Ένας οδηγός ημέρας με τη μέρα για την αντιμετώπιση του Clomid για προβλήματα ωοθυλακιορρηξίας
Πώς παίρνετε το Clomid για στειρότητα ; Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει αυτό το δημοφιλές φάρμακο γονιμότητας, πιθανόν να είστε περίεργος για το τι να περιμένετε. Φυσικά, η θεραπεία θα διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με ορισμένους παράγοντες.
Για παράδειγμα, η θεραπεία με Clomid με έναν γυναικολόγο συχνά φαίνεται διαφορετική από τη θεραπεία από έναν ειδικό γονιμότητας . Μερικές φορές το Clomid συνδυάζεται με τη θεραπεία με IUI (ενδομήτρια σπερματέγχυση) . Συχνότερα, έχει συνταγογραφηθεί να χρονομετρείται με συνουσία στο σπίτι. Αυτός ο καθημερινός οδηγός για τη θεραπεία θα σας δώσει μια γενική ιδέα για το πώς μπορεί να μοιάζει ο κύκλος σας.
Σημαντική σημείωση : Όπως πάντα, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας κατά τη λήψη του Clomid και μην ντρέπεστε να υποβάλλετε ερωτήσεις πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.
Clomid Cycle Day 1: Ξεκινά η περίοδος
Ο γιατρός σας θα σας πει πιθανώς να επικοινωνήσετε με το γραφείο της την πρώτη ημέρα της περιόδου σας. Εάν έχετε ακανόνιστες περιόδους , ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο Provera, μια μορφή προγεστερόνης, για να προκαλέσει πρώτα μια περίοδο.
Η πρώτη ημέρα της περιόδου σας είναι η ημέρα που έχετε μια εμμηνόρροια ροή και όχι μόνο πολύ ελαφριά κηλίδωση. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν η περίοδος σας έχει αρχίσει πραγματικά ή εάν η αιμορραγία σας είναι ασυνήθιστα ελαφριά, ρωτήστε το γιατρό σας. Μπορεί να σας κάνει να κάνετε μια δοκιμή βήματος για την εγκυμοσύνη (μέσω αίματος) για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος.
Η πρώτη μέρα του κύκλου σας είναι η πρώτη ημέρα της περιόδου σας. Ωστόσο, για να είναι πιο συγκεχυμένη, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ότι η επίσημη ημέρα σας είναι η ημέρα μετά την έναρξη της περιόδου σας. Εξαρτάται από την ώρα της ημέρας που άρχισε η ροή σας. Αυτός είναι ένας λόγος που μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε τον γιατρό σας προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Γράψτε αυτήν την ημερομηνία προς τα κάτω, καθώς θα χρειαστεί να πάρετε το Clomid σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε ορισμένες δοκιμές σε συγκεκριμένες ημέρες. Για να καταστεί ευκολότερη η παρακολούθηση του κύκλου, μπορείτε να σημειώσετε σε ένα προσωπικό ημερολόγιο τις ημέρες του κύκλου σας μαζί με τις ημερομηνίες ημερολογίου. Για παράδειγμα, εάν στις 3 Απριλίου θα πάρετε την περίοδο σας, θα γράψετε ένα 1 σε έναν κύκλο στις 3 Απριλίου, ένα 2 σε έναν κύκλο στις 4 Απριλίου και ούτω καθεξής.
Clomid Cycle Day 2-3: Βασικός έλεγχος υπερήχων
Όταν καλείτε τον γιατρό σας την πρώτη ημέρα του κύκλου σας, μπορεί να σας ζητηθεί να προγραμματίσετε έναν βασικό έλεγχο υπερήχων. Αυτό είναι πιθανότερο να γίνει από έναν ειδικό γονιμότητας. Το ραντεβού με υπερήχους είναι γρήγορο και θα γίνει transvaginally. Ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος γίνεται με ανιχνευτή υπερήχων μέσω του κόλπου σας.
Ο γιατρός σας αναζητά κύστεις στις ωοθήκες, για να μην συγχέεται με τις μικροσκοπικές κύστεις που μπορεί να δει με τις πολυκυστικές ωοθήκες . Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ψάχνει για μεγαλύτερη κύστη. Συνήθως, ο υπερηχογράφος δεν βρίσκει τίποτα. Εάν όλα φαίνονται καλά, ο κύκλος σας μπορεί να συνεχίσει όπως έχει προγραμματιστεί.
Εάν ο υπερηχογράφος εντοπίσει κύστη ή κύστεις, ο γιατρός σας πιθανόν να ακυρώσει αυτόν τον κύκλο. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε μέχρι τον επόμενο μήνα για να προσπαθήσετε ξανά. Αν βρουν μια κύστη, μην ανησυχείτε. Αυτές οι κύστεις είναι σπάνια επιβλαβείς και συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι θα πρέπει να περιμένετε ακόμα ένα μήνα για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Όπως πάντα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν ανησυχείτε.
Clomid Cycle Day 3-5: Η θεραπεία Clomid αρχίζει
Μόλις ο ασθενής σας εκκαθαρίσει για να ξεκινήσει τον κύκλο, θα πάρετε την πρώτη δόση Clomid την ημέρα που σας έχει δώσει οδηγίες από το γιατρό σας. Θα πάρετε μία δόση κάθε μέρα για πέντε ημέρες, αλλά δεν θα πάρετε κανένα Clomid την πρώτη ημέρα του κύκλου σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να πάρετε τα χάπια Clomid σε μία από τις ακόλουθες ακολουθίες:
- Στις ημέρες 3, 4, 5, 6 και 7 του κύκλου
- Στις ημέρες κύκλου 5, 6, 7, 8 και 9
Μερικοί γιατροί θα σας κάνουν να ξεκινήσετε τη θεραπεία την ημέρα 2 του κύκλου ή την ημέρα 4 του κύκλου, αν και αυτό είναι λιγότερο κοινό. Δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορά στην επιτυχία της εγκυμοσύνης μεταξύ της έναρξης του Clomid την ημέρα 3 ή την ημέρα 5. Διάφοροι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν διαφορετικά πρωτόκολλα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αλλάξετε την ημέρα έναρξης στον επόμενο κύκλο, για να διαπιστώσετε αν θα σας κάνει τη διαφορά. Στην ιδανική περίπτωση, πάρτε το Clomid την ίδια ώρα κάθε μέρα. Μερικοί λένε ότι η λήψη του χαπιού πριν από το κρεβάτι μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε μέσω κάποιων από τις παρενέργειες . Άλλοι κάνουν καλύτερα εάν πάρουν το χάπι το πρωί.
Εάν έχετε έναν άλλο κύκλο Clomid, μπορείτε να δοκιμάσετε να το πάρετε σε διαφορετική ώρα της ημέρας, αλλά μην αλλάζετε την ώρα της ημέρας από τη στιγμή που ξεκινάτε τον κύκλο εκτός και αν μιλήσετε με το γιατρό σας.
Clomid Days 3-9: Η Clomid αρχίζει να δουλεύει
Δεν θα έχετε ωορρηξία στις πέντε ημέρες που παίρνετε χάπια Clomid. Ωστόσο, με την πρώτη σας δόση, το Clomid ξεκινά μια αλυσιδωτή αντίδραση που τελικά θα οδηγήσει σε ωορρηξία.
Εν ολίγοις, η ορμόνη FSH (ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων) σηματοδοτεί τις ωοθήκες να αναπτύσσονται και να ωριμάζουν ωάρια (εγκλεισμένα σε ωοθυλάκια ρευστού) που απελευθερώνονται μέσω της ωορρηξίας. Καθώς αναπτύσσονται τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, απελευθερώνουν οιστρογόνα. Η αύξηση των οιστρογόνων σηματοδοτεί τον εγκέφαλο να επιβραδύνει την παραγωγή της FSH. Αυτό, με τη σειρά του, επιβραδύνει την διέγερση των ωοθηκών.
Το Clomid λειτουργεί με το να εξαπατά τον εγκέφαλο να σκέφτεται ότι τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι ασυνήθιστα χαμηλά. Αυτό γίνεται με το να εμποδίζει το οιστρογόνο να δεσμεύεται στον υποδοχέα του. Το οιστρογόνο κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματός σας, αλλά οι υποδοχείς δεν είναι σε θέση να το ανιχνεύσουν. Νομίζοντας ότι δεν υπάρχουν αναπτυσσόμενα θυλάκια, καθώς το οιστρογόνο φαίνεται να είναι χαμηλό, το σώμα σας αποκρίνεται απελευθερώνοντας περισσότερη ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή GnRH.
Το GnRH σηματοδοτεί την υπόφυση σας για να παράγει περισσότερη FSH και LH. Τα υψηλότερα επίπεδα FSH διεγείρουν τις ωοθήκες και τα υψηλότερα επίπεδα LH ενεργοποιούν τελικά την ωορρηξία. Παρόλο που παίρνετε το Clomid μόνο για πέντε ημέρες, η αλυσιδωτή αντίδραση που αρχίζει με το πρώτο σας χάπι συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο μπορεί να συνεχίσετε να εμφανίζετε μερικές ημέρες παρενέργειες μετά την λήψη της τελευταίας σας δόσης.
Ημέρες κύκλου Clomid 10 έως 21: Παρακολούθηση των ωοθυλακίων
Πέρα από την υποδηλώνει ότι χρησιμοποιείτε ένα κιτ προγνωστικών ωορρηξίας για να μπορείτε να συνεννοηθείτε για τις πιο εύφορες μέρες σας, οι περισσότεροι γυναικολόγοι δεν παρακολουθούν προσεκτικά τους κύκλους θεραπείας Clomid.
Τούτου λεχθέντος, πολλοί αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι το κάνουν. Οι γιατροί γονιμότητας παρακολουθούν τους κύκλους Clomid για δύο κύριους λόγους:
- Για να παρακολουθείτε πόσα ωοθυλάκια αναπτύσσονται , μπορούν να ακυρώσουν τον κύκλο αν εμφανιστούν περισσότερα από δύο (ή περισσότερα από ένα)
- Για χρονικό διάστημα ένα στιγμιότυπο πυροδότησης (εξηγείται στο επόμενο βήμα) ή ένα IUI (ενδομήτρια σπερματέγχυση)
Η παρακολούθηση του κύκλου συνήθως ξεκινά λίγες ημέρες μετά την λήψη του τελευταίου σας καψακίου Clomid και μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και αιματολογική εργασία κάθε λίγες ημέρες έως ότου έχετε ωορρηξία. Ο τεχνικός υπερήχων θα μετρήσει τα αυξανόμενα ωοθυλάκια και ο γιατρός σας θα αποφασίσει - με βάση την ανάπτυξή τους - πότε θα υπάρξει πυροκροτητής (αν έχετε), IUI ή επαφή για τον κύκλο.
Εάν δύο θυλάκια εξελίσσονται σε ένα ώριμο μέγεθος, ο γιατρός σας μπορεί ή όχι να σας συμβουλεύσει να παραλείψετε τον κύκλο. Δύο μεγάλα ωοθυλάκια αυξάνουν τις πιθανότητές σας για τη σύλληψη διδύμων , αλλά δεν είναι εγγυημένα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είναι σημαντικό για εσάς να αποφύγετε τη σύλληψη διδύμων, οπότε μπορεί να σας συμβουλεύσει καλύτερα για το τι πρέπει να κάνετε.
Εάν ωριμάσουν τρία ή περισσότερα ωοθυλάκια, ο γιατρός σας πιθανόν να ακυρώσει τον κύκλο, πράγμα που σημαίνει ότι θα σας ζητηθεί να μην κάνετε σεξ (για να αποφύγετε τη σύλληψη). Και εάν προγραμματίστηκε ένα IUI ή πυροβολισμός πυροδότησης, ούτε θα δοθεί η αποφυγή υψηλότερης πολλαπλής εγκυμοσύνης, η οποία συνεπάγεται σοβαρούς κινδύνους για εσάς και τα μελλοντικά μωρά σας.
Αν ο κύκλος σας ακυρωθεί, τόσο απογοητευτικός όσο μπορεί να είναι αυτός (και όσο δελεαστικό μπορεί να είναι να αγνοήσετε το έγγραφό σας και να κάνετε σεξ ούτως ή άλλως), θα πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη τις προειδοποιήσεις του γιατρού σας. Μπορεί να είναι ένα καλό σημάδι ότι το σώμα σας αντιδρά με τον Clomid τόσο ευαίσθητα. Ας ελπίσουμε ότι στον επόμενο κύκλο ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία σας έτσι ώστε να μην διεγείρει τόσα αυγά. Είναι καλύτερα να περιμένετε μέχρι την επόμενη φορά από ό, τι θα καταλήξετε σε μια εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.
Ημέρες κύκλου Clomid 15 έως 25: Η εκτόξευση πυροβολισμού (Ίσως)
Εάν βλέπετε κάποιον ειδικό γονιμότητας, μπορεί να συνταγογραφήσει μια ένεση της ορμόνης ανθρώπινης χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG) εκτός από το Clomid - επίσης γνωστό ως «σκανδάλη πυροδότησης». Ονομάζεται πυροδότηση πυροδότησης επειδή ενεργοποιεί την ωορρηξία να εμφανιστεί εντός 24 έως 36 ωρών. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα στιγμιότυπο πυροδότησης για να βοηθήσει τον καλύτερο χρόνο για IUI ή την επαφή ή να δώσει ωοθήκες σας λίγο επιπλέον ώθηση.
Μπορεί να έχετε ακούσει για hCG κατά την ανάγνωση σχετικά με τις εξετάσεις εγκυμοσύνης, επειδή η hCG είναι η ορμόνη εγκυμοσύνης. Στο σώμα, η hCG δρα πολύ σαν την LH (ωχρινοποιητική ορμόνη), η οποία είναι η ορμόνη που κορυφώνεται λίγο πριν από την ωοθυλακιορρηξία και σηματοδοτεί τα ωοθυλάκια να ρήξουν και να απελευθερώσουν ένα ωάριο.
Ο πυροβολισμός πυροδότησης συνήθως χορηγείται 7 έως 9 ημέρες μετά το τελευταίο σας χάπι Clomid, αλλά μπορεί να δοθεί αργότερα από αυτό, αν η παρακολούθηση υπερήχων διαπιστώσει ότι τα ωοθυλάκια χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ωριμάσουν πριν ξεκινήσουν να βγάζουν τα ζεστά κρεβάτια τους.
Σημαντική σημείωση : αν σας δοθεί μια πυροδότηση πυροδότησης, να γνωρίζετε ότι ένα τεστ εγκυμοσύνης που λαμβάνεται μέσα σε μια εβδομάδα μετά μπορεί να καταχωρηθεί ως θετικό, ακόμα και αν δεν είστε έγκυος. Η δοκιμή θα πάρει απλά τις ορμόνες που δίνονται μέσω της ένεσης.
Clomid Cycle Ημέρες 10 έως 17: Clomid Sexy Time, Ίσως IUI
Η ωορρηξία συνήθως εμφανίζεται 5 έως 10 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού Clomid.
Συνεπώς, αν πάρετε το Clomid τις ημέρες 3 έως 7 του κύκλου σας, είναι πιθανότερο να έχετε ωορρηξία μεταξύ των ημερών 10 και 16. Αν πήρατε το Clomid τις ημέρες 5 έως 9, η ωορρηξία είναι πιθανότερο να εμφανιστεί μεταξύ των ημερών 12 και 17 του κύκλου σας .
Ωστόσο, η ωορρηξία μπορεί να συμβεί και μετά από 10 ημέρες μετά το τελευταίο σας χάπι Clomid, γι 'αυτό πρέπει να θυμάστε. Εάν σας χορηγηθεί πυροβολισμός με σκανδάλη, τότε η ωορρηξία θα εμφανιστεί 24 έως 36 ώρες μετά την ένεση.
Εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε σεξ κάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα, ξεκινώντας τρεις ημέρες αφού λάβετε το τελευταίο σας χάπι Clomid. Θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε σεξ μέχρι να επιβεβαιώσετε ότι έχει εμφανιστεί ωορρηξία. Μπορείτε να λάβετε επιβεβαίωση από ένα διάγραμμα θερμοκρασίας βασικού σώματος ή από εξέταση αίματος προγεστερόνης (που δόθηκε την ημέρα 21 του κύκλου).
Κάνετε έναν κύκλο IUI ; Με βάση τα υπερηχογράφημα και τον χρόνο λήψης της πυροδότησής σας, ο γιατρός σας θα σας πει πότε θα έρθετε για το IUI. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε επίσης να κάνετε σεξ στις εύφορες ημέρες σας στο σπίτι εκτός από το IUI σας. (Σκεφτείτε το ως επιπλέον πίστωση!)
Ημέρα 19 ή 21 του κύκλου Clomid: Δοκιμή αίματος προγεστερόνης
Τόσο οι γυναικολόγοι όσο και οι ειδικοί της γονιμότητας συνήθως παραγγέλνουν μια εξέταση αίματος προγεστερόνης κάποια στιγμή μεταξύ των ημερών 19 και 21, αν και μπορεί να σας δοθεί αργότερα εάν ο γιατρός σας γνωρίζει ότι έχετε ωορρηξία αργότερα από την 21η ημέρα του κύκλου σας.
Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που αυξάνεται μετά την ωοθυλακιορρηξία και η εξέταση για αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει εάν το Clomid προκάλεσε ή όχι ωορρηξία. Ένας άλλος λόγος για τον έλεγχο των επιπέδων προγεστερόνης είναι να διασφαλιστεί ότι τα επίπεδα δεν είναι πολύ χαμηλά. Εάν είναι, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα κολπικό υπόθετο προγεστερόνης ως συμπλήρωμα.
Clomid Cycle Days 21 έως 35: Η Δύο Εβδομάδα Περιμένετε
Η αναμονή δύο εβδομάδων ξεκινά μετά την ωορρηξία και τελειώνει είτε με θετικό τεστ εγκυμοσύνης είτε με την περίοδο . Αυτό είναι ίσως το πιο δύσκολο κομμάτι του κύκλου για να υπομείνει. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να περιμένετε και να δείτε αν ο κύκλος λειτουργεί.
Κατά τη διάρκεια της αναμονής δύο εβδομάδων , ενδέχεται να παρατηρήσετε ήπια συμπτώματα σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών . Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του OHSS είναι ο φούσκωμα. Μια σοβαρή περίπτωση είναι σπάνια όταν λαμβάνετε το Clomid, αλλά μπορεί να συμβεί. Να είστε βέβαιος να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή αν ανησυχείτε.
Σημείωση : Ορισμένες γυναίκες συγχέουν το φούσκωμα από τις ωοθήκες που διεγείρονται με Clomid ως πρόωρο σύμπτωμα της εγκυμοσύνης , όταν στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει. Θυμηθείτε ότι μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του Clomid μπορούν να μιμηθούν τα «συμπτώματα εγκυμοσύνης» και να προσπαθήσετε να θυμηθείτε ότι η αίσθηση της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει ότι είστε έγκυος .
Clomid Cycle Days 28 και 35: Ημέρα Τεστ Εγκυμοσύνης!
Τέλος, την ημέρα που περίμεναν όλο το μήνα: ημέρα δοκιμών εγκυμοσύνης !
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια δοκιμή βήματος βήματος ή μια εξέταση αίματος που να μετράει την ποσότητα της hCG , στη μέση της αναμονής δύο εβδομάδων και στο τέλος ή μπορεί να παραγγείλει αίμα μόνο στο τέλος. Είναι επίσης πιθανό ότι απλώς θα σας ζητήσει να κάνετε μια δοκιμή εγκυμοσύνης στο σπίτι κάπου μεταξύ των ημερών 28 και 35 του κύκλου σας και θα σας ζητήσω να καλέσετε εάν λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα.
Εάν η δοκιμή είναι θετική , συγχαρητήρια! Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη για μερικές εβδομάδες για να βεβαιωθεί ότι όλα πάνε ομαλά και να ελέγξετε αν έχετε συλλάβει δίδυμα (ή περισσότερα). Εάν αισθάνεστε πιο νευρικοί από τους ενθουσιασμένους, βεβαιωθείτε ότι είναι φυσιολογικό. Η εγκυμοσύνη μετά από στειρότητα δεν είναι πάντα εύκολη, ειδικά συναισθηματικά .
Αν η εξέταση είναι αρνητική , ο γιατρός σας μπορεί να περιμένει και να σας ξαναεξέταση. Είναι πιθανό τα επίπεδα των ορμονών να μην είναι ακόμη αρκετά υψηλά. Αλλά αν πάρετε την περίοδο σας, ο κύκλος πιθανώς δεν λειτούργησε.
Έχοντας έναν ανεπιτυχή κύκλο μπορεί να είναι αναστατωμένος, και είναι κοινό να νιώθεις νικημένη και να χάνεις κάποια ελπίδα. Θυμηθείτε ότι μπορείτε να δοκιμάσετε ξανά και ότι μερικές φορές η θεραπεία χρειάζεται προσαρμογές πριν φτάσετε στην επιτυχία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία για την αναπαραγωγική ιατρική, φάρμακα για την πρόκληση ωορρηξίας.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Είναι ασφαλές να συνταγογραφηθεί κιτρικό κλομιφαίνιο χωρίς εγκαταστάσεις παρακολούθησης υπερήχων;" J Obstet Gynaecol . May 2010 · 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.