Η Διαδικασία IUI + Όταν χρησιμοποιείται + Επιτόκια επιτυχίας + Κόστος
Η IUI, ή η ενδομήτρια σπερματέγχυση, είναι μια σχετικά απλή θεραπεία γονιμότητας . Μπορεί να γίνει με ή χωρίς φάρμακα γονιμότητας . Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει τη μεταφορά ειδικά πλυμένου σπέρματος απευθείας στη μήτρα μέσω ενός λεπτού καθετήρα.
Μπορεί να γνωρίζετε το IUI από τον πιο συνηθισμένο όρο τεχνητή σπερματέγχυση (AI). Το IUI και το AI είναι ένα και το αυτό.
Ενδείξεις
Η θεραπεία με IUI μπορεί να συνιστάται για οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ανδρική υπογονιμότητα
- Εχθρική βλέννα του τραχήλου της μήτρας
- Ανεξήγητη στειρότητα
- Εάν η θεραπεία με φάρμακα γονιμότητας και μόνο δεν είναι επιτυχής
- Εάν χρησιμοποιείται δότης σπέρματος
- Εάν ο σεξουαλικός πόνος δεν καθιστά δυνατή τη σεξουαλική επαφή
Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν λίγους κύκλους IUI πριν πληρώσουν για θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης .
Το IUI δεν συνιστάται για άτομα με:
- Αποκλεισμένοι σάλπιγγες
- Σοβαρή ενδομητρίωση
- Προηγούμενη πυελική μόλυνση
Κόστος
Κατά την εξέταση θεραπειών γονιμότητας πάνω και πέρα από τη χρήση ναρκωτικών γονιμότητας, η IUI μπορεί να είναι η πρώτη που δοκιμάστηκε. Είναι πιο εύκολο να γίνει από τις τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση . Επίσης κοστίζει πολύ λιγότερο.
Σύμφωνα με μια έρευνα που έγινε από την RESOLVE, ο μέσος όρος θεραπείας γονιμότητας IUI κοστίζει 895 δολάρια. Η τιμή, ωστόσο, ποικίλλει σημαντικά από την κλινική στην κλινική.
Αυτό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφαλιστική σας κάλυψη και αν η τιμή που αναφέρεται στην κλινική είναι μόνο η ίδια η διαδικασία ή περιλαμβάνει επίσης φάρμακα γονιμότητας, εργαστήριο αίματος και παρακολούθηση υπερήχων.
Όταν όλα λέγονται και γίνονται, ένας κύκλος IUI μπορεί να σας κοστίσει $ 3.000. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε την τιμή πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ωστόσο, το IUI εξακολουθεί να είναι σημαντικά φθηνότερο από την εξωσωματική γονιμοποίηση , η οποία κατά μέσο όρο κοστίζει 19.000 δολάρια για τον πρώτο κύκλο.
Κύκλοι θεραπείας
Ο κύκλος σας θα εξαρτηθεί από το γιατί ο γιατρός σας έχει συστήσει το IUI και από το εάν παίρνετε φάρμακα γονιμότητας.
Clomid ή Letrozole με IUI : IUI μπορεί να προστεθεί σε έναν κύκλο θεραπείας με Clomid ή λετροζόλη (Femera) .
Σε αυτή την περίπτωση, μόλις ξεκινήσει η επόμενη περίοδος, θα έχετε ένα τεστ αίματος. Μπορεί επίσης να έχετε υπερήχους. Αυτό επιβεβαιώνει ότι δεν είστε έγκυος και δεν έχετε κύστεις ωοθηκών.
Υποθέτοντας ότι όλα φαίνονται καλά, θα αρχίσετε να λαμβάνετε τα φάρμακα από του στόματος γονιμότητας τις ημέρες που ορίστηκαν από το γιατρό σας. Μπορείτε να παρακολουθήσετε υπερηχογράφημα και να εργαστείτε περισσότερο με αίμα καθώς ο κύκλος εξελίσσεται.
Εάν ο γιατρός σας παρακολουθεί τον κύκλο σας, θα προγραμματίσει τη διαδικασία IUI λίγο πριν από την ωορρηξία.
Ή ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε μια δοκιμή πρόγνωσης ωορρηξίας στο σπίτι. Όταν η δοκιμή δείχνει ότι η ωορρηξία είναι κοντά, θα καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας για να προγραμματίσετε το έργο του αίματος, ενδεχομένως ένα υπερηχογράφημα, και τη διαδικασία IUI.
Γοναδοτροπίνες με IUI : Οι γοναδοτροπίνες είναι ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας, συμπεριλαμβανομένων των FSH, LH, hMG και hCG. Τα εμπορικά σήματα που μπορεί να αναγνωρίσετε είναι τα Gonal-F, Follistim και Ovidrel.
Όταν παίρνετε την περίοδό σας, θα καλέσετε το γιατρό σας να προγραμματίσει ένα βασικό υπερηχογράφημα και εργαστήριο αίματος. (Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό είναι να επιβεβαιώσετε ότι δεν είστε έγκυος και δεν έχετε καμία προβληματική κύστη ωοθηκών.)
Θα αρχίσετε να κάνετε εγχύσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Κάθε τόσες μέρες, θα έχετε υπερφυσικά υπερηχογράφημα και / ή εργαστήριο αίματος.
Οι διακολπικοί υπέρηχοι θα αναζητήσουν ανάπτυξη θυλάκων . Η τεχνολογία υπερήχων θα κοιτάξει για να δούμε πόσα υπάρχουν, πόσο γρήγορα μεγαλώνουν και εάν πλησιάζουν την ωριμότητα.
Το έργο του αίματος θα μετρήσει την οιστραδιόλη (Ε2), την LH και την προγεστερόνη.
Τα φάρμακά σας μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τα επίπεδα ορμονών σας και το μέγεθος και τον αριθμό των ωοθυλακίων που αναπτύσσονται στις ωοθήκες σας.
Όταν ένα ή περισσότερα ωοθυλάκια φτάσουν στην ωριμότητα, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα στιγμιότυπο πυροδότησης της hCG και θα προγραμματίσει τη διαδικασία IUI.
Η διαδικασία
Η διαδικασία είναι αρκετά απλή, αν και είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε νευρικοί γι 'αυτό. Θα γίνει στην κλινική γονιμότητάς σας . (Δεν χρειάζεται να πάτε στο νοσοκομείο για τη διαδικασία)
Εάν χρησιμοποιείτε δότη σπέρματος, το σπέρμα του δότη θα αποψυχθεί και θα προετοιμαστεί.
Εάν όχι, ο σύντροφός σας θα έρθει στην κλινική εκείνη την ημέρα μαζί σας και θα δώσει δείγμα σπέρματος. Το δείγμα σπέρματος επιτυγχάνεται μέσω αυνανισμού. (Παρόμοια με το πώς γίνεται η ανάλυση σπέρματος .)
Εάν ο σύντροφός σας θα βρεθεί έξω από την πόλη - ή, εάν είχε δυσκολία στο να παράσχει δείγμα στο παρελθόν - ο σύντροφός σας μπορεί να παράσχει το δείγμα σπέρματος πριν από την ημέρα IUI. Σε αυτή την περίπτωση, εάν το δείγμα είναι κατεψυγμένο, θα ξεπαγώσει και θα προετοιμαστεί.
Το σπέρμα περιέχει κάτι περισσότερο από το σπέρμα. Ο γιατρός σας θα βάλει το σπέρμα με ειδική διαδικασία "πλύσης". Αυτό αφαιρεί τις ακαθαρσίες και αφήνει μόνο ό, τι χρειάζεται για τη σύλληψη.
Για την ίδια τη διαδικασία, θα ξαπλώνετε σε ένα γυναικολογικό τραπέζι, παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για τις ετήσιες εξετάσεις σας.
Ένας καθετήρας - ένας μικρός, λεπτός σωλήνας - θα τοποθετηθεί στον τράχηλό σας . Μπορεί να έχετε κάποιες ήπιες κράμπες, παρόμοιες με αυτές που μπορεί να αισθανθείτε κατά τη διάρκεια ενός παπανικολάου.
Το ειδικά πλυμένο σπέρμα θα μεταφερθεί στη μήτρα σας μέσω του καθετήρα.
Ο καθετήρας αφαιρείται και τελειώσατε!
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να παραμείνετε οριζόντια για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία ή ίσως να είστε σε θέση να σηκωθείτε αμέσως.
Και στις δύο περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το σπέρμα που πέφτει όταν στέκεστε. Το σπέρμα μεταφέρεται απευθείας στη μήτρα σας. Δεν πηγαίνουν οπουδήποτε, αλλά επάνω, σε ένα (ελπίζουμε) αναμονή αυγό!
Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία
Μετά τη διαδικασία IUI, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί προγεστερόνη. Αυτό συνήθως λαμβάνεται μέσω ενός κολπικού υπόθετου.
Περίπου μια εβδομάδα μετά το IUI, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εργασίες αίματος. Θα ελέγξει τα επίπεδα προγεστερόνης, τα οιστρογόνα και (ίσως) τα επίπεδα της hCG .
Δέκα έως 14 ημέρες μετά το IUI, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξέταση αίματος για εγκυμοσύνη. Ή μπορεί να σας πει να κάνετε μια δοκιμή στο σπίτι .
Αναμονή για να μάθετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής μπορεί να είναι πολύ αγχωτική . Φρόντισε καλα τον εαύτο σου!
Κίνδυνοι
Το IUI είναι μια διαδικασία σχετικά χαμηλού κινδύνου.
Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος μόλυνσης.
Μερικοί από τους μεγαλύτερους κινδύνους προέρχονται από τα φάρμακα γονιμότητας που χρησιμοποιούνται.
Εάν χρησιμοποιείτε γοναδοτροπίνες , μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS).
Ο κίνδυνος σας να συλλάβετε πολλαπλάσια (δίδυμα, τριάδες ή ακόμα περισσότερα) είναι υψηλότερος όταν λαμβάνετε γοναδοτροπίνες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρακολούθηση είναι σημαντική.
Εάν υπάρχουν πάρα πολλά πιθανά θυλάκια, ο κύκλος μπορεί να ακυρωθεί και να δοκιμαστεί ξανά άλλη φορά.
Εάν ο γιατρός σας ακυρώσει τον κύκλο σας επειδή υπάρχουν πάρα πολλά θυλάκια, θα σας πει επίσης να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή. Είναι σημαντικό να λάβετε σοβαρά αυτές τις οδηγίες.
Μερικά ζευγάρια διστάζουν να "πετάξουν" τον κύκλο. Ωστόσο, αν έχετε σεξουαλική επαφή και συλλάβετε, θέτετε τον εαυτό σας και τα μελλοντικά μωρά σας σε κίνδυνο. Μην το κάνετε.
Ποσοστο επιτυχιας
Σε κύκλους όπου συνδυάστηκαν φάρμακα γονιμότητας και IUI, το ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν 8% έως 17%. Πρόκειται για ποσοστά ανά κύκλο, πράγμα που σημαίνει ότι οι αποδόσεις επιτυχίας είναι υψηλότερες όταν εξετάζουμε πολλαπλούς κύκλους από κοινού.
Το ποσοστό προσωπικής επιτυχίας σας θα διαφέρει ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας και την ηλικία σας.
Σε μια μελέτη περίπου 1.000 κύκλων IUI, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό επιτυχίας ανά ζευγάρι (σε έναν ή περισσότερους κύκλους) εξαρτάται από την ηλικία τους και την αιτία της στειρότητας.
Τα ποσοστά επιτυχίας ανά ζευγάρι (σε περισσότερους από έναν κύκλο) σε αυτή τη μελέτη ήταν ...
- 55,6% για τη στειρότητα του τραχηλικού παράγοντα
- 47,4 τοις εκατό για anovulation (προβλήματα με την ωορρηξία)
- 41,7% για την υπογονιμότητα του ανδρικού παράγοντα
- 37,6% για ολιγοσπερμία (λιγότερο από 20 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά ml)
- 35,1 τοις εκατό για ανεξήγητη στειρότητα
- 13,4% για αστενοσπερμία (κακή κινητικότητα σπέρματος)
- 10,7% για την ενδομητρίωση
Σε μια ανασκόπηση των μελετών σχετικά με το IUI και την ανεξήγητη στειρότητα , μόνο το 4% των γυναικών έμειναν έγκυες ανά κύκλο χωρίς φάρμακα γονιμότητας.
Αν και τα ποσοστά επιτυχίας της IVF ανά κύκλο είναι πολύ υψηλότερα, το IUI είναι σημαντικά λιγότερο δαπανηρό. Η διαδικασία είναι επίσης ευκολότερη και λιγότερο επεμβατική.
Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι εκτός της περιοχής τιμών σας, οι πολλαπλοί κύκλοι IUI μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, ανάλογα με την αιτία της στειρότητας. Μια άλλη επιλογή που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η mini-IVF.
Μιλήστε στο γιατρό σας για να κατανοήσετε όλες τις επιλογές και τους κινδύνους σας .
Πηγές:
> Merviel P1, Heraud MH, Grenier Ν, Lourdel Ε, Sanguinet Ρ, Copin Η. "Προγνωστικοί παράγοντες για την εγκυμοσύνη μετά από ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI): ανάλυση 1038 κύκλων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας" Fertil Steril . 2010 Jan · 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 Νοε 8.
Το κόστος της θεραπείας υπογονιμότητας. RESOLVE: Ο Εθνικός Σύνδεσμος Υπογονιμότητας.