Κίνδυνοι και παρενέργειες των ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με γοναδοτροπίνες - μερικές φορές αναφέρονται ως ενέσιμα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξηγήσει τις πιθανές παρενέργειες και τους κινδύνους της θεραπείας. Μπορεί να παίρνετε μαζί τις γοναδοτροπίνες μαζί με το Clomid , ως μέρος ενός κύκλου IUI ή ως μέρος ενός κύκλου θεραπείας IVF .
Οι γοναδοτροπίνες χρησιμοποιούνται επίσης για τις γυναίκες που δίνουν τα αυγά τους και για τις διαδικασίες κατάψυξης αυγών .
Οι περισσότερες παρενέργειες της γοναδοτροπίνης είναι ήπιες, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μερικές μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.
Σημαντική σημείωση! Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές παρενέργειες και κίνδυνοι. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρές παρενέργειες, ασυνήθιστα συμπτώματα ή ανησυχείτε για οποιονδήποτε λόγο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο δεν αντικαθιστούν τη διαβούλευση με ιατρό.
Ποια φάρμακα θεωρούνται γοναδοτροπίνες;
Οι γοναδοτροπίνες είναι φάρμακα γονιμότητας που περιέχουν FSH, LH ή συνδυασμό αυτών των δύο (η οποία ονομάζεται ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνες ή hMG). Περιλαμβάνουν επίσης την ορμόνη hCG , η οποία είναι βιοχημικώς παρόμοια με την LH.
Αυτές οι ορμόνες λαμβάνονται μέσω ένεσης.
Οι γοναδοτροπίνες μπορούν να παραχθούν είτε σε εργαστήριο που χρησιμοποιεί τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA είτε μπορούν να εξαχθούν και να καθαριστούν από τα ούρα των μετεμμηνοπαυσιακών ή έγκυων γυναικών.
Τα εμπορικά ονόματα των γοναδοτροπίνων που δημιουργούνται χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου ϋΝΑ περιλαμβάνουν Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) και Ovidrel (rHCG).
Οι Bravelle, Metrodin και Fertinex είναι εμπορικά σήματα για την εκχυλισμένη από ούρα FSH.
Novarel, Pregnyl και Profasi είναι τα εκχυλισμένα από την ουρική hCG.
Οι επωνυμίες των ανθρώπινων εμμηνοπαυσιακών γοναδοτροπινών που εξάγονται από το ουροποιητικό (συνδυασμός FSH και LH) περιλαμβάνουν Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex και Menopur.
Παρενέργειες των γοναδοτροπίνων
Σημείωση: Τα παρακάτω ποσοστά αναφέρονται σε έρευνα που συγκρίνει το Gonal-F - το οποίο είναι rFSH, που δημιουργήθηκε σε εργαστήριο που χρησιμοποιεί τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA - και ουροφολιπιτροπίνη ή uFSH, η οποία καθαρίζεται από τα ούρα των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Οι τιμές μπορεί να ποικίλουν ελαφρά από το φάρμακο στο φάρμακο, αλλά οι παρενέργειες της θεραπείας με γοναδοτροπίνη είναι γενικά παρόμοιες.
Οι πιθανές παρενέργειες των γοναδοτροπινών περιλαμβάνουν:
- Κεφαλαλγία (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Ναυτία (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Κοιλιακή τρυφερότητα (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Αερίου (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Συγκολλήσεις κόλπων (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Γενική ωχρότητα (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Διακυμάνσεις διάθεσης (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Ακμή (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Ευαισθησία του μαστού (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Αύξηση βάρους (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Διαταραχή της πυέλου (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Μη φυσιολογική αιμορραγία ή κηλίδες (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Έμετος (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Πόνος στη θέση της ένεσης, ερυθρότητα (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Ζάλη (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Κίνδυνοι από γοναδοτροπίνες
Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) : Το OHSS εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες και η κοιλιακή χώρα διογκωθούν με υγρό. Έως 10 έως 20% των γυναικών θα αναπτύξουν μια ήπια μορφή OHSS, η οποία συνήθως θα επιλυθεί μόνη της. Είναι σημαντικό να αναφέρετε ακόμη και ήπια συμπτώματα στον γιατρό σας, ώστε να μπορεί να σας παρακολουθεί προσεκτικά.
Εάν έχετε PCOS , έχετε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης OHSS.
Το σοβαρό OHSS εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε έμετο, σοβαρό κοιλιακό ή πυελικό άλγος, γρήγορο κέρδος βάρους ή σοβαρό φούσκωμα.
Πολλαπλή εγκυμοσύνη : Ανάλογα με το ποια μελέτη εξετάζετε, ο ρυθμός πολλαπλασίων με θεραπεία με γοναδοτροπίνη είναι οπουδήποτε από 2% έως 30%, με έως και 5% εγκυμοσύνες τριπλής ή υψηλότερης σειράς.
Κλινικές μελέτες διαπίστωσαν ότι πολλαπλές κυήσεις εμφανίστηκαν 12 έως 14% του χρόνου όταν χρησιμοποιήθηκαν rFSH ή uFSH αντίστοιχα. Η προσεκτική παρακολούθηση και η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Όταν χρησιμοποιείτε γοναδοτροπίνες κατά τη διάρκεια IUI ή μόνο, είναι πολύ πιο δύσκολο να ελέγξετε τον κίνδυνο πολλαπλών δόσεων απ 'ότι όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός σας μπορεί να μεταφέρει ένα μόνο έμβρυο.
Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο πολλαπλών δόσεων και χρησιμοποιείτε ενέσιμα ως μέρος ενός κύκλου IUI, ίσως θελήσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το mini-IVF .
Κύστεις ωοθηκών : Οι ωοθηκικές κύστεις εμφανίζονται συχνά με γοναδοτροπίνες. Με rFSH, εμφανίζονται περίπου το 15% του χρόνου, και με uFSH εμφανίζονται περίπου το 29% του χρόνου.
Συνήθως, επιλύονται μόνοι τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Λοίμωξη στο σημείο της ένεσης : Κάποιες ερυθρότητα και τρυφερότητα είναι φυσιολογικές, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, το σημείο της ένεσης μπορεί να μολυνθεί. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε στο σημείο της ένεσης αυξανόμενη ερυθρότητα, σταθερή ζεστασιά, οίδημα, κόπωση, οσμή ή έντονο πόνο. Επίσης, εάν πάρετε πυρετό πάνω από 101, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Στρεπτική στρέψη (ή συστροφή ωοθηκών) : Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 2% του χρόνου), οι ωοθήκες μπορεί να στρέψουν, να σπάσουν ή να αιμορραγήσουν, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή η ωοθήκη γίνεται βαριά και μεγεθύνεται από τη διέγερση.
Έκτοπη κύηση : Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς αυξημένος κατά τη λήψη γοναδοτροπινών. Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή ή να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση.
Θρόμβοι αίματος : Εξαιρετικά σπάνιοι (4,2 ανά 1.000) αλλά μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή.
Ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος δεν είναι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά, αν συλλάβετε, συνεχίζει να είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα πιθανού θρόμβου αίματος - πρήξιμο ή πόνο στο ένα πόδι, ζεστασιά στην πληγείσα περιοχή, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ερυθρότητα, γαλαρία ή χλωμό) - επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα πνευμονικής εμβολής - ξαφνική εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή όταν βήξετε, αισθανθείτε ζάλη ή λιποθυμία, γρήγορο παλμό, εφίδρωση, βήχας αίμα, επικείμενη καταστροφή - πάρετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
> Πηγές
Gonal-f (follitropin alfa για ένεση). Φύλλο πληροφοριών για τα ναρκωτικά. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund Ε, Wallén Η, Brandt L, Hovatta Ο, Ekbom Α. "Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικής και φλεβικής θρομβοεμβολής σε εγκυμοσύνες μετά από in vitro γονιμοποίηση: μελέτη εγκάρσιας τομής." BMJ. 2013 Jan 15, 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Παρενέργειες των Γοναδοτροπίνων: Φυλλάδιο για τους Ασθενείς. Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής.