Τι σημαίνει αν ο γιατρός σας λέει ότι το μωρό σας θα είναι ένα μωρό με μέτρια πρόωρα αποτελέσματα; Τι μπορείτε να περιμένετε;
Τι είναι ένα μέτρια πρόωρο μωρό;
Σύμφωνα με πολλούς ορισμούς, ένα μέτρια πρόωρο μωρό γεννιέται μεταξύ 31 και 34 εβδομάδων κύησης. Ένα μικρό preemie γεννιέται πριν από την ηλικία κύησης 26 εβδομάδων. ένα πολύ πρόωρο βρέφος γεννιέται μεταξύ 27 και 30 εβδομάδων κύησης και ένα πρόωρο πρόωρο μωρό γεννιέται μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων κύησης.
Επειδή το έμβρυο αυξάνεται τόσο γρήγορα τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, ένα μέτρια πρόωρο μωρό είναι πολύ διαφορετικό από το ένα που γεννήθηκε νωρίτερα ή αργότερα. Τα μέτρια πρόωρα μωρά αντιμετωπίζουν ένα μοναδικό σύνολο προκλήσεων και έχουν διαφορετικά προβλήματα υγείας από άλλα πρόωρα βρέφη.
Τι σημαίνει ένα μωρό πρόωρα μωρό;
Αν και είναι μικρότερα από τα μωρά με πλήρη διάρκεια, τα μέτρια πρόωρα μωρά μοιάζουν πολύ με τα μωρά που γεννήθηκαν αργότερα. Δεν έχουν πλέον το λεπτό δέρμα και την έλλειψη σωματικού λίπους που έχουν πολύ πρόωρα μωρά. Συνήθως ζυγίζουν περίπου 3 ½ έως 5 κιλά.
Εάν επισκέπτεστε ένα νεογέννητο, μετρίως πρόωρο μωρό, ο εξοπλισμός NICU θα είναι πιθανώς πιο εκφοβιστικός από το ίδιο το μωρό. Περιμένετε να δείτε:
- Εκκολαπτήρια : Αν και τα μέτρια πρόωρα μωρά έχουν αρχίσει να συμπληρώνονται, τα περισσότερα δεν έχουν αρκετό σωματικό λίπος για να ζεσταίνουν. Το μωρό μπορεί να βρίσκεται σε εκκολαπτήριο ή, για τις πρώτες αρκετές ώρες ζωής, κάτω από ένα ακτινοβόλο θερμό.
- Αναπνευστική υποστήριξη: Περίπου το ήμισυ των μετρίως πρόωρων μωρών χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη κατά τη γέννηση. Οι ρινικοί CPAP και οι ρινικοί σωληνίσκοι χρησιμοποιούνται συχνότερα, αν και μερικά μέτρια πρόωρα βρέφη χρειάζονται μηχανικό αερισμό.
- IV γραμμές: Επειδή τα μέτρια πρόωρα μωρά έχουν ανώριμα πεπτικά συστήματα, οι τροφές γάλακτος εισάγονται αργά και αυξάνονται για μια περίοδο αρκετών ημερών. Οι περιφερικές IVs χρησιμοποιούνται συχνά για να δώσουν τη διατροφή του μωρού ενώ αυξάνονται οι τροφές, αν και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν γραμμές PICC και ομφάλιοι καθετήρες .
- Εξοπλισμός παρακολούθησης : Οι αυτοκόλλητες ετικέττες σε ένα στήθος και πόδια ή καρπούς μέτρια πρόωρου μωρού θα παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, τον ρυθμό αναπνοής και τον κορεσμό οξυγόνου.
- Σωληνοειδείς σωλήνες : Επειδή τα μέτρια πρόωρα βρέφη δεν είναι αρκετά ισχυρά για να πάρουν αρκετή τροφή για να πάρουν βάρος, ένας σωλήνας θα περάσει από το στόμα του μωρού (σωλήνας OG) ή τη μύτη (σωλήνας NG) στο στομάχι. Ο σωλήνας θα χρησιμοποιηθεί για να δώσει οποιεσδήποτε τροφές γάλακτος που το μωρό δεν μπορεί να πάρει με μαστό ή μπουκάλι.
Ανησυχίες για την υγεία
Ένα μέτρια πρόωρο μωρό είναι συνήθως αρκετά ώριμο κατά τη γέννηση για να ξεφύγει από τα σοβαρότερα προβλήματα υγείας του νεογέννητου. Οι περισσότερες από τις ανησυχίες για την υγεία που αντιμετωπίζουν τα μετρίως πρόωρα βρέφη είναι βραχύβια και επιλύονται πριν από την απαλλαγή από τη NICU.
- Ίκτερος : Ο ίκτερος προκαλείται από τη φυσιολογική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διάσπασης, το σώμα δημιουργεί προϊόντα αποβλήτων που τα πρόωρα βρέφη δεν μπορούν να ξεφορτωθούν πολύ καλά. Οι προκαταρκτικές δόσεις μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν για αρκετές ημέρες με φωτοθεραπεία για να βοηθήσουν.
- Άπνοια του πρωινού: Η άπνοια (όταν σταματάει η αναπνοή) και η βραδυκαρδία (όταν επιβραδύνεται ο καρδιακός ρυθμός) είναι κοινές στα πρόωρα βρέφη. Τα μέτρια πρόωρα μωρά μπορεί να υποφέρουν από την άπνοια του πρόωρου για αρκετές εβδομάδες, ενώ ο οργανισμός τους ωριμάζει. Η άπνοια του νεογνού θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή και στενή παρακολούθηση.
- Κακή διατροφή: Τα μέτρια πρόωρα μωρά δεν είναι αρκετά ισχυρά ώστε να λαμβάνουν όλες τις τροφές τους από το στήθος ή τη φιάλη και μπορεί να μην συντονίζουν το πιπίλισμα, την κατάποση και την αναπνοή. Μπορεί να είναι απογοητευτικό για τους γονείς να αφήνουν τα μωρά τους στο NICU όταν φαίνεται να είναι καλά με κάθε τρόπο, μόνο και μόνο επειδή δεν είναι αρκετά ισχυροί για να θηλάσουν ή μπουκάλια ζωοτροφών .
- Αναπνευστική δυσφορία : Η ανάπτυξη του πνεύμονα δεν ολοκληρώνεται μέχρι να φτάσει το μωρό σε πλήρη θητεία και τα μέτρια πρόωρα μωρά έχουν μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή κατά τη γέννηση. Μπορεί να αναπνέουν πολύ γρήγορα (ταχυπνεία), να έχουν χαμηλό κορεσμό οξυγόνου ή να δείχνουν άλλα σημάδια ότι έχουν δυσκολία στην αναπνοή. Μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Τι είναι η Ταχυπνεία;
Η ταχυπενία είναι ταχεία αναπνοή. Τα νεογνά συνήθως αναπνέουν μεταξύ 40 και 60 αναπνοών ανά λεπτό. Ένας αναπνευστικός ρυθμός που ξεπερνά τις 60 αναπνοές ανά λεπτό ονομάζεται ταχυπνεία . Τόσο τα πρόωρα βρέφη όσο και τα μωρά που γεννιούνται με τον όρο μπορούν να αναπνέουν γρήγορα λόγω μιας κατάστασης που ονομάζεται παροδική ταχυπύεια του νεογέννητου (TTN), μια ήπια κατάσταση. Τα μωρά με TTN μπορεί να χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη και συνήθως αναπνέουν κανονικά εντός 1 ή 2 ημερών. Σε πρόωρα μωρά, η ταχυπνεία μπορεί να αποτελεί σημάδι του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας , μια πιο σοβαρή κατάσταση που μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει.
Πόσο καιρό θα μείνει ένα μέτρια πρόωρο μωρό στο NICU;
Όλα τα πρόωρα μωρά πρέπει να πληρούν ορισμένα ορόσημα πριν να μπορούν να αποφορτιστούν με ασφάλεια από το NICU. Πρέπει να μπορούν να τρώνε, να αναπνέουν και να μένουν ζεστά από μόνοι τους. Τα μέτρια πρόωρα μωρά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να ανταποκριθούν σε αυτά τα ορόσημα και συνήθως απορρίπτονται σε ηλικία κύησης περίπου 36 εβδομάδων.
Μακροπρόθεσμα προβλήματα
Τα πιο μέτρια πρόωρα μωρά αποχωρούν από το NICU χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες από πρόωρο. Ορισμένοι μπορεί να χρειαστούν βραχυχρόνια φροντίδα μετά την απόρριψη μπορεί να φέρουν μαζί τους μια οθόνη παρακολούθησης της άπνοιας ή να χρειάζονται οξυγόνο στο σπίτι για μερικούς μήνες. Περίπου το 15% θα έχει ήπια αναπηρία, όπως αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή προβλήματα στο σχολείο, ενώ το άλλο 5% έως 8% θα έχει πιο σοβαρούς φυσικούς και γνωστικούς περιορισμούς.
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι γονείς για να διασφαλίσουν ότι τα μωρά τους έχουν το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα:
- Πάρτε πρώιμη προγεννητική φροντίδα: Οι μητέρες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού με την έγκαιρη προγεννητική φροντίδα. Οι επερχόμενες μητέρες πρέπει να μιλούν νωρίς για τις πιθανότητες να έχουν ένα πρόωρο μωρό με τους γιατρούς τους. σύμφωνα με τον Μάρτιο του Δήμου, αυτές οι συνομιλίες είναι πάρα πολύ σπάνιες.
- Περάστε το χρόνο στο NICU: Εάν έχετε γεννήσει ένα μέτρια πρόωρο μωρό, ξοδεύετε όσο χρόνο μπορείτε στο NICU όσο μπορείτε. Μάθετε σχετικά με την κατάσταση του μωρού σας, συνδέεστε με το μωρό σας και απολαύστε τη διατροφή σας .
- Εξερευνήστε την έγκαιρη παρέμβαση : Εάν το μωρό σας παρουσιάζει κάποια σημάδια καθυστέρησης στην ανάπτυξη ή έχει σοβαρά προβλήματα υγείας στο NICU, μιλήστε στον παιδίατρό σας σχετικά με την πρώιμη παρέμβαση (EI). Τα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης είναι ελεύθερα στους γονείς και μπορούν να βοηθήσουν τα πρόωρα μωρά να καλύψουν ταχύτερα τους συμμαθητές τους.
Πηγές:
> Gunter, J. The Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, Μ, και Schneiderman, R. "Κλινικά αποτελέσματα και κόστος του μετρίως πρόωρου βρέφους". Προκαταβολές στη νεογνική φροντίδα Απρίλιος 2007; 7, 80-87.
Qiu, Χ et αϊ. «Σύγκριση των αποτελεσμάτων του Singleton και πολλαπλών γεννήσεων των βρεφών που γεννήθηκαν στις ή πριν από τις 32 εβδομάδες της κύησης». Μαιευτική & Γυναικολογία Φεβρουάριος 2008; 111, 365-371.