Τι είναι η μετφορμίνη, οι πιθανές παρενέργειες και γιατί χρησιμοποιείται για υπογονιμότητα
Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που ευαισθητοποιεί την ινσουλίνη και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του διαβήτη, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για γονιμότητα. Οι γυναίκες με PCOS μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη μόνο μετφορμίνης, μαζί με το Clomid ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF. Ακριβώς πώς η μετφορμίνη βελτιώνει τη γονιμότητα είναι ασαφής.
Ενώ η μετφορμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στειρότητας , δεν είναι φάρμακο γονιμότητας.
Στην πραγματικότητα, η χρήση του για τη θεραπεία της στειρότητας θεωρείται ως μη ετικέτα χρήση. (Με άλλα λόγια, η επίτευξη της εγκυμοσύνης δεν είναι ο αρχικός προορισμός αυτού του φαρμάκου.)
Τι είναι αυτό το φάρμακο; Και πώς μπορεί να σας βοηθήσει να συλλάβετε;
Τι είναι η μετφορμίνη;
Για να καταλάβετε τι κάνει η μετφορμίνη, πρέπει πρώτα να μάθετε τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη. Πολλές γυναίκες με PCOS έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι όταν τα κύτταρα του οργανισμού σταματούν να αντιδρούν σε φυσιολογικά επίπεδα ινσουλίνης. Γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι ή ανθεκτικοί.
Ως αποτέλεσμα, το σώμα πιστεύει ότι δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο σύστημα. Αυτό προκαλεί την παραγωγή περισσότερης ινσουλίνης από ότι χρειάζεται το σώμα σας.
Φαίνεται ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της ινσουλίνης και των αναπαραγωγικών ορμονών. Ενώ κανείς δεν είναι απολύτως βέβαιος πώς ακριβώς συνδέονται τα δύο, τα επίπεδα ινσουλίνης φαίνεται να οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων.
Οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ανδρογόνα, αλλά τα ανδρογόνα θεωρούνται συνήθως ως «αρσενικές ορμόνες». Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων οδηγούν σε συμπτώματα PCOS και προβλήματα ωορρηξίας.
Η μετφορμίνη και άλλα φάρμακα ευαισθητοποίησης στην ινσουλίνη μειώνουν τα υπερβολικά επίπεδα ινσουλίνης στο σώμα. Εκτός από τη μετφορμίνη, η ροσιγλιταζόνη και η πιογλιταζόνη είναι άλλα φάρμακα που ευαισθητοποιούν την ινσουλίνη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της PCOS.
Γιατί χρησιμοποιείται η μετφορμίνη για τη θεραπεία του PCOS;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη κατά τη θεραπεία του PCOS σας, μερικές από τις οποίες σχετίζονται με τη γονιμότητα:
Αντοχή στην ινσουλίνη
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι κοινή στις γυναίκες με PCOS.
Η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των αναπαραγωγικών ορμονών και στην επανεκκίνηση της ωορρηξίας.
Επαγωγή ωορρηξίας
Ορισμένες έρευνες για τη μετφορμίνη και το PCOS δείχνουν ότι οι έμμηνοι κύκλοι γίνονται όλο και πιο συστηματικοί και η ωορρηξία επιστρέφει με τη θεραπεία της μετφορμίνης. Αυτό μπορεί να συμβεί χωρίς να χρειάζονται φάρμακα γονιμότητας όπως το Clomid .
Ωστόσο, ορισμένες μεγαλύτερες ερευνητικές μελέτες δεν βρήκαν κάποιο όφελος στη λήψη μετφορμίνης.
Για το λόγο αυτό, ορισμένοι γιατροί συστήνουν ότι η μετφορμίνη να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία γυναικών που είναι ανθεκτικές στην ινσουλίνη και όχι για όλες τις γυναίκες με PCOS ανεξάρτητα από το αν είναι ανθεκτικές στην ινσουλίνη.
Κλομιτική αντίσταση
Ενώ το Clomid θα βοηθήσει πολλές γυναίκες με PCOS ωορρηξία, μερικές γυναίκες είναι ανθεκτικές στο Clomid . (Αυτό είναι ένας φανταχτερός τρόπος να λέτε ότι δεν λειτουργεί για αυτούς.)
Ορισμένες ερευνητικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η λήψη μετφορμίνης για 4 έως 6 μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Clomid μπορεί να βελτιώσει την επιτυχία των γυναικών που είναι ανθεκτικές στο Clomid.
Μια άλλη επιλογή για γυναίκες με αντίσταση Clomid μπορεί να είναι η μετφορμίνη σε συνδυασμό με τη λετροζόλη .
Ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας
Εάν το Clomid δεν σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος, το επόμενο βήμα είναι συνήθως οι γοναδοτροπίνες ή τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας .
Έρευνες διαπίστωσαν ότι συνδυασμός ενέσιμων με μετφορμίνη μπορεί να βελτιώσει τις τρέχουσες εγκυμονούσες τιμές.
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός της μετφορμίνης με τα ενέσιμα βελτίωσε το ποσοστό των γεννήσεων σε σύγκριση με τη θεραπεία μόνο με ενέσιμα. Σε αυτή τη μελέτη, εάν το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων με ενέσιμα μόνο ήταν 27 τοις εκατό, η θεραπεία με μετφορμίνη και ενέσιμα θα ενίσχυε το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων έως 32 έως 60 τοις εκατό.
Μειωμένος κίνδυνος για σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι ένας πιθανός κίνδυνος κατά τη χρήση φαρμάκων γονιμότητας, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF. Οι γυναίκες με PCOS έχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν OHSS.
Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο OHSS κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν το OHSS μειώνεται για άλλες θεραπείες. Για παράδειγμα, η έρευνα μόνο για γοναδοτροπίνες (χωρίς IVF) δεν διαπίστωσε διαφορά στα ποσοστά OHSS όταν προστέθηκε μετφορμίνη στο πρωτόκολλο θεραπείας.
Επαναλαμβανόμενη Αποβολή
Οι γυναίκες με PCOS μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αποβολή από τον γενικό πληθυσμό. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής στις γυναίκες με PCOS, σύμφωνα με μερικές μελέτες.
Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η συνεχιζόμενη θεραπεία με μετφορμίνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποτροπή αποβολής σε γυναίκες με PCOS.
Ωστόσο, η ασφάλεια της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι καλά τεκμηριωμένη. Η απόφαση λήψης μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας κίνδυνος που πρέπει να συζητηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.
Για απώλεια βάρους
Το PCOS συνδέεται με την παχυσαρκία. Για την απογοήτευση πολλών γυναικών, η απώλεια βάρους με PCOS μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με PCOS να χάσουν βάρος. Δεδομένου ότι η απώλεια βάρους αποδείχθηκε ότι βοηθά στην επανεκκίνηση της ωοθυλακιορρηξίας και την επίτευξη κύησης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη, μαζί με ένα πρόγραμμα διατροφής και ρουτίνας άσκησης, για να συμβάλει στη βελτίωση της γονιμότητάς σας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες;
Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια της μετφορμίνης είναι η διαταραχή του στομάχου, συνήθως διάρροια, αλλά μερικές φορές επίσης έμετο και ναυτία. Η λήψη μετφορμίνης στη μέση ενός γεύματος μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί αυτή η παρενέργεια.
Οι παρενέργειες που σχετίζονται με την πέψη μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένες γυναίκες διαπιστώνουν ότι συγκεκριμένα τρόφιμα προκαλούν μεγαλύτερη αναστάτωση στομάχου από άλλα.
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη μετφορμίνη είναι δυσλειτουργία του ήπατος και σπάνια αλλά σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, γαλακτική οξέωση.
Κατά τη διάρκεια της λήψης μετφορμίνης, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος. Τα άτομα με καρδιακή, ηπατική, νεφρική ή πνευμονική νόσο δεν πρέπει να λαμβάνουν μετφορμίνη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δώσει στο γιατρό σας λεπτομερές ιατρικό ιστορικό.
Η χρήση της μετφορμίνης για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με τη ΣΚΠ εξακολουθεί να διερευνάται και διάφοροι γιατροί έχουν αντιτιθέμενες απόψεις σχετικά με το εάν, πότε και πώς να χρησιμοποιήσουν τη μετφορμίνη για τη θεραπεία της στειρότητας.
Μην φοβάστε να εκφράσετε τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις σας στον πάροχο φροντίδας σας, έτσι ώστε μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε αν αυτή η θεραπεία είναι για σας.
Πηγές:
Creanga ΑΑ, Bradley ΗΜ, McCormick C, Witkop CT. "Χρήση της μετφορμίνης στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών: μια μετα-ανάλυση." Μαιευτική και Γυναικολογία . 2008 Απρ, 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Η συνέχιση της μετφορμίνης μειώνει την πρόωρη απώλεια της εγκυμοσύνης σε παχύσαρκες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών". Γυναικολογική και Μαιευτική Έρευνα . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Δεκ. 21.
Η προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε την κλινική και ενδοκρινολογική έκβαση με τη ροσιγλιταζόνη σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική εξόγκωση των ωοθηκών σε ασθενείς με ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών ανθεκτική στην επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας με κλομιφαίνη (Roxithromycin), Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. κιτρικό άλας." Αρχεία Γυναικολογίας και Μαιευτικής . 2010 Μάιος; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 Δεκεμβρίου.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Η θεραπεία με μετφορμίνη πριν και κατά τη διάρκεια της IVF ή της ICSI σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18 '(11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Υ1, Guo Χ1, Du Q1, Huang Υ1, Sun Y2. "Συγκριτική αποτελεσματικότητα των 9 θεραπειών πρόκλησης ωορρηξίας σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ανθεκτικότητας σε κλοτραφίλη κλομιφαίνης: μια μετα-ανάλυση δικτύου. "Science Rep 2017 Jun 19 · 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.