Αιτίες της υπογονιμότητας της ενδομητρίωσης, καλύτερες θεραπείες για την επιτυχία της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι πιθανή, αν και δεν μπορεί να έρθει εύκολα. Οι μισές γυναίκες με ενδομητρίωση θα έχουν πρόβλημα να μείνουν έγκυες. Η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων γονιμότητας εξαρτάται από την ηλικία σας , τη γονιμότητα του συντρόφου σας και πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση. Για εκείνους που αγωνίζονται να συλλάβουν, χειρουργικές επεμβάσεις ή θεραπείες γονιμότητας όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει.
Ίσως προσπαθήσατε να αποτύχετε για κάποιο διάστημα και τώρα, μετά από αξιολόγηση της γονιμότητας και τη διαγνωστική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση , ο γιατρός σας σας διαγνώστηκε με ενδομητρίωση. Ή ίσως δεν έχετε καν αρχίσει να σκέφτεστε να έχετε παιδιά ακόμα. Ωστόσο, μετά από να αντιμετωπίσετε πυελικό πόνο ή σοβαρές εμμηνόρροιας κράμπες , ο γιατρός σας έχει διερευνήσει και διαγνώσει με ενδομητρίωση.
Κάθε περίπτωση μπορεί να σας οδηγήσει στο να αναρωτηθείτε εάν έχετε πιθανότητες να συλλάβετε.
Η απάντηση είναι ναι. Μπορείτε να συλλάβετε με ενδομητρίωση. Δεν είναι εγγύηση. Αλλά είναι μια πραγματική δυνατότητα.
Σημείωση: υπάρχει υποψία ότι πολλά ζευγάρια με ανεξήγητη στειρότητα είναι μη διαγνωσμένα κρούσματα ήπιας ενδομητρίωσης. Ενώ οι παρακάτω πληροφορίες είναι συγκεκριμένες για εκείνους που έχουν διαγνωστεί με ενδομητρίωση, μεγάλο μέρος της μπορεί να ισχύει και για ζευγάρια με ανεξήγητη στειρότητα.
Πόσες γυναίκες με ενδομητρίωση είναι άσχημα;
Η απάντηση ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη της έρευνας.
Εκτιμάται ότι το 30 έως 50 τοις εκατό των γυναικών με ενδομητρίωση θα βιώσει τη στειρότητα. (Η υπογονιμότητα ορίζεται ως η αδυναμία σύλληψης με σεξουαλική επαφή μετά από ένα έτος.)
Οι γυναίκες με στειρότητα - οι οποίες μπορεί να μην έχουν ακόμη επίσημη διάγνωση ενδομητρίωσης - είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν ενδομητρίωση.
Μερικές έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι οι στείρες γυναίκες είναι έξι έως οκτώ φορές πιο πιθανό να έχουν ενδομητρίωση από εκείνους που δεν παλεύουν να συλλάβουν.
Επίσης, από το ένα στα τέσσερα ζευγάρια που λαμβάνουν μια διάγνωση ανεξήγητης στειρότητας , υπάρχει υποψία ότι πολλοί από αυτούς μπορεί στην πραγματικότητα να ασχολούνται με ήπια ενδομητρίωση. Ωστόσο, επειδή η ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με επεμβατική διαγνωστική λαπαροσκοπική χειρουργική, φαίνεται ότι δεν υπάρχει «αιτία» για τη στειρότητα της.
Για ζευγάρια με ανεξήγητη στειρότητα και χωρίς πυελικό πόνο, αν έχει ή όχι χειρουργική επέμβαση στη διάγνωση (και ενδεχομένως χειρουργική θεραπεία), η ενδομητρίωση είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα.
Μπορώ να έχω έγκυο φυσικά με ενδομητρίωση;
Εάν έχετε διαγνωστεί με ενδομητρίωση προτού σκεφτείτε ακόμη και για να μείνετε έγκυος, αξίζει να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος μόνος σας, προτού να επιδιώξετε τη θεραπεία γονιμότητας; Ναί.
Φυσικά, θα πρέπει πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας για την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Αλλά η ενδομητρίωση δεν σημαίνει αυτόματα ότι θα βιώσει τη στειρότητα.
Ωστόσο, ακολουθώντας τις συνηθισμένες συμβουλές για να προσπαθήσετε για ένα χρόνο προτού ζητήσετε βοήθεια γονιμότητας δεν συνιστάται.
Αντ 'αυτού, προσπαθήστε για έξι μήνες μόνοι σας. Αν δεν συλλάβετε, τότε ζητήστε βοήθεια.
Ορισμένες γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να αποφασίσουν να πάνε κατευθείαν σε ειδικό γονιμότητας και να μην προσπαθήσουν πρώτα να συλλάβουν φυσικά. Αυτή είναι επίσης μια επιλογή.
Εάν είστε 35 ετών ή μεγαλύτεροι, ίσως να μην θέλετε να αφιερώσετε χρόνο για να προσπαθήσετε να συλλάβετε μόνοι σας. Η φυσική γονιμότητά σας μειώνεται με την ηλικία με ταχύτερο ρυθμό μετά την ηλικία των 35 ετών και οι επιπλέον έξι μήνες - ειδικά επειδή γνωρίζετε ήδη ότι έχετε ενδομητρίωση - μπορεί να μην είναι σοφοί.
Όπως πάντα, συζητήστε τη συγκεκριμένη σας κατάσταση με το γιατρό σας.
Πώς μπορεί η θεραπεία για τον πόνο που σχετίζεται με την ενδομητρίωση να επηρεάσει τη γονιμότητά μου;
Οι γυναίκες με ενδομητρίωση, οι οποίες δεν προσπαθούν να μείνουν έγκυες, συνήθως λαμβάνουν φάρμακα ελέγχου των γεννήσεων για να μειώσουν τα συμπτώματα του πόνου.
Προφανώς, εάν παίρνετε χάπια ελέγχου της γεννήσεως, δεν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος. Αυτό είναι μόνο προσωρινό. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια ελέγχου γεννήσεων , η φυσική σας γονιμότητα θα επιστρέψει.
Επίσης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων δεν θεραπεύουν ή «θεραπεύουν» την ενδομητρίωση. Μειώνουν απλά τα δυσάρεστα συμπτώματα με την καταστολή των ορμονών που τροφοδοτούν τις ενδομητρι κές καταθέσεις.
Σε περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής ενδομητρίωσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ενδομητρικών βλαβών ή κύστεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν ιστό ουλής Ο ιστός ουλής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και ακόμη και να αυξήσει τον πόνο.
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, μπορεί να αφαιρεθεί η μήτρα, οι ωοθήκες ή μέρος των ωοθηκών. Αυτό θα επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητά σας.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η χειρουργική αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων σας δεν είναι θεραπεία για ενδομητρίωση. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο.
Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον αναπαραγωγικό χειρουργό σας λεπτομερώς σχετικά με τα μελλοντικά σας σχέδια γονιμότητας. Βεβαιωθείτε ότι είστε πλήρως ενημερωμένοι για όλους τους κινδύνους και τα οφέλη.
Τι κάνει να είναι έγκυος με ενδομητρίωση δύσκολο;
Δεν καταλαβαίνουμε πλήρως πώς επηρεάζει τη γονιμότητα η ενδομητρίωση.
Όταν η ενδομητρίωση προκαλεί κύστεις ωοθηκών (οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία), ή ο ενδομητριωτικός ιστός ουλής αναστέλλει τους σάλπιγγες , ο λόγος υπογονιμότητας είναι σαφέστερος.
Ωστόσο, οι γυναίκες με ενδομητρίωση που δεν έχουν ενδοθηλιακές κύστεις ωοθηκών ή αποκλεισμένες σάλπιγγες μπορεί να εμφανίσουν μειωμένη γονιμότητα.
Εδώ είναι μερικές πιθανές θεωρίες για το γιατί η ενδομητρίωση καθιστά πιο δύσκολο να μείνει έγκυος.
Παραμόρφωση ή παρεμπόδιση των αναπαραγωγικών οργάνων : Οι βλάβες του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό ουλώδους ιστού ή συγκολλήσεων. Αυτές οι συμφύσεις μπορεί να τραβήξουν τα αναπαραγωγικά όργανα, εμποδίζοντας την ικανότητά τους να λειτουργούν κανονικά.
Οι συμφύσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρεμπόδιση της σάλπιγγας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το αυγό και το σπέρμα από τη συνάντηση.
Γενική Φλεγμονή : Ο πιθανός ρόλος της φλεγμονής του γενικού σώματος και της στειρότητας είναι το αντικείμενο συνεχούς έρευνας. Η αυξημένη φλεγμονή στο σώμα φαίνεται να συσχετίζεται με τη στειρότητα.
Οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν βιοχημικές ενδείξεις αυξημένης φλεγμονής. Αλλά η ενδομητρίωση προκαλεί τη φλεγμονή; Ή η φλεγμονή αυξάνει την ενδομητρίωση; Και πώς όλα σχετίζονται με τη στειρότητα;
Αυτό δεν ξέρουμε.
Δυσκολία με εμφύτευση εμβρύου: Ενώ η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί την ανάπτυξη ενδομητριακού ιστού εκτός της μήτρας, μπορεί επίσης να επηρεάσει το ίδιο το ενδομήτριο. Τα ποσοστά εμφύτευσης εμβρύων είναι χαμηλότερα στις γυναίκες με ενδομητρίωση.
Εντούτοις, είναι πιθανό τα χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης εμβρύων να οφείλονται σε προβλήματα με το ενδομήτριο αλλά σχετίζονται με την κακή ποιότητα των αυγών.
Ορισμένες έρευνες για την εξωσωματική γονιμοποίηση έδειξαν ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση που χρησιμοποιούν αυγά δότες έχουν παρόμοια ποσοστά εμφύτευσης εμβρύων σε γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση.
Μειωμένη ποιότητα αυγού και εμβρύου: Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να έχουν χαμηλότερη ποιότητα ωαρίων. Τα έμβρυα από γυναίκες με ενδομητρίωση αναπτύσσονται βραδύτερα από το μέσο όρο.
Επίσης, όταν ένας δότης αυγών έχει ενδομητρίωση και τα αυγά αυτά χρησιμοποιούνται σε μια γυναίκα χωρίς ενδομητρίωση, τα έμβρυα που προκύπτουν τείνουν να είναι χαμηλότερης ποιότητας και τα ποσοστά εμφύτευσης επηρεάζονται αρνητικά.
Τα στάδια της ενδομητρίωσης (επίπεδα νόσου) δείχνουν τις αποδόσεις για τη στειρότητα;
Ο γιατρός σας μπορεί να έχει αναφερθεί στην ενδομητρίωση σας από άποψη σταδίων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας λαμβάνει υπόψη τη θέση, την ποσότητα και το βάθος των αποθεμάτων του ενδομητρίου. Με βάση αυτό, βαθμολογεί το επίπεδο της ενδομητρίωσης σας.
Υπάρχει το Στάδιο Ι, το Στάδιο ΙΙ, το Στάδιο ΙΙΙ και το Στάδιο IV.
Αυτά τα στάδια χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην περιγραφή και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ενδομητρίωσης, με το στάδιο Ι να είναι ήπια ενδομητρίωση και το στάδιο IV να είναι σοβαρό.
Αλλά αυτά τα στάδια σημαίνουν τίποτα όσον αφορά τη γονιμότητά σας ή τις πιθανότητες σύλληψής σας;
Ναι και ΟΧΙ.
Οι γυναίκες με ενδομητρίωση σταδίου Ι και ΙΙ είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν στειρότητα από τις γυναίκες με Στάδιο ΙΙΙ και IV.
Επίσης, το στάδιο της ενδομητρίωσης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλήξει σε ένα σχέδιο θεραπείας.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα με ενδομητρίωση στο στάδιο ΙΙ μπορεί να θέλει να προσπαθήσει να συλλάβει μόνη της για λίγο. Μια γυναίκα με ενδομητρίωση σταδίου IV μπορεί να προχωρήσει άμεσα στη θεραπεία IVF .
Ωστόσο, το στάδιο της ενδομητρίωσης σας δεν μπορεί να προβλέψει εάν οι θεραπείες γονιμότητας θα είναι περισσότερο ή λιγότερο επιτυχείς για σας.
Είναι πιθανό να έχετε ενδομητρίωση σταδίου II και να περάσετε από πολλές αποτυχημένες θεραπείες IVF. Και είναι πιθανό να έχετε ενδομητρίωση σταδίου IV και να συλλάβετε τον πρώτο σας κύκλο.
Ένας άλλος λόγος ενδομητρίωσης δεν μπορεί να προβλέψει τις αποδόσεις σας για την επιτυχία της εγκυμοσύνης επειδή υπάρχουν συχνά άλλοι παράγοντες γονιμότητας που πρέπει να λάβετε υπόψη. Μια γυναίκα με ενδομητρίωση σταδίου IV μπορεί επίσης να έχει δυσλειτουργία της ωορρηξίας. Ή μπορεί να υπάρχουν θέματα αρσενικού παράγοντα στειρότητας που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Κατώτατη γραμμή: μην βάζετε υπερβολικό βάρος στη σκηνή της ενδομητρίωσης σας.
Μήπως Πόσο Πείρα Ι Η εμπειρία Προβλέπουν τις αποδόσεις μου για την επιτυχία της εγκυμοσύνης;
Οχι.
Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ποσότητα του πόνου που έχετε παρουσιάσει δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης.
Ενώ η σοβαρή ενδομητρίωση τείνει να έρθει με αυξημένο πόνο, είναι επίσης δυνατό για την ήπια ενδομητρίωση να προκαλέσει έντονο πόνο. Εξαρτάται από το πού εντοπίζονται οι αποθέσεις του ενδομητρίου.
Περισσότερος πόνος δεν σημαίνει ότι θα είναι πιο δύσκολο για σας να μείνετε έγκυος σε σύγκριση με μια γυναίκα με λιγότερο πόνο.
Ποιες θεραπείες γονιμότητας είναι πιο αποτελεσματικές για την ενδομητρίωση;
Η αποτελεσματικότερη θεραπεία ανά κύκλο για στειρότητα που σχετίζεται με ενδομητρίωση είναι η θεραπεία με IVF . Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει ή πρέπει να ξεκινήσετε εκεί.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δαπανηρή και επεμβατική. Ακόμη και αν έχει τις καλύτερες πιθανότητες εγκυμοσύνης , μπορεί να μην είναι το καλύτερο σημείο εκκίνησης για εσάς.
Το σχέδιο θεραπείας θα εξαρτηθεί επίσης από το στάδιο της ενδομητρίωσης σας και εάν η ενδομητρίωση είναι η μόνη αιτία της υπογονιμότητάς σας . Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη την ηλικία σας.
Μόνο τα φάρμακα γονιμότητας δεν συνιστώνται συνήθως για γυναίκες με ενδομητρίωση. Δεν βελτιώνουν σημαντικά τα ποσοστά εγκυμοσύνης σε σύγκριση με την επικείμενη διαχείριση. (Η προσδοκώμενη διαχείριση συνεχίζει να προσπαθεί χωρίς θεραπεία.)
Για τις γυναίκες με ενδομητρίωση σταδίου Ι ή ΙΙ, τα φάρμακα γονιμότητας με ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) είναι συνήθως το συνιστώμενο σημείο εκκίνησης. Αυτό μπορεί να γίνει με Clomid ή με γοναδοτροπίνες .
Το Clomid με IUI συνήθως επιχειρείται πρώτα επειδή ο κίνδυνος σύλληψης πολλαπλασίων και ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι χαμηλότερος από ό, τι με τις γοναδοτροπίνες.
Εάν τα φάρμακα γονιμότητας με IUI είναι ανεπιτυχή, τότε το IVF είναι το επόμενο συνιστώμενο βήμα.
Ωστόσο, η IVF είναι μερικές φορές το καλύτερο πρώτο βήμα στη θεραπεία της ενδομητρίωσης.
Οι γυναίκες που πηγαίνουν κατευθείαν στο IVF περιλαμβάνουν ...
- Αυτοί με ενδομητρίωση σταδίου III ή IV
- Γυναίκες άνω των 35 ετών
- Τα ζευγάρια με άλλους παράγοντες γονιμότητας που περιπλέκουν (όπως η υπογονιμότητα των ανδρών παραγόντων ή τα χαμηλά αποθεματικά των ωοθηκών )
- Οι γυναίκες με ενδομητρίωση σταδίου Ι ή ΙΙ που προτιμούν να πηγαίνουν κατευθείαν στην εξωσωματική γονιμοποίηση, παρά το επιπλέον κόστος και την επεμβατική φύση της διαδικασίας
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν αποτελεί επιλογή για όλα τα ζευγάρια.
Μερικοί προτιμούν να μην ακολουθήσουν αυτή την έντονη θεραπεία και πολλά ζευγάρια δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά .
Για αυτά τα ζευγάρια, εάν πολλαπλοί γύροι IUI με φάρμακα γονιμότητας είναι ανεπιτυχείς, μπορούν να εξεταστούν εναλλακτικές επιλογές όπως η υιοθεσία ή η ζωή των παιδιών.
Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας γονιμότητας με την ενδομητρίωση;
Σε μια μελέτη των γυναικών με ανεξήγητη στειρότητα (η οποία είναι συχνά ύποπτη ήπια ενδομητρίωση) ή χειρουργικά διορθωμένη ενδομητρίωση, το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο ήταν 9,5 τοις εκατό για εκείνους που χρησιμοποίησαν το Clomid με IUI, σε σύγκριση με 3,3 τοις εκατό για όσους χρησιμοποιούν μόνο χρονομετρημένη συνουσία .
Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 49 γυναικών με ενδομητρίωση σταδίου Ι ή ΙΙ συνέκρινε τα ποσοστά εγκυμοσύνης για γυναίκες που έλαβαν τρεις κύκλους γοναδοτροπινών με IUI με γυναίκες που συνέχισαν να προσπαθούν χωρίς θεραπεία γονιμότητας για έξι μήνες.
Το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο για εκείνους που έλαβαν γοναδοτροπίνες με IUI ήταν 15 τοις εκατό. Η ομάδα που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία είχε ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο 4,5%.
Τι γίνεται με τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης ;
Σύμφωνα με μια μελέτη, το μέσο ποσοστό εγκυμοσύνης ανά κύκλο για γυναίκες με ενδομητρίωση ήταν 22,2%.
Αυτό είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το μέσο ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης για γυναίκες με άλλες αιτίες υπογονιμότητας.
Σε γενικές γραμμές, η ενδομητρίωση συνδέεται με χαμηλότερους αριθμούς ανάκτησης αυγών, χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης και χαμηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης, σε σύγκριση με άλλες αιτίες υπογονιμότητας.
Ο προσδιορισμός των ποσοστών επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης για γυναίκες με ενδομητρίωση είναι περίπλοκη. Τα περισσότερα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν θεραπεία IVF ασχολούνται με πρόσθετους παράγοντες γονιμότητας, πέρα από την ενδομητρίωση.
Μία μελέτη προσπάθησε να διερευνήσει τις πιθανότητες, τόσο για τα ζευγάρια με μόνο ενδομητρίωση ως πρόκληση στειρότητας όσο και για τα άτομα με ενδομητρίωση εκτός από άλλους παράγοντες γονιμότητας.
Διαπίστωσαν ότι στις σπάνιες περιπτώσεις όπου η ενδομητρίωση είναι ο μοναδικός παράγοντας γονιμότητας, ο ρυθμός ζωντανής γεννήσεως είναι παρόμοιος ή ελαφρώς υψηλότερος από αυτούς με άλλες διαγνώσεις υπογονιμότητας.
Ωστόσο, όταν η ενδομητρίωση παρουσιάζει πρόσθετα προβλήματα γονιμότητας, τα ποσοστά επιτυχίας είναι τα χαμηλότερα σε σύγκριση με άλλα στείρα ζευγάρια.
Οι προσωπικές σας πιθανότητες επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση θα εξαρτηθούν από την ηλικία σας και από τους άλλους παράγοντες γονιμότητας που αντιμετωπίζετε. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Η θεραπεία IVF επιδεινώνει τον πόνο της ενδομητρίωσης;
Έχουν υπάρξει κάποιες ανησυχίες ότι οι θεραπείες γονιμότητας μπορεί να επιδεινώσουν τις καταθέσεις του ενδομητρίου και να οδηγήσουν σε αυξημένο πόνο. Η θεωρία πίσω από αυτό είναι ότι τα φάρμακα γονιμότητας μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ή την αύξηση του αριθμού των ενδομητρικών καταθέσεων που εξαρτώνται από τα οιστρογόνα.
Έχουν υπάρξει μεμονωμένες περιπτώσεις γυναικών που παρουσιάζουν αυξημένο πόνο όταν λαμβάνουν φάρμακα γονιμότητας για θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, οι ερευνητικές μελέτες δεν έχουν βρει μέχρι στιγμής ότι αυτό ισχύει παντού.
Μια μελέτη, για παράδειγμα, εξέτασε περίπου 200 ασθενείς με εξωσωματική γονιμοποίηση, περίπου το ήμισυ με ενδομητρίωση και το ήμισυ χωρίς ενδομητρίωση. Η ομάδα ενδομητρίωσης δεν παρουσίασε περισσότερους πόνους ή επιδείνωσε την ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την ασθένεια.
Η ενδομητρίωση αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής σας;
Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο απώλειας της εγκυμοσύνης; Η απάντηση είναι ναι, αλλά περισσότερο στις γυναίκες που υποφέρουν από ενδομητρίωση (σε αντίθεση με τις γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση αλλά δεν έχουν μειωμένη γονιμότητα).
Μία μελέτη εξέτασε περίπου 270 γυναίκες και συνέκρινε αυτές με και χωρίς ενδομητρίωση. Έλαβαν επίσης υπόψη τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης.
Διαπίστωσαν ότι, συνολικά, οι γυναίκες με ενδομητρίωση ήταν σημαντικά πιο πιθανό να παρουσιάσουν απώλεια της εγκυμοσύνης. Το ποσοστό αποβολής για τις γυναίκες με endo ήταν περίπου 35 τοις εκατό, σε σύγκριση με 22 τοις εκατό για εκείνους χωρίς τη νόσο.
Είναι ενδιαφέρον ότι διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με ήπια ενδομητρίωση (στάδιο 1 ή 2) ήταν πιο πιθανό να παρουσιάσουν αποβολή από εκείνες με ενδομητρίωση σταδίου 3 ή 4, 42% έναντι 31%.
Η θεωρία πίσω από αυτό είναι ότι η ήπια ενδομητρίωση μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονή συνολικά.
Η χειρουργική θεραπεία για ενδομητρίωση βελτιώνει τη γονιμότητα;
Ο νούμερο ένα λόγος για τη χειρουργική αφαίρεση των αποθεμάτων ενδομητρίου είναι η μείωση των συμπτωμάτων του πόνου. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη διάγνωση.
Αλλά η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τη γονιμότητα σε γυναίκες με ενδομητρίωση;
Για εκείνους με σοβαρή ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση φαίνεται να βελτιώνει τη γονιμότητα και πιθανόν να βελτιώνει τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας της γονιμότητας.
Ωστόσο, η επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία δεν βελτιώνει περαιτέρω τη γονιμότητα.
Τι γίνεται με τις γυναίκες με ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση; Μερικές μελέτες έχουν βρει μικρά αλλά σημαντικά βελτιωμένα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων μετά από χειρουργική επέμβαση για γυναίκες με ενδομητρίωση σταδίου Ι ή ΙΙ.
Υπάρχει υπόνοια ότι πολλές γυναίκες με ανεξήγητη στειρότητα έχουν ήπια ενδομητρίωση. Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις, για τη διάγνωση και ενδεχομένως την αφαίρεση των ενδονιολογικών κοιλοτήτων (αν βρεθούν);
Αυτό είναι αμφισβητήσιμο.
Εάν η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο, οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης αντισταθμίζουν το πιθανό όφελος γονιμότητας.
(Λάβετε υπόψη ότι το όφελος θα ισχύει μόνο εάν η γυναίκα έχει ενδομητρίωση, και δεν μπορεί.) Σύμφωνα με μια μελέτη, για κάθε 40 χειρουργικές επεμβάσεις / περιπτώσεις θα μπορούσε να προκύψει μια εγκυμοσύνη.
Η χειρουργική επέμβαση για τη διάγνωση και την αφαίρεση των καταλοίπων του ενδομητρίου παρουσιάζει κινδύνους. Έχει επίσης, σε μερικές περιπτώσεις, αυξημένα συμπτώματα ενδομητρίωσης ή ακόμη και προκαλεί περαιτέρω βλάβη γονιμότητας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις, οι οποίες μπορεί να βλάψουν τη γονιμότητα και να προκαλέσουν πόνο. Η αφαίρεση των ενδομητρικών κύστεων των ωοθηκών μπορεί να μειώσει τα αποθεματικά των ωοθηκών.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν η χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς. Εάν δεν είστε ακόμα σίγουροι, μην φοβάστε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.
> Πηγές:
> Gibbons, William Ε .; Hornstein, Mark D. "Θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με ενδομητρίωση. " Ενημερωμένο.
> Kohl Schwartz AS1, Wölfler ΜΜ2, Mitter V3, Rauchfuss Μ4, Haeberlin F5, Eberhard Μ6, von Orelli S7, Imthurn Β8, Imesch Ρ9, Fink D9, Leeners Β8. "Ενδομητρίωση, ιδιαίτερα ήπια ασθένεια: ένας παράγοντας κινδύνου για αποβολές. "Fertil Steril. 2017 Nov · 108 (5): 806-814.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.025.
> Πρακτική Επιτροπή της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική. "Ενδομητρίωση και στειρότητα: γνώμη της επιτροπής. " Fertil Steril . 2012 Sep · 98 (3): 591-8. Epub 2012 Ιουν 15.
> Santulli Ρ1, Bourdon Μ2, Presse M2, Gayet V2, Marcellin L3, Prunet C4, de Ziegler D2, Chapron C5. "Στεγνότητα σχετιζόμενη με την ενδομητρίωση: η τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις στον πόνο ή στις βαθμολογίες ποιότητας ζωής. "Fertil Steril. 2016 Απρ, 105 (4): 978-987.e4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 30 Δεκεμβρίου.
> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart ΚΤ4. "Επίδραση της ενδομητρίωσης σε αποτελέσματα in vitro γονιμοποίησης: αξιολόγηση της βάσης δεδομένων της Εταιρείας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. "Fertil Steril. 2016 ΙηΙ · 106 (1): 164-171.e1. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.037. Epub 2016 7 Απριλίου.