Ποιος θα πρέπει να εξετάσει την ελάχιστη διέγερση IVF + Κόστος και τα ποσοστά επιτυχίας
Το Mini-IVF (γνωστό και ως μικρο ή ελάχιστη διέγερση IVF) είναι παρόμοιο με το συμβατικό IVF στις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως και με την εξωσωματική γονιμοποίηση, έχετε παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου, ανάκτηση αυγών , γονιμοποίηση στο εργαστήριο του ωαρίου και του σπέρματος και μεταφορά εμβρύου
Αυτό που είναι διαφορετικό είναι πόση φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για να διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν ωάρια.
Ενώ η τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση στοχεύει στην παραγωγή αρκετών αυγών για ανάκτηση, το mini-IVF χρησιμοποιεί ασθενέστερα φάρμακα ή χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων για να παράγει μόνο λίγα αυγά. Μπορεί επίσης να γίνει χωρίς φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών.
Επειδή χρησιμοποιούνται χαμηλότερες ποσότητες φαρμάκων γονιμότητας , το κόστος ανά κύκλο είναι χαμηλότερο και μειώνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) .
Ποιος πρέπει να εξετάσει το Mini-IVF;
Το Mini-IVF μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή αν ...
- Έχετε φόβο από βελόνες. (Λιγότερα φάρμακα γονιμότητας σημαίνει λιγότερες ενέσεις !)
- Έχετε PCOS και είστε σε κίνδυνο ανάπτυξης OHSS .
- Είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου, κάνετε την εξωσωματική γονιμοποίηση για να διατηρήσετε τη γονιμότητά σας πριν από τη θεραπεία και τα φάρμακα γονιμότητας μπορεί να εξαλείψουν τον καρκίνο που έχετε.
- Έχετε χαμηλά αποθέματα ωοθηκών . Με τα χαμηλά αποθεματικά των ωοθηκών, οι υψηλές δόσεις φαρμάκων γονιμότητας είναι απίθανο να παράγουν υψηλή ποσότητα αυγών. Τα χρήματα που δαπανώνται για αυτά τα φάρμακα μπορεί να χαθούν.
- Δεν έχετε τα μετρητά για τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση , η οποία είναι σημαντικά πιο ακριβή.
Ένα ζευγάρι μπορεί επίσης να επιλέξει μίνι-εξωσωματική γονιμοποίηση εάν θέλει να αποφύγει τον πιθανό κίνδυνο πολλαπλασιασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IUI . Με το IUI, ο γιατρός δεν μπορεί να ελέγξει πόσα ωάρια μπορεί να γονιμοποιήσει. Με το mini-IVF, μπορείτε να αποφασίσετε να μεταφέρετε μόνο ένα ή δύο έμβρυα.
Ένα άλλο πλεονέκτημα για το mini-IVF είναι ότι μπορείτε να κάνετε τους κύκλους θεραπείας πίσω-πίσω.
Δεν χρειάζεται να ξεκουραστείτε. Αν είστε σε μια βιασύνη για κάποιο συγκεκριμένο λόγο, αυτό μπορεί να κάνει μίνι-IVF κατά προτίμηση σε συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση.
Τα φάρμακα που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια του Mini-IVF
Κατά τη διάρκεια της μίνι-IVF, το Clomid μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διεγείρει τις ωοθήκες, αντί για τις γοναδοτροπίνες . Οι γοναδοτροπίνες περιλαμβάνουν ενέσιμα φάρμακα όπως Gonal-F, Follistim και τα παρόμοια.
Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλότερες δόσεις γοναδοτροπινών, με σκοπό την παραγωγή μόνο δύο ζευγαριών αυγών.
Για ορισμένες γυναίκες, είναι επίσης δυνατό να κάνετε μίνι-εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς φάρμακα διέγερσης ωορρηξίας. Αυτό είναι μερικές φορές γνωστό και ως "φυσικός κύκλος".
Ένας φυσικός κύκλος μίνι-εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν θα ήταν κατάλληλος αν υπάρχουν προβλήματα με την πρόληψη της ωορρηξίας, αλλά μπορεί να είναι μια αποδεκτή επιλογή σε περιπτώσεις αποκλεισμένων σαλπίγγων και μερικές περιπτώσεις ανδρικής υπογονιμότητας .
Εκτός από τα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε έναν ανταγωνιστή GnRH (όπως το Anatagon και το Cetrotide), που εμποδίζει την πρόωρη ωοθυλακιορρηξία. Αν έχετε ωορρηξία πολύ σύντομα, τα αυγά δεν μπορούν να ανακτηθούν από το σώμα και η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορεί να λάβει χώρα.
Ποσοστά επιτυχίας για το Mini-IVF
Τα ποσοστά επιτυχίας για μίνι-IVF είναι γενικά χαμηλότερα από τα συμβατικά IVF, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι μια καλύτερη επιλογή για μερικά ζευγάρια.
Μια τυχαιοποιημένη μελέτη ελέγχου συνέκρινε τη συμβατική θεραπεία IVF με μίνι-IVF. Η μελέτη περιελάμβανε 564 γυναίκες ηλικίας 39 ετών ή νεότερους. Τους δόθηκαν τυχαία στην ομάδα mini-IVF ή στην τυπική ομάδα IVF. Υποβλήθηκαν σε θεραπεία για περίοδο έξι μηνών.
Εδώ ήταν τα αποτελέσματα της μελέτης:
- Το 49% της ομάδας mini-IVF συλλάβει και τελικά γέννησε
- Το 63% της συμβατικής ομάδας IVF σχεδιάστηκε και τελικά γεννήθηκε
- Κανένας από την ομάδα μίνι-IVF δεν ανέπτυξε σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS)
- Το 5,7% της συμβατικής ομάδας IVF ανέπτυξε OHSS
- Σημαντικά λιγότερες γοναδοτροπίνες χρησιμοποιήθηκαν στην ομάδα mini-IVF, μειώνοντας το συνολικό κόστος ανά κύκλο
Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, η μίνι-IVF μπορεί να είναι μια ιδιαίτερα καλή επιλογή για μια γυναίκα που κινδυνεύει να αναπτύξει OHSS.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι ο ρυθμός των δίδυμων ήταν πολύ χαμηλότερος με το μίνι-IVF, ωστόσο η μελέτη πραγματοποίησε απλή μεταφορά εμβρύου στους ασθενείς με μίνι-εξωσωματική γονιμοποίηση και διπλή μεταφορά εμβρύων στους συμβατικούς ασθενείς με εξωσωματική γονιμοποίηση. Σαφώς, αν μεταφέρετε δύο έμβρυα αντί ενός, το ποσοστό των δίδυμων θα είναι υψηλότερο.
Περαιτέρω μελέτες πρέπει να γίνουν για να συγκρίνουμε το συνολικό κόστος ανά γεννήτρια ζωής για τη μίνι-IVF και τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση και να καθορίσουμε αν οι πιθανότητες των πολλαπλασίων είναι πραγματικά διαφορετικές μεταξύ των δύο διαδικασιών.
Μίνι-εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από αποτυχία συμβατικής IVF
Δεν είναι μεγαλύτερο πάντα καλύτερα; Οχι απαραίτητα.
Ο Δρ John Zhang, ιδρυτής και ιατρός διευθυντής του Κέντρου Γονιμότητας της New Hope, εξηγεί ότι το mini-IVF έχει ως στόχο την παραγωγή αυγών ποιότητας, ενώ η συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση πηγαίνει για ποσότητα.
Σε ορισμένες γυναίκες, η προσπάθεια παραγωγής πολλών αυγών μπορεί να προκαλέσει προβλήματα και να προκαλέσει προβλήματα. Η αποτυχημένη συμβατική θεραπεία με IVF δεν σημαίνει ότι το mini-IVF δεν θα λειτουργήσει.
"Η αποτυχία ενός κύκλου συμβαίνει για διάφορους λόγους", λέει ο Δρ Zhang. "Ορισμένα από αυτά είναι η ηλικία που σχετίζεται με την κακή ποιότητα των αυγών, το άγχος, το κακό περιβάλλον της μήτρας που εμποδίζει την εμφύτευση αυγών, τα λάθος επίπεδα ορμονών και πολλά άλλα. Σε πολλές περιπτώσεις, κάποιος που αποτυγχάνει σε έναν συμβατικό κύκλο θα έχει καλύτερη τύχη με ένα χαμηλότερο πρωτόκολλο διέγερσης όπως το mini-IVF, καθώς μπορεί να παράγει αυγά υψηλότερης ποιότητας.
«Είναι μια κατάσταση κατά περίπτωση, αλλά δεν πρέπει να υποθέσετε ότι επειδή ένας κύκλος αποτύχει, όλες οι θεραπείες θα γίνουν», εξήγησε ο Δρ Zhang. «Οι μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες μπορούν να έχουν μεγαλύτερη επιτυχία με χαμηλότερη διέγερση κατά τη διάρκεια πολλαπλών κύκλων. Προσπαθώντας μια άλλη θεραπεία, έχουμε δει καλύτερη επιτυχία. "
Κόστος Μίνι-IVF
Ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη για το mini-IVF είναι το χαμηλότερο κόστος ανά κύκλο.
Ένας τυπικός κύκλος IVF κοστίζει κατά μέσο όρο $ 15.000, ανάλογα με τις διαδικασίες που χρειάζονται.
Το Mini-IVF κοστίζει περίπου $ 5.000 έως 7.000 ανά κύκλο.
- Πόσο κοστίζει πραγματικά η εξωσωματική γονιμοποίηση;
- 7 τρόποι να πληρώσετε λιγότερα (και να πάρετε μετρητά) για την εξωσωματική γονιμοποίηση
Πώς συγκρίνεται το IUI με τη θεραπεία Mini-IVF;
Η θεραπεία με IUI κοστίζει λιγότερο από το mini-IVF. Αλλά με το IUI, ο κίνδυνος των πολλαπλασίων είναι υψηλότερος.
Με το μίνι-IVF, μεταφέρεται μόνο ένα έμβρυο. Με το IUI, δεν μπορείτε να ελέγξετε πόσα ωάρια θα γονιμοποιηθούν.
Επίσης, τα ποσοστά επιτυχίας του IUI τείνουν να είναι χαμηλότερα από τα μίνι-IVF.
Πιθανές μειονεκτήματα στο Mini-IVF
Εάν δεν συνειδητοποιείτε μετά από λίγους κύκλους, το κόστος μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μεγαλύτερο μακροπρόθεσμα.
Με την τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν ένας κύκλος δεν λειτουργεί, συνήθως θα έχετε κάποια έμβρυα που θα παραμείνουν στο πάγωμα. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια μιας κατεψυγμένης εμβρυομεταφοράς (FET).
Με το μίνι-IVF, είναι λιγότερο πιθανό να έχετε κάποια έμβρυα για μελλοντικούς κύκλους.
Υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος να μην έχουν ωάρια να γονιμοποιηθούν όταν χρησιμοποιούν μίνι-εξωσωματική γονιμοποίηση. Όχι όλα τα ωάρια που παράγονται θα επιβιώσουν στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης .
Για παράδειγμα, με τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν έχουν ανακτηθεί 10 αυγά, είναι πιθανό ότι μόνο πέντε μπορεί να γονιμοποιηθούν. Από αυτά, μόνο τρία μπορεί να μετατραπούν σε υγιή έμβρυα .
Αν ξεκινήσετε με μόλις δύο ή τρία αυγά και όλα αυτά τα αυγά δεν γονιμοποιηθούν ή δεν επιβιώσουν το στάδιο εμβρύου αρκετά καιρό για να μεταφερθούν, έχετε χάσει ολόκληρο τον κύκλο.
Το Mini-IVF δεν είναι επίσης κατάλληλο όταν χρειάζεστε μεγάλη ποσότητα αυγών.
Εάν παγώσετε τα αυγά σας ή ένας δωρητής αυγών δωρίζει αυγά , πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερα φάρμακα γονιμότητας για να παράγετε μεγαλύτερο αριθμό ωαρίων .
Η κατώτατη γραμμή
Σε σύγκριση με την τυπική εξωσωματική γονιμοποίηση, το mini-IVF κοστίζει λιγότερο ανά κύκλο και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας είναι γενικά χαμηλότερα με το mini-IVF.
Σε σύγκριση με το IUI, το mini-IVF κοστίζει λίγο περισσότερο από το IUI αλλά έχει βελτιώσει τα ποσοστά επιτυχίας της εγκυμοσύνης. Επίσης, είναι λιγότερο πιθανό να συλλάβετε πολλαπλάσια με μίνι-IVF σε σύγκριση με τη θεραπεία με IUI.
> Πηγές:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola Α3, Repping S4, van Wely Μ4. "Ελάχιστη διέγερση IVF έναντι συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή" Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan, 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 Αυγούστου.
> Δρ. John Zhang, Ιδρυτής και Ιατρικός Διευθυντής του Κέντρου Γονιμότητας της New Hope. Δρ. Zaher Merhi, Διευθυντής Έρευνας και Ανάπτυξης στην Τεχνολογία IVF. Ηλεκτρονική συνέντευξη στις 29 Αυγούστου 2016.