Κατανόηση των αιτιών και των τρεχουσών επιλογών θεραπείας
Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου η επένδυση της μήτρας ( ενδομήτριο ) μεγαλώνει έξω από τη μήτρα. Είναι μια ανώμαλη και συχνά οδυνηρή διαταραχή που επηρεάζει οπουδήποτε από έξι έως το 10 τοις εκατό των γυναικών. Ακόμη περισσότερο αφορά το γεγονός ότι μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα σε ποσοστό έως και 30 έως 50% αυτών που έχουν προσβληθεί.
Η υπερανάπτυξη των ιστών είναι μόνο μέρος του λόγου για τον οποίο η ενδομητρίωση παρεμβαίνει στη γονιμότητα.
Ευτυχώς, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν .
Κατανόηση της ενδομητρίωσης: Αστάτης
Το ενδομήτριο είναι η επιφανειακή επένδυση της μήτρας, του οποίου ο ρόλος είναι να παρέχει μια θέση για ένα γονιμοποιημένο ωάριο για εμφύτευση. Κατά τη διάρκεια του κύκλου μιας γυναίκας, η επένδυση θα παχυνθεί για την προετοιμασία ενός εμβρύου . Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, η επένδυση σπάει και αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Με την ενδομητρίωση, η επένδυση θα αυξηθεί πέρα από τη μήτρα. Αυτή η υπερανάπτυξη του ιστού σχηματίζεται κυρίως στην περιοχή της πυέλου πάνω ή γύρω από τις ωοθήκες. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λιγότερο συχνά κοντά στο ορθό, στον κόλπο, στους σάλπιγγους, ή ακόμα και στα ούρα ή στο γαστρεντερικό σύστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί σε μακρύτερες επιφάνειες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των βραχιόνων ή των μηρών.
Ακόμα κι αν αυτή η υπερανάπτυξη των ιστών είναι καλά έξω από τη μήτρα, εξακολουθεί να διέπεται από τις ίδιες ορμονικές αλλαγές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Ως εκ τούτου, θα πυκνώσει, θα σπάσει και θα αιμορραγήσει. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ενδομήτρια επένδυση της μήτρας, αυτές οι αποθέσεις ιστών δεν μπορούν να αποβληθούν κολπικά. Αντ 'αυτού, συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου και σχηματίζουν κύστεις, συμφύσεις και ουλώδη ιστό.
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- γενικό πυελικό άλγος, ακόμη και όταν δεν εμμηνόρροια
- επώδυνες περιόδους
- επώδυνη σεξουαλική επαφή
- μεγάλες περιόδους ή κηλίδες μεταξύ κύκλων
- ακανόνιστους κύκλους
- επώδυνη ούρηση και κινήσεις του εντέρου, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
Μια από τις πιο δυσάρεστες πτυχές της ενδομητρίωσης είναι ο αυξημένος κίνδυνος υπογονιμότητας . Ακόμα και οι γυναίκες που δεν εμφανίζουν συμπτώματα εξωτερικής όρασης μπορούν μόνο να μάθουν ότι έχουν ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης υπογονιμότητας.
Πώς η ενδομητρίωση προκαλεί υπογονιμότητα
Ενώ η ενδομητρίωση πιστεύεται ότι εμπλέκεται στο 30% των περιπτώσεων υπογονιμότητας, δεν είναι ακόμα απολύτως σαφές πώς συνδέονται. Ενώ μπορεί να είναι δίκαιο να υποθέσουμε ότι η ανάπτυξη συμφύσεων και ουλών μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη σύλληψη, η στειρότητα μπορεί να προκύψει ακόμη και σε γυναίκες όπου δεν υπάρχει εμφανής απόφραξη.
Ανάμεσα στις γνωστές και ύποπτες αιτίες:
- Η υπερανάπτυξη των ιστών γύρω από τις ωοθήκες μπορεί να εμποδίσει την είσοδο αυγού στις σάλπιγγες.
- Η υπερβολική αύξηση του ενδομητρίου στην ωοθήκη μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση ωορρηξίας.
- Η ενδομητρίωση μπορεί να σχηματιστεί μέσα στις σάλπιγγες, εμποδίζοντας το ωάριο και το σπέρμα να συναντηθούν.
- Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν χαμηλά επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) , μιας ορμόνης ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
- Οι κύστες του ενδομητρίου παράγουν χημικά και άλλες ουσίες που είναι πιθανό να έχουν χαμηλότερη πυκνότητα θυλακίων ωοθηκών από τις οποίες απελευθερώνονται ώριμα αυγά.
Ακόμη και από την άποψη της προσπάθειας να συλλάβει, η ενδομητρίωση μπορεί να κάνει τη σεξουαλική επαφή επώδυνη, αν όχι αφόρητη, σε μερικές γυναίκες. Επιπλέον, ο πόνος τείνει να επιδεινώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
Θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με ενδομητρίωση
Η αντιμετώπιση της στειρότητας σε γυναίκες με ενδομητρίωση συνήθως περιλαμβάνει είτε την απομάκρυνση των ιστών που παρεμβαίνουν στη σύλληψη, τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ή και τα δύο.
Μεταξύ των πιο κοινών επιλογών θεραπείας:
- Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση της υπερανάπτυξης του ενδομητρίου ενώ διατηρεί τη λειτουργία των ωοθηκών. Αυτό δεν είναι μια «θεραπεία» per se δεδομένου ότι η ενδομητρίωση μπορεί να επιστρέψει αργότερα. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες θα παρουσιάσουν αυξημένη γονιμότητα για εννέα μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Η γονιμοποίηση in vitro (IVF) μπορεί να είναι μια επιλογή για μερικές γυναίκες χωρίς την ανάγκη να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Είναι άλλοι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
- Η ενδομήτρια εμφύτευση (IUI) , μαζί με φάρμακα γονιμότητας, μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιλογή για γυναίκες με ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση.
Εάν η οδυνηρή επαφή είναι σημαντικό εμπόδιο για τη σύλληψη, η χειρουργική αφαίρεση της υπερανάπτυξης των ιστών θα προσφέρει σχεδόν βεβαίως ανακούφιση.
Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό στον οποίο η νόσος έχει προχωρήσει. Οι γυναίκες με ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση τείνουν να έχουν μεγαλύτερη επιτυχία μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνες με προχωρημένη νόσο.
Εάν η χειρουργική επέμβαση αποδειχθεί ανεπιτυχής και στις δύο περιπτώσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση παραμένει μια ισχυρή επιλογή.
Ένα Word From Verywell
Εάν έχετε ενδομητρίωση, είναι καλύτερο να αξιολογηθεί εάν εσείς και ο σύντροφός σας σχεδιάζετε να συλλάβετε. Από την άλλη πλευρά, εάν έχετε προβλήματα στειρότητας και δεν έχετε διαγνωστεί, συζητήστε τη δυνατότητα να κάνετε μια λαπαροσκοπική αξιολόγηση με τον γυναικολόγο ή τον ειδικό της γονιμότητας.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι κάθε γυναίκα με ενδομητρίωση να έχει πρόβλημα να συλλάβει. Εάν και όταν θα μείνετε έγκυος, η ενδομητρίωση δεν θα επηρεάσει γενικά την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, οι ορμονικές αλλαγές που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη συχνά μειώνουν τα συμπτώματα και την εξέλιξη της νόσου, αν και προσωρινά.
> Πηγή:
> Bulleti, C .; Coccia, Μ .; Battistoni, S .; et αϊ. "Η ενδομητρίωση και η στειρότητα." J Assist Repro Genet. Αύγουστος 2010: 27 (8): 441-447.