Συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη του OHSS
Η εξοικείωση με τα συμπτώματα του σύνδρομου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι το κλειδί για την πρόληψη μιας σοβαρής περίπτωσης. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι συνήθως ήπιο, αλλά μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή.
Η πρόωρη σύλληψη των συμπτωμάτων, μαζί με την προσεκτική παρακολούθηση του κύκλου θεραπείας από τον γιατρό σας, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Το OHSS είναι μια πιθανή παρενέργεια των φαρμάκων γονιμότητας , ιδιαίτερα με τα ενέσιμα ( γοναδοτροπίνες ) που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας IVF .
Περίπου το 10% των γυναικών που υποβάλλονται σε θεραπεία IVF θα βιώσουν σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Το OHSS μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη από το στόμα του Clomid και άλλων φαρμάκων γονιμότητας , αλλά είναι σπάνιο.
Αιτίες
Ορισμένη μεγέθυνση των ωοθηκών είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα γονιμότητας .
Ωστόσο, με το OHSS, οι ωοθήκες αυξάνονται επικίνδυνα με υγρό.
Αυτό το υγρό μπορεί να διαρρεύσει στην περιοχή της κοιλιάς και του θώρακα, οδηγώντας σε επιπλοκές. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος του υγρού δεν προέρχεται από τα ίδια τα θυλάκια. Τα περισσότερα από αυτά προέρχονται από αιμοφόρα αγγεία που είναι «διαρροή» λόγω ουσιών που απελευθερώνονται από τις ωοθήκες.
Συμπτώματα
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά την πραγματοποίηση της ωορρηξίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγες ημέρες μετά την ωοθυλακιορρηξία ή την ανάκτηση ωαρίων IVF ή μπορεί να μην εμφανιστούν για μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά την ωορρηξία.
Τα ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Φούσκωμα
- Ήπιος πόνος ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
- Ήπιο κέρδος βάρους
- Ήπια ναυτία
- Διάρροια
Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ταχεία αύξηση βάρους, περισσότερο από 10 λίβρες σε 3 έως 5 ημέρες.
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
- Σοβαρή φούσκωμα
- Σοβαρή ναυτία (τόσο πολύ που δεν μπορείτε να κρατήσετε κανένα φαγητό ή υγρά)
- Ζάλη
- Τα προβλήματα με την ούρηση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ταχεία καρδιακή παλμό
Εάν παρατηρήσετε ήπια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση.
Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν OHSS από άλλες. Ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβει υπόψη αυτούς τους παράγοντες πριν αρχίσει ο κύκλος θεραπείας.
Ο κίνδυνος για OHSS μπορεί να είναι υψηλότερος αν ...
- Έχετε PCOS .
- Έχετε ηλικία 30 ετών ή μικρότερη.
- Τα επίπεδα AMH σας είναι υψηλά.
- Έχετε αναπτύξει OHSS στο παρελθόν.
- Είστε λεπτό ή υποβαθμισμένο.
Η συνταγογράφηση χαμηλότερων δόσεων ορμονών ή η χρήση εναλλακτικών πρωτοκόλλων θεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παρακολουθεί στενότερα τον κύκλο σας.
Παρόλο που το OHSS μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά την ωοθυλακιορρηξία, υπάρχουν ενδείξεις που μπορεί να προσέξει ο γιατρός σας, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει ότι ο κίνδυνος σας είναι μεγαλύτερος κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου κύκλου θεραπείας.
Για παράδειγμα, εάν οι ωοθήκες σας αναπτύξουν "πάρα πολλά" θυλάκια ως απάντηση στα φάρμακα γονιμότητας ή τα επίπεδα οιστραδιόλης αυξάνονται γρήγορα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τον κίνδυνο για OHSS σε αυτόν τον κύκλο.
Ο γιατρός σας μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο θεραπείας σας εάν υποψιάζεται ότι ο κίνδυνος σας είναι υψηλός. Εάν έχετε έναν κύκλο IUI, αυτό μπορεί να σημαίνει την ακύρωση της σπερματέγχυσης και σας ζητά να μην έχετε σεξουαλική επαφή. Αν έχετε εξωσωματική γονιμοποίηση, οποιαδήποτε γονιμοποιημένα έμβρυα από τον κύκλο θεραπείας IVF μπορούν να καταψυχθούν και να αποθηκευτούν για χρήση κατά τη διάρκεια ενός μελλοντικού κύκλου.
Ένας λόγος για την ακύρωση του κύκλου θεραπείας είναι ότι εάν μείνετε έγκυος, η ανάκαμψη από OHSS μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει το OHSS.
Μια άλλη επιλογή που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας είναι να καθυστερήσει την ωορρηξία κατά λίγες μέρες. Μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ανταγωνιστή GnRH , ο οποίος θα αποτρέψει την φυσική αύξηση του LH του σώματος, αποτρέποντας ή καθυστερώντας την ωορρηξία. Ή ο γιατρός σας μπορεί απλά να καθυστερήσει τη χορήγηση του πυροκροτητή πυροδότησης hCG, ενός φαρμάκου γονιμότητας που ενεργοποιεί την ωορρηξία.
Η καθυστέρηση της ωοθυλακιορρηξίας για τη μείωση του κινδύνου σύνδρομου υπερδιέγερσης των ωοθηκών αναφέρεται μερικές φορές ως "παρακέντηση".
Αυτή η καθυστέρηση λίγων ημερών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα, χωρίς να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.
Σπάνιες Επιπλοκές του OHSS
Η ακύρωση του κύκλου θεραπείας μπορεί να είναι πολύ απογοητευτική. Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να κάνετε σεξουαλική επαφή με τις οδηγίες του γιατρού σας, μη θέλοντας να «σπαταλήσετε» τον κύκλο. Μην το κάνετε αυτό!
Το OHSS μπορεί να είναι επικίνδυνο και ακόμη και απειλητικό για τη ζωή. Εάν εμφανίσετε σοβαρό κρούσμα OHSS και μείνετε έγκυος, ο κίνδυνος αποβολής μπορεί επίσης να είναι υψηλότερος.
Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές του OHSS περιλαμβάνουν ...
- Συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες ή την κοιλιά
- Επικίνδυνα θρόμβοι αίματος (συνήθως στο πόδι)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Οι ωοθυλακιορριζόμενες ωοθήκες (η ωοθήκη γίνεται τόσο βαρύ με υγρό, αλλάζει με το βάρος της)
- Διαταραγμένη κύστη ωοθηκών
- Δυσκολία αναπνοής
- Η απώλεια της εγκυμοσύνης
- Θάνατος (εξαιρετικά σπάνιος)
Πρόληψη και θεραπεία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών
Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την ανταπόκριση του οργανισμού σας στα φάρμακα γονιμότητας με εξετάσεις αίματος και υπερήχους.
Η ταχεία αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων ή των υπερήχων που δείχνουν μεγάλο αριθμό μεσαίων ωοθυλακίων είναι όλοι οι πιθανοί δείκτες κινδύνου για σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Αν αναπτύξετε μια ήπια περίπτωση σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, πιθανότατα δεν θα χρειαστεί ειδική θεραπεία.
Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να αισθανθείτε καλύτερα:
- Πάρτε over-the-counter αναλγητικά, όπως Tylenol.
- Μην υπερέχετε τον εαυτό σας. πάρτε το εύκολο ενώ ανακτάτε.
- Ενώ δεν πρέπει να υπερδιπλάτε τον εαυτό σας, θα πρέπει να διατηρήσετε κάποια ελαφρά δραστηριότητα. Η συνολική ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κάποιων επιπλοκών.
- Βάλτε τα πόδια σας επάνω. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να απαλλαγεί από το επιπλέον υγρό.
- Το σεξ θα πρέπει να αποφεύγεται μέχρι να αισθάνεστε καλύτερα. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει την ταλαιπωρία σας και, σε χειρότερα σενάρια, μπορεί να προκαλέσει διαρροές ή θραύση κύστεων των ωοθηκών.
- Μην πίνετε αλκοολούχα ή καφεϊνούχα ποτά , όπως καφέ, κόλα ή ενεργειακά ποτά με καφεΐνη.
- Πίνετε πολλά υγρά, περίπου 10 με 12 ποτήρια την ημέρα. Τα ποτά με ηλεκτρολύτες, όπως το Gatorade, είναι μια καλή επιλογή.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να παρακολουθήσετε και πότε θα επικοινωνήσετε μαζί του. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, θα πρέπει σίγουρα να τα ενημερώσετε. Μπορεί να σας ζητήσει να ζυγίζετε τον εαυτό σας καθημερινά, για να παρακολουθείτε το κέρδος βάρους. Εάν διαπιστώσετε ότι κερδίζετε 2 ή περισσότερα κιλά την ημέρα, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε. Η νοσηλεία μπορεί να περιλαμβάνει λήψη υγρών ενδοφλεβίως (μέσω ενός IV), και μπορεί να απομακρύνει κάποια από τα πλεονάζοντα υγρά στην κοιλιά σας μέσω βελόνας. Μπορεί επίσης να παραμείνετε στο νοσοκομείο για προσεκτική παρακολούθηση μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματά σας.
Συνήθως, τα συμπτώματα θα μειωθούν και θα απομακρυνθούν μόλις λάβετε την περίοδό σας.
Εάν παραμείνετε έγκυος, τα συμπτώματά σας ενδέχεται να παραταθούν. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να αισθανθείτε εντελώς καλύτερα. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να κάνει τα συμπτώματα χειρότερα, οπότε ο γιατρός σας θα θελήσει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή σας.
> Πηγές:
Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών. Ιατρική εγκυκλοπαίδεια, MedlinePlus.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών. Εθνικό Κέντρο Καθοδήγησης.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: Συμπτώματα και αιτίες. MayoClinic.org.