακα με χρονική σεξουαλική επαφή στο σπίτι. Χρησιμοποιούνται επίσης συχνά κατά τη διάρκεια θεραπειών IUI ή IVF .
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των γοναδοτροπινών περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, φούσκωμα, ευαισθησία στο στήθος, μεταβολές της διάθεσης και ερεθισμό στο σημείο της ένεσης.
Ο κίνδυνος σύλληψης διδύμων, τριπλών ή πολλαπλασίων υψηλότερης τάξης είναι σημαντικά υψηλότερος από τις γοναδοτροπίνες απ 'ότι από τα φάρμακα από το στόμα όπως το Clomid.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι επίσης πολύ μεγαλύτερος.
Ενώ οι γοναδοτροπίνες χρησιμοποιούνται κυρίως σε γυναίκες, οι άνδρες με υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό μπορούν να συνταγογραφούν ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας για τη βελτίωση των επιπέδων τεστοστερόνης και τη βελτίωση της υγείας του σπέρματος.
Οι γοναδοτροπίνες που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν ...
Follistim (φολλιτροπίνη βήτα) και Gonal-F (follitropin άλφα): αυτά τα φάρμακα μιμούνται την ορμόνη FSH στο σώμα σας. Δημιουργούνται σε εργαστήριο που χρησιμοποιεί τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA, γεγονός που τις καθιστά βιο-παρόμοιες με τις φυσικές ορμόνες σας.
Bravelle, Fertinex : Αυτά τα ορμονικά φάρμακα γονιμότητας είναι επίσης FSH, εκτός αν αντί να δημιουργείται τεχνητά στο εργαστήριο, η ορμόνη εξάγεται και καθαρίζεται από τα ούρα των μετα-εμμηνοπαυσιακών γυναικών.
Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται λιγότερο ισχυρά από ότι η FSH που δημιουργείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA, αλλά είναι λιγότερο δαπανηρή.
Ovidrel (χοριογενναδοτροπίνη άλφα), Novarel, Pregnyl, APL: Αυτά τα φάρμακα είναι κατασκευασμένα από hCG, την ορμόνη εγκυμοσύνης . Η ορμόνη hCG είναι παρόμοια με την LH στο σώμα.
Ίσως να θυμάστε ότι η LH είναι η ορμόνη που ενεργοποιεί την ωορρηξία .
Novarel, Pregnyl και APL καθαρίζονται από τα ούρα των εγκύων γυναικών, ενώ το Ovidrel δημιουργείται με τη χρήση τεχνολογίας ανασυνδυασμένου DNA.
Luveris (lutropin alpha) : Αυτή είναι η ορμόνη LH, που δημιουργήθηκε σε εργαστήριο που χρησιμοποιεί τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Αυτά τα φάρμακα γονιμότητας συνδυάζονται LH και FSH, επίσης γνωστά ως ανθρώπινα εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνες (hMG). Δεν χρησιμοποιούνται συχνά αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ή την καταστολή της ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF
Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας καταστέλλουν την ωορρηξία.
Γιατί; Δύο βασικοί λόγοι:
- Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, για την πρόληψη της ωοθυλακιορρηξίας προτού τα αυγά μπορούν να ανακτηθούν χειρουργικά Μόλις τα ωάρια ωορρηγηθούν στο σώμα, δεν μπορούν να βρεθούν ή να χρησιμοποιηθούν για εξωσωματική γονιμοποίηση.
- Συντονισμός κύκλων με πιθανό δότη αυγών ή υποκατάστατο.
Χορηγοί ελέγχου των γεννήσεων : Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται για το μήνα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ο έλεγχος της αντισύλληψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες με PCOS που δεν ανταποκρίνονται στο Clomid μπορεί να έχουν καλύτερη ανταπόκριση στο φάρμακο εάν παίρνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων για δύο μήνες πριν από τη θεραπεία.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( οξικό ganirelix και οξικό cetrorelix): Αυτά τα φάρμακα γονιμότητας είναι ανταγωνιστές GnRH. Αυτό σημαίνει ότι λειτουργούν ενάντια στις ορμόνες LH και FSH στο σώμα, καταστέλλοντας την ωορρηξία. Λαμβάνεται με ένεση.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία, πονοκέφαλο και πόνο στην πλευρά της ένεσης.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (οξική λευπρολίδη, οξική ναφαρελίνη, μπουσρελίνη, γοσερελίνη). Αυτά τα φάρμακα είναι αγωνιστές GnRH ή αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.
Το Lupron λαμβάνεται μέσω ενέσεων. Το Synarel και το Suprecur είναι ρινικά σπρέι. Το Zoladex χορηγείται μέσω μικρού εμφυτεύματος.
Προκαλούν μια αρχική αύξηση της παραγωγής FSH και LH, αλλά στη συνέχεια προκαλούν το σώμα να σταματήσει την παραγωγή FSH και LH. Αυτό εμποδίζει την ωορρηξία και περιορίζει την ποσότητα του οιστρογόνου.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF, επιτρέποντας στον γιατρό να ελέγχει την ωορρηξία με γοναδοτροπίνες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ενδομητρίωσης ή ινομυωμάτων.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι εξάψεις, οι πονοκέφαλοι, οι διακυμάνσεις της διάθεσης και η ξηρότητα του κόλπου.
Φάρμακα για τη θεραπεία άλλων προβλημάτων γονιμότητας
Τα φάρμακα γονιμότητας είναι φάρμακα που προορίζονται για την τόνωση των ωοθηκών. Ωστόσο, αυτά δεν είναι τα μόνα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας.
Ασπιρίνη ή ηπαρίνη : Εάν έχετε υποστεί επαναλαμβανόμενη αποβολή ή έχετε διαγνωστεί με διαταραχή θρομβοφιλοπάθειας στο αίμα (κατάσταση όπου μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της εγκυμοσύνης), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει καθημερινή ασπιρίνη ή ενέσεις αίματος- αραίωση φαρμάκου ηπαρίνη.
Προγεστερόνη : Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα προγεστερόνης είτε ως κολπικό υπόθετο είτε μέσω ενέσεων.
Τα υπόθετα κολπικής προγεστερόνης μπορεί να προταθούν εάν αντιμετωπίζετε υποτροπιάζουσα αποβολή ή έχετε υποψία ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης . Η ενέσιμη προγεστερόνη χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF .
Οιστρογόνο : Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει οιστρογόνα κολπικά υπόθετα εάν η ενδομήτρια επένδυση είναι πολύ λεπτή , εάν παρουσιάσετε κολπική ξηρότητα ή πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή για να βελτιώσετε την ποιότητα της αυχενικής βλέννας .
Μια πιθανή παρενέργεια της χρήσης Clomid είναι η παχύτερη βλέννα του τραχήλου της μήτρας , η οποία μπορεί να παρεμποδίσει τη σύλληψη. Η εκτεταμένη χρήση του Clomid μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λεπτότερη ενδομήτρια επένδυση. Το οιστρογόνο μπορεί να βοηθήσει με αυτά τα θέματα.
Φάρμακα για τη θεραπεία των υποκείμενων ιατρικών συνθηκών
Μερικές φορές, μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση μειώνει τη γονιμότητά σας. Στις περιπτώσεις αυτές, το ζήτημα αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.
Η αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος μπορεί να είναι αρκετή για να βελτιώσει τη γονιμότητά σας. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να συλλάβετε μόνοι σας.
Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται ένας συνδυασμός λύσεων. Μπορεί να χρειαστεί να έχετε θεραπεία για το ιατρικό ζήτημα εκτός από φάρμακα γονιμότητας ή χειρουργικές παρεμβάσεις.
Γλυκοφάγος (μετφορμίνη): Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο για το διαβήτη, το οποίο προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών με αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι γυναίκες με PCOS διαγνωρίζονται συχνά με αντίσταση στην ινσουλίνη.
Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει στην επανεκκίνηση ή ρύθμιση της ωορρηξίας σε γυναίκες με PCOS. Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μπορεί να μειώσει το ποσοστό αποβολής και να βοηθήσει το Clomid να εργαστεί σε γυναίκες που δεν μπόρεσαν να ωορρηξίσουν μόνο με το Clomid.
Αντιβιοτικά : Η μόλυνση του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε ουλές. Αυτό το ουλές μπορεί να εμποδίσει το αυγό και το σπέρμα από τη συνάντηση.
Εφόσον δεν υπάρχουν ουλές, μόνο τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αρκετά για να βελτιώσουν τη γονιμότητα. Ωστόσο, εάν οι σάλπιγγες φράσσονται ή γεμίζονται με υγρό , απαιτούνται επίσης χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Parlodel και Dostinex (βρωμοκρυπτίνη και καβεργολίνη): Αυτά τα φάρμακα είναι αγωνιστές ντοπαμίνης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν στην υπερπρολακτιναιμία.
Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση όπου τα επίπεδα ορμόνης της προλακτίνης είναι ανώμαλα υψηλά. Η προλακτίνη είναι η ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και τη γαλουχία. Τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να προκαλέσουν ανώμαλη ή απουσία ωορρηξίας στις γυναίκες και να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων στους άνδρες.
Το Parlodel και το Dostinex μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα της προλακτίνης. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ρινική συμφόρηση, πονοκέφαλο και ζάλη. Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να συλλάβουν τα δίδυμα με αυτά τα φάρμακα εκτός εάν χρησιμοποιείται φάρμακο γονιμότητας όπως το Clomid μαζί με τη θεραπεία.
Μερικές φορές, αυτό μπορεί να επαναφέρει την ωορρηξία ή την κανονική παραγωγή σπέρματος. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή πρόσθετες θεραπείες γονιμότητας.
Θυρεοειδές που ρυθμίζει τα φάρμακα για υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό : Κάτω από ή πάνω από το λειτουργικό θυρεοειδές μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες.
Οι γυναίκες μπορεί να έχουν ακανόνιστους κύκλους, ενώ οι άνδρες μπορεί να έχουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Η απορρύθμιση του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση και αύξηση βάρους. Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει περαιτέρω τη γονιμότητα.
Πηγές:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 και Pallav Sengupta. "Λειτουργία του θυρεοειδούς στην αρσενική υπογονιμότητα." Εμπρόσθια ενδοκρινόλη (Lausanne) . 2013 · 4: 174. Δημοσιεύτηκε online 2013 Νοέμβριος 13 doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. και Tarken, Laurie. (2008). Τέλεια ισορροπία ορμόνης για τη γονιμότητα. Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής: Three Rivers Press.
Φάρμακα για την πρόκληση ωορρηξίας: ένας οδηγός για τους ασθενείς. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ιατρική εγκυκλοπαίδεια, MedlinePlus.
Πρέτιμπχα Σινγκ, Μανίστ Σινγκ, 1 Γκουτάμ Cugati, 2 και Ajai Kumar Singh. "Υπερπρολακτιναιμία: μια συχνά απολεσθείσα αιτία της αρσενικής υπογονιμότητας". J Hum Reprod Sci . 2011 Μάιος-Αυγ. 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532