Ποιες είναι οι επιλογές σας αν δεν θέλετε να ακολουθήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση;
Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος, η θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η λύση για τη μετάβαση. Αυτός είναι ένας μύθος.
Ένα μικρό ποσοστό ζευγαριών με υπογονιμότητα - χωρίς ποσοστό 5%, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία για την αναπαραγωγική ιατρική - θα πάει να χρησιμοποιήσει την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Όταν πρόκειται για όσους έχουν ανάγκη εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι άνθρωποι γενικά εντάσσονται σε μία από τις δύο κατηγορίες:
- Εκείνοι για τους οποίους η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μόνη επιλογή τους για ένα βιολογικό παιδί
- Εκείνοι που δεν είχαν επιτυχία με θεραπείες χαμηλότερης τεχνολογίας
Θα χρειαστείτε IVF; Και τι εάν δεν θέλετε να κάνετε την εξωσωματική γονιμοποίηση ;
Πότε είναι η IVF το πρώτο βήμα;
Υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις όπου η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μόνη σας επιλογή να έχετε ένα βιολογικό παιδί.
Σοβαρή ασθένεια των σαλπίγγων : Εάν αποκλειστούν και οι δύο σάλπιγγες , η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μόνη επιλογή για ένα βιολογικό παιδί.
Οι σάλπιγγες είναι η οδός που συνδέει τις ωοθήκες σας με τη μήτρα σας. Εάν ένα ωά ωοθύελλα από τις ωοθήκες σας δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα - και το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο αυγό - δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αποκατάσταση των σαλπίγγων μπορεί να αποφύγει την ανάγκη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν σημαντικά και δεν είναι καλή επιλογή για τις περισσότερες γυναίκες με σοβαρή σαλπιγγική ασθένεια.
Σοβαρή αρσενική στειρότητα : Σε περιπτώσεις σοβαρής ανδρικής υπογονιμότητας , η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI μπορεί να είναι η μόνη επιλογή σας για βιολογικά παιδιά.
(Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) με δότη σπέρματος μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή.
Στην περίπτωση αυτή, ο πατέρας δεν θα έχει βιολογική σχέση με το παιδί.)
Το ICSI σημαίνει ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος. Με τη βασική εξωσωματική γονιμοποίηση, τα κύτταρα σπέρματος τοποθετούνται σε τρυβλίο Petri με ένα αυγό. Τελικά, ένα από τα κύτταρα σπέρματος ελπίζουμε να γονιμοποιήσει το αυγό.
Με το IVF-ICSI, ένα μόνο σπέρμα εγχέεται απευθείας σε ένα αυγό.
Το IVF-ICSI είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις σοβαρών προβλημάτων κινητικότητας σπέρματος (μορφής σπερματοζωαρίων) ή μορφολογίας (σχήμα σπέρματος). Μπορεί επίσης να απαιτηθεί εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι πολύ χαμηλός.
Η αζωοσπερμία είναι όταν ένα αρσενικό έχει μηδενικό αριθμό σπερματοζωαρίων. Μερικοί από αυτούς τους άνδρες μπορούν ακόμα να έχουν ένα βιολογικό παιδί χάρη στο IVF-ICSI.
Τα ανώριμα κύτταρα σπέρματος μπορούν να υποβληθούν σε βιοψία απευθείας από τους όρχεις. Τα κύτταρα σπέρματος στη συνέχεια αφήνονται να ωριμάσουν στο εργαστήριο.
Τα σπερματοζωάρια που έχουν ωριμάσει με τον τρόπο αυτό δεν μπορούν να γονιμοποιήσουν τα ίδια τα αυγά και η εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI απαιτείται για τη σύλληψη.
Υψηλός κίνδυνος γενετικών ασθενειών : Εάν εσείς και ο / η σύντροφός σας διατρέχετε υψηλό κίνδυνο μετάδοσης μιας θανατηφόρας γενετικής νόσου, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι η καλύτερη ή μόνο η επιλογή σας. Αυτό μπορεί να ισχύει και για τα ζευγάρια που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες αποβολές λόγω γενετικών προβλημάτων .
Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε IVF με PGS ή PGD.
Το PGD σημαίνει προεμφυτευτική γενετική διάγνωση . Αυτό συμβαίνει όταν ένα έμβρυο δοκιμάζεται για μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Το PGS σημαίνει προγεννητική γενετική εξέταση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα έμβρυο ελέγχεται γενικά για φυσιολογικούς χρωμοσωματικούς αριθμούς. Αυτή η δοκιμή δεν είναι τόσο αξιόπιστη όσο η PGD και θεωρείται πειραματική.
Μεταχειριδική θεραπεία γονιμότητας : Εάν έχετε κατεψυγμένα αυγά, ωοθηκικούς ιστούς ή έμβρυα , θα χρειαστείτε την εξωσωματική γονιμοποίηση για να συλλάβετε με αυτόν τον κρυοσυντηρημένο ιστό.
Τα κατεψυγμένα κύτταρα σπέρματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσω μιας διαδικασίας IUI και μπορεί να μην απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, αν υπάρχει μικρή ποσότητα διατηρημένων σπερματοζωαρίων, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή λόγω των αυξημένων ποσοστών επιτυχίας.
Όταν χρησιμοποιούνται αυγά κρυοσυντηρημένα : Ο καρκίνος δεν είναι πια ο μόνος λόγος για τον οποίο τα αυγά μπορεί να καταψυχθούν. Παρόλο που είναι ακόμα ασυνήθιστο, μερικές γυναίκες παγώνουν τα αυγά τους όταν είναι μικρά για να μειώσουν τον κίνδυνο της σχετικής με την ηλικία στειρότητας .
Αν παγώσετε τα αυγά σας και θέλετε να τα χρησιμοποιήσετε για να μείνετε έγκυος στο μέλλον, θα χρειαστείτε θεραπεία IVF για να συλλάβετε.
Όταν απαιτείται παράταξη : Εάν μια γυναίκα λείπει τη μήτρα της, είτε επειδή γεννήθηκε με αυτόν τον τρόπο είτε απομακρύνθηκε για ιατρικούς λόγους, δεν θα είναι σε θέση να συλλάβει ή να φέρει εγκυμοσύνη.
Μπορεί να είναι σε θέση να έχει ένα παιδί μέσω ενός υποκατάστατου .
Εάν η γυναίκα έχει τις ωοθήκες της, ή έχει κρυοσυντηρημένα αυγά ή ωοθηκικό ιστό, μπορεί επίσης να είναι σε θέση να έχει ένα βιολογικό παιδί με τη βοήθεια της υποκατάστασης. Αν όχι, ένας δότης αυγών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τα κύτταρα σπέρματος του βιολογικού πατέρα.
Όλα αυτά απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η υποκατάσταση με εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί επίσης να απαιτείται εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στειρότητας της μήτρας που δεν μπορούν να αποκατασταθούν χειρουργικά.
Ένα γκέι ζευγάρι που θέλει να έχει ένα βιολογικό παιδί μπορεί επίσης να χρειαστεί ένα υποκατάστατο με θεραπεία IVF.
(Τεχνικά, η εξωσωματική γονιμοποίηση θα μπορούσε να αποφευχθεί χρησιμοποιώντας τα αυγά του υποκατάστατου και χρησιμοποιώντας τεχνητή σπερματέγχυση με το σπέρμα του βιολογικού πατέρα ή με ένα δότη σπέρματος, ωστόσο αυτό μπορεί να προκαλέσει νομικά προβλήματα και μπορεί να είναι πιο ψυχολογικά δύσκολο για τον αναπληρωτή. με εξωσωματική γονιμοποίηση και δότη αυγών, τα αυγά της βιολογικής μητέρας ή έναν δότη εμβρύων).
Πότε είναι το IVF το επόμενο βήμα;
Χωρίς χαρτί θεραπείας ταιριάζει απόλυτα σε κάθε ζευγάρι Ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατό να πείτε ποιο είναι το προσωπικό σας μονοπάτι για την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Μερικά ζευγάρια μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση προτού να δοκιμάσουν οποιαδήποτε θεραπεία γονιμότητας. Κάποιοι μπορεί πρώτα να χρειαστεί να θεραπεύσουν μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση. Ορισμένοι μπορεί να μην χρειάζονται ποτέ θεραπείες γονιμότητας.
Τούτου λεχθέντος, εδώ είναι κάποιες πιο κοινές τροχιές θεραπείας. Οι οδούς θεραπείας που αναφέρονται παρακάτω απλοποιούνται και δεν αντιπροσωπεύουν όλες τις δυνατότητες θεραπείας.
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη οδός θεραπείας για γυναίκες με ήπια έως μέτρια προβλήματα ωορρηξίας:
- Clomid για τρεις έως έξι κύκλους (μπορεί να περιλαμβάνει ή να μην περιλαμβάνει θεραπεία με μετφορμίνη , εάν η γυναίκα έχει PCOS ή είναι ανθεκτική στην ινσουλίνη)
- Εάν το Clomid δεν ενεργοποιήσει την ωορρηξία, η λετροζόλη για τρεις κύκλους
- Γοναδοτροπίνες με χρονομετρημένη σεξουαλική επαφή για δύο έως έξι κύκλους (μερικοί γιατροί παραλείπουν αυτό το βήμα και πηγαίνουν κατευθείαν στο IUI με φάρμακα γονιμότητας)
- IUI με Clomid ή γοναδοτροπίνες για τρεις έως έξι κύκλους (λιγότεροι κύκλοι αν η γυναίκα είναι 35 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας)
- Θεραπεία IVF
Η πιο συνηθισμένη διαδρομή θεραπείας όταν η ήπια έως μέτρια αρσενική στειρότητα είναι το κύριο πρόβλημα:
- (Κατά περίπτωση) θεραπεία γονιμότητας για την ενίσχυση της παραγωγής σπέρματος
- (Μερικές φορές) απομάκρυνση μιας κιρσοκήλης , αν αυτό είναι το πρόβλημα
- IUI χωρίς φάρμακα γονιμότητας (εκτός αν η γυναίκα έχει επίσης προβλήματα ωορρηξίας) για τρεις έως έξι κύκλους
- IUI με δότη σπέρματος (πιο συχνή για όσους δεν θέλουν να κάνουν IVF)
- Θεραπεία IVF
Για ένα ζευγάρι με ανεξήγητη στειρότητα , μια κοινή τροχιά μπορεί να μοιάζει με αυτό:
- (Ενδεχομένως) περιορισμένο χρονικό διάστημα συνεχίζοντας να δοκιμάζετε μόνοι σας
- IUI με Clomid, Letrozole ή γοναδοτροπίνες για έως και έξι κύκλους
- Θεραπεία IVF
Τι καθορίζει εάν ο γιατρός σας προτείνει να δοκιμάσετε έναν, τρεις ή έξι κύκλους μιας συγκεκριμένης θεραπείας; Ή αν παραλείπουν ένα από αυτά τα βήματα; Ή προτείνετε μια θεραπεία γονιμότητας που δεν αναφέρεται παραπάνω;
Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη σας την αιτία της υπογονιμότητας, την έρευνα για την ιδιαίτερη κατάστασή σας, τις ηλικίες σας, την προσωπική σας επιθυμία να συνεχίσετε να προσπαθείτε πριν μετακινηθείτε στο επόμενο επίπεδο, τα συναισθήματά σας προς ή κατά της εξωσωματικής γονιμοποίησης, την ασφαλιστική σας κάλυψη και την οικονομική σας κατάσταση.
Εάν αναρωτιέστε πότε η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει το επόμενο βήμα στις προσωπικές σας καταστάσεις, μιλήστε με το γιατρό σας.
Εάν διαφωνείτε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να είναι το επόμενο βήμα, ή είστε περίεργοι αν έχετε εναλλακτικές επιλογές, μην φοβάστε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη προτού αποφασίσετε. Η απόφαση να ακολουθήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μεγάλη απόφαση.
Τι εάν δεν θέλετε να κάνετε IVF;
Έχετε πάντα την επιλογή να μην ακολουθήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση .
Αυτό είναι αλήθεια εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πρώτη θεραπεία που συστήνεται από το γιατρό σας ή αν αντιμετωπίζετε μόνο την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από αρκετές προσπάθειες μη υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα ζευγάρι μπορεί να αποφασίσει να μην κάνει IVF.
Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους λόγους είναι ...
- Οικονομική αδυναμία πληρωμής για αυτό
- Επιθυμούν να αποφύγουν τους κινδύνους και την επεμβατικότητα της διαδικασίας
- Απόφαση να μην ακολουθήσετε θεραπεία με βάση το χαμηλό ποσοστό επιτυχίας (θα διαφέρει για κάθε περίπτωση)
- Θρησκευτικές αντιρρήσεις
- Επιθυμία να ακολουθήσουν την υιοθεσία (επειδή έχουν μόνο αρκετά μετρητά για να κάνουν είτε εξωσωματική γονιμοποίηση είτε υιοθεσία, ή απλώς προτιμούν να υιοθετήσουν την εξωσωματική γονιμοποίηση)
Μερικές φορές, δεν θα έχετε καμία πιθανότητα να έχετε ένα βιολογικό παιδί χωρίς αυτό
Σε άλλες περιπτώσεις, οι πιθανότητές σας σύλληψης μπορεί να είναι χαμηλές - ενδεχομένως λιγότερο από 1 τοις εκατό σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλά όχι αδύνατη.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI) είναι απίθανο να συλλάβουν μόνοι τους. Αλλά συμβαίνει σε ένα πολύ μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.
Δεν πρέπει να υπολογίζετε στην ύπαρξη αυτής της σπάνιας ομάδας. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να υποθέσετε ότι η στειρότητα σας διάγνωση θα σας κρατήσει από τη σύλληψη με δική σας φυσικά.
Ποιες είναι οι επιλογές σας αν δεν θέλετε την εξωσωματική γονιμοποίηση;
Αυτό είναι κάτι που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας γονιμότητας και έναν σύμβουλο.
Ορισμένες πιθανές επιλογές εκτός από την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Περαιτέρω επιδίωξη θεραπειών χαμηλής τεχνολογίας (περισσότεροι κύκλοι IUI, για παράδειγμα)
- Εναλλακτικές θεραπείες (όπως ο βελονισμός )
- Συνεχίστε να δοκιμάζετε μόνοι σας
- Χειρουργικές επεμβάσεις (κατά περίπτωση)
- Συνέχιση της υιοθέτησης
- Επιλέγοντας μια ζωή χωρίς παιδιά
Εάν αποφασίσετε να ακολουθήσετε περαιτέρω κύκλους χαμηλότερης τεχνολογίας ή δοκιμάστε εναλλακτικές θεραπείες, συζητήστε με το γιατρό σας τις πραγματικές πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.
Για παράδειγμα, κάποια έρευνα έχει διαπιστώσει ότι μετά από έξι έως εννέα κύκλους IUI, οι πιθανότητες σύλληψης μειώνονται σημαντικά.
Δεν θέλετε να πετάξετε χρήματα και να χάνετε συναισθηματική ενέργεια σε θεραπείες που είναι απίθανο να λειτουργήσουν.
Ενώ μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσετε να προσπαθείτε, μερικές φορές είναι το καλύτερο πράγμα για το σώμα σας και για την συναισθηματική σας ευεξία . Αν δυσκολεύεστε να αποφασίσετε πότε πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία, επισκεφθείτε έναν επαγγελματία σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε στη διαδικασία θλίψης.
> Πηγές:
> Συχνές ερωτήσεις SART. Εταιρεία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγικής Τεχνολογίας.
> Τεχνολογίες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.