Οι ανταγωνιστές GnRH είναι ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF . Αποτρέπουν την πρόωρη ωοθυλακιορρηξία, οπότε ο γιατρός σας θα μπορεί να ανακτήσει τα αυγά από τις ωοθήκες πριν απελευθερωθούν και «χαθούν».
Μη συγχέετε τους αγωνιστές GnRH - όπως το Lupron - με τους ανταγωνιστές της GnRH. Οι αγωνιστές GnRH προκαλούν ραγδαία αύξηση των ορμονών αναπαραγωγής και στη συνέχεια, μετά από αρκετές ημέρες, κλείνουν τις ορμόνες αυτές.
Όταν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με IVF, πρέπει να ξεκινήσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν ξεκινήσει ο κύκλος θεραπείας IVF.
Οι ανταγωνιστές GnRH δεν δημιουργούν αυτή την αρχική αύξηση των ορμονών. Ξεκινούν μετά την έναρξη του κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και μπορεί να ληφθούν μία φορά ή ημερησίως για μερικές ημέρες. Επειδή λαμβάνονται για μικρότερο χρονικό διάστημα, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες, για μικρότερο χρονικό διάστημα.
Σημαντική σημείωση! Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές παρενέργειες και κίνδυνοι. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρές παρενέργειες, ασυνήθιστα συμπτώματα ή ανησυχείτε για οποιονδήποτε λόγο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο δεν αντικαθιστούν τη διαβούλευση με ιατρό.
Ποια φάρμακα είναι ανταγωνιστές της GnRH;
Υπάρχουν δύο βασικοί ανταγωνιστές της GnRH στην αγορά: το οξικό ganirelix και το οξικό cetrorelix.
Τα εμπορικά ονόματα για το οξικό ganirelix περιλαμβάνουν τους Antagon, Ganirelix και Orgalutran.
Το Cetrotide είναι το εμπορικό σήμα για το cetrorelix acetate.
Τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται με ένεση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μία ένεση, καθημερινές ενέσεις για αρκετές ημέρες ή μεμονωμένες ενέσεις που διαρκούν λίγες ημέρες. Όλα εξαρτώνται από το δικό σας σχέδιο θεραπείας IVF.
Οι ανταγωνιστές GnRH είναι ελαφρώς ακριβότεροι από τους αγωνιστές της GnRH, αλλά το πρόσθετο κόστος μπορεί να μην προκαλέσει μεγάλο αντίκτυπο, δεδομένου ότι οι ανταγωνιστές λαμβάνονται για μικρότερο χρονικό διάστημα.
Επίσης, μερικές γυναίκες πιστεύουν ότι οι λιγότερες παρενέργειες αξίζουν το πρόσθετο κόστος.
Ενώ ορισμένοι γιατροί γονιμότητας προτιμούν τους αγωνιστές της GnRH επειδή έχουν περάσει περισσότερο, η έρευνα δεν έχει βρει μια διαφορά στα ποσοστά επιτυχίας εγκυμοσύνης μεταξύ αγωνιστών και ανταγωνιστών. Συζητήστε με το γιατρό σας αν θέλετε να λάβετε υπόψη ανταγωνιστές GnRH αντί για αγωνιστή GnRH.
Παρενέργειες των ανταγωνιστών της GnRH
Τόσο το οξικό cetrorelix όσο και το οξικό ganirelix δρουν κλείνοντας την ικανότητα της υπόφυσης να παράγει και να απελευθερώνει FSH και LH . Αυτό προκαλεί μια προσωρινή εμμηνόπαυση, η οποία οδηγεί στις παρενέργειες. Πόσες παρενέργειες μπορεί να αντιμετωπίσετε εξαρτάται από το πόσο καιρό παίρνετε το φάρμακο.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Cetrorelix acetate (Cetrotide) περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος και ευαισθησία (4,4% όταν λαμβάνεται ημερησίως, 2,1% όταν λαμβάνεται ως μεμονωμένη δόση)
- Πονοκέφαλος (1,3% με την ημερήσια δόση, 0% όταν λαμβάνεται ως εφάπαξ δόση)
- Ναυτία (1,3% με την ημερήσια δόση, 1,1% με τη μονή δόση)
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του ganirelix acetate (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή ευαισθησία από τις ωοθήκες (4,8%)
- Πονοκέφαλος (3%)
- Κολπική αιμορραγία (1,8%)
- Πόνος στην περιοχή της ένεσης ή μώλωπες (1,1%)
- Ναυτία (1,1%)
- Πόνος στο στομάχι (1%)
Κίνδυνοι από ανταγωνιστές GnRH
Εμβρυϊκό θάνατο : Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, το 3,7% των εγκυμοσύνων που σχεδιάστηκαν κατά τη λήψη του οξικού ganirelix έληξε με θάνατο του εμβρύου ή ακόμα γεννήθηκε.
Δεν είναι γνωστό εάν αυτό συνδέεται ειδικά με ανταγωνιστές GnRH ή με τα άλλα φάρμακα IVF, η ίδια η εξωσωματική γονιμοποίηση ή η στειρότητα.
Γενετικές ανωμαλίες : Μελέτες έχουν βρει έναν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών κατά την εγκυμοσύνη που σχεδιάστηκαν κατά τη λήψη οξικού ganirelix. Είτε αυτό συνδέεται με αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο, άλλα φάρμακα IVF, οι ίδιες οι διαδικασίες IVF ή η στειρότητα είναι άγνωστες.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS) : Παρουσιάστηκε στο 2,4% των γυναικών που έλαβαν αγωγή με οξικό ganirelix. Το OHSS δεν προκαλείται πραγματικά από τους ανταγωνιστές της GnRH, αλλά από τις γοναδοτροπίνες που λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Μελέτες έχουν βρει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης OHSS είναι ελαφρώς χαμηλότερος από τους ανταγωνιστές GnRN σε σύγκριση με τη θεραπεία με αγωνιστές GnRH.
Το σοβαρό OHSS εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε εμετό, σοβαρό κοιλιακό ή πυελικό άλγος, απότομη αύξηση βάρους ή σοβαρό φούσκωμα.
> Πηγές:
CETROTIDE cetrorelix (ως οξικό άλας). Φύλλο δεδομένων για τα ναρκωτικά. Πρόσβαση στις 4 Φεβρουαρίου 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Ευρωπαϊκή και Μεσανατολική Ομάδα Μελέτης Orgalutran. "Συγκρίσιμο κλινικό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας τον ανταγωνιστή GnRH ganirelix ή ένα μακρύ πρωτόκολλο της αγωνιστή GnRH τριπρερελίνης για την πρόληψη πρόωρων υπερβολικών επιπέδων LH σε γυναίκες που υποβάλλονται σε διέγερση των ωοθηκών" Hum Reprod . 2001 Apr · 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetate Injection. Φύλλο πληροφοριών για τα ναρκωτικά. Merk. Πρόσβαση στις 4 Φεβρουαρίου 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni Α, Engl Β, Brigante C, Crosignani PG. "Σύγκριση των αγωνιστών και ανταγωνιστών της GnRH σε κύκλους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής των ασθενών με υψηλό κίνδυνο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών" Hum Reprod . 2005 Sep · 20 (9): 2421-5. Epub 2005, 12 Μαΐου. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731