Ορόσημα ενός μωρού NICU πρέπει να φτάσει πριν από την απαλλαγή
Γενικά, δεν υπάρχει κανένας "κανόνας" ο οποίος να ορίζει πόσο θα πρέπει να παραμείνει το πρόωρο μωρό σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) . Αντ 'αυτού, οι preemies έχουν πολλά ορόσημα για να συναντηθούν πριν να τους επιτραπεί να πάνε σπίτι με τους γονείς τους.
Πολλά πρόωρα μωρά απορρίπτονται για το χρόνο που έπρεπε αρχικά να γεννηθούν, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλει. Κάποια μωρά μπορούν να πάνε σπίτι πολύ πριν αναμένουν να γεννηθούν, ενώ άλλα θα πρέπει να παραμείνουν πολύ πέρα από τις ημερομηνίες λήξης τους.
Δεδομένου ότι πολλοί γονείς αναρωτιούνται όταν το μικρό τους μπορεί να έρθει σπίτι, είναι καλό ότι υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα κριτήρια που μπορείτε να παρακολουθήσετε.
Αναπνεύστε χωρίς οξυγόνο
Τις περισσότερες φορές, τα μωρά πρέπει να είναι σε θέση να αναπνέουν αέρα δωματίου χωρίς οξυγόνο προτού αποσταλούν από το NICU. Πολλές προσθήκες χρειάζονται κάποιο είδος αναπνευστικής υποστήριξης σύντομα μετά τη γέννηση και κάποια μωρά μπορεί να χρειαστούν μόνο επιπλέον οξυγόνο.
Τα μωρά που είναι πολύ μικρά ή που γεννιούνται πολύ νωρίς διατρέχουν κίνδυνο για μια χρόνια πάθηση που ονομάζεται βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή BPD. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση πνευμόνων και κάποια μωρά μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι με τη χρήση οξυγόνου μέσω ρινικής κάνουλας .
Απελευθερώστε τα As και Bs
Το "As and Bs" αντιπροσωπεύουν άπνοια και βραδυκαρδία και είναι σημάδια πρόωρης ζωής. Η άπνοια αναφέρεται σε περιόδους στις οποίες ένα μωρό σταματά να αναπνέει για περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα. Αυτή η έλλειψη αναπνοής έχει ως αποτέλεσμα την πτώση των επιπέδων κορεσμού οξυγόνου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία).
Αυτά τα "ξόρκια", όπως αποκαλούνται συχνά, είναι πολύ συνηθισμένα σε πρόωρα βρέφη. Σχεδόν τα μισά από τα μωρά που γεννιούνται γύρω στις 30 εβδομάδες κύησης τα έχουν. Το ποσοστό πέφτει στο 7% όταν το μωρό φτάσει στις 34-35 εβδομάδες κύησης. Συνήθως προκαλείται από την ανωριμότητα του νευρικού συστήματος.
Τα περισσότερα από τα μωρά κρατούνται στο NICU μέχρι να εξαφανιστούν τα ξόρκια Α και Β.
Μερικές φορές, εάν ένα μωρό κάνει καλά και έχει συναντήσει όλα τα άλλα ορόσημα για την απόρριψη, αλλά συνεχίζει να έχει ήπια As και Bs, μπορεί να πάει στο σπίτι με ένα φορητό όργανο παρακολούθησης της καρδιάς και της αναπνοής.
Λάβετε υπόψη ότι δεν θα στείλετε στο σπίτι εάν το παιδί σας κινδυνεύει ή αν πιστεύει ότι τα ξόρκια του μπορεί να είναι επικίνδυνα. Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να σας δώσει την επιλογή να κρατήσει το μωρό σας στο NICU λίγο περισσότερο ή να πάει στο σπίτι με μια οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, θα εξαρτηθεί από εσάς και πόσο άνετα είστε με την παρακολούθηση του μωρού σας.
Πάρτε όλες τις τροφοδοσίες από το στόμα
Τα πρόωρα μωρά δεν είναι τόσο ισχυρά όσο τα μωρά με πλήρη διάρκεια και δεν είναι σε θέση να συντονίσουν το πιπίλισμα και την κατάποση μέχρι την ηλικία κύησης περίπου 32 έως 34 εβδομάδων. Τα περισσότερα πρόωρα βρέφη τρέφονται με συνολική παρεντερική διατροφή ( TPN , IV υγρό). Τότε τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας μέχρι να είναι αρκετά ισχυροί για να πιουν από το στήθος ή από ένα μπουκάλι.
Πολλά NICU θέλουν να δουν ένα μωρό όχι μόνο να κερδίζει βάρος σε προγραμματισμένες τροφοδοσίες αλλά είναι σε θέση να το πράξει σε προγράμματα ad lib (τροφοδοσία όταν το μωρό είναι πεινασμένο και όχι από το ρολόι). Αυτό συνήθως συμβαίνει περίπου την ηλικία κύησης 37 εβδομάδων, αν και μερικά μωρά - ειδικά εκείνα που είχαν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα - μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.
Επιπλέον, μερικά μωρά στέλνονται στο σπίτι με έναν σωλήνα NG ή έναν σωλήνα G.
Διατηρήστε σταθερή θερμοκρασία
Στην αρχή, τα περισσότερα πρόωρα μωρά πρέπει να κοιμηθούν σε θερμοκήπιο για να παραμείνουν ζεστά. Πρόκειται για μια κλειστή συσκευή με ένα καθαρό θόλο που έχει μια θερμαινόμενη πλατφόρμα στην οποία βρίσκονται τα μωρά. Τα πρόωρα μωρά δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τον εαυτό τους ζεστό καθώς και τα μωρά με πλήρη θηλασμό και θα πάρουν πάρα πολύ κρύο εάν δεν είναι δέρμα-σε-δέρμα σε φροντίδα καγκουρό ή φυλάσσονται σε θερμοκοιτίδα.
Πριν αποσταλεί στο σπίτι, ένα μωρό πρέπει να είναι σε θέση να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματος σε μια ανοιχτή κούνια. Ο χρόνος κατά τον οποίο το μωρό σας είναι σε θέση να το κάνει αυτό θα εξαρτηθεί περισσότερο από το βάρος της από την ηλικία κύησης.
Σε γενικές γραμμές, οι preemies μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος τους όταν είναι περίπου 4 κιλά.
Περάστε διάφορες δοκιμές
Εκτός από την επίτευξη των ορόσημων που σημειώθηκαν παραπάνω, πιθανώς θα απαιτηθούν ειδικές δοκιμασίες ελέγχου προτού πάρετε το μωρό σας στο σπίτι. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμασία ακρόασης (είτε τις μετρήσεις οκτακουστικής εκπομπής είτε τις αυτοματοποιημένες δοκιμασίες απόκρισης του ακουστικού εγκεφάλου), έλεγχος ασφάλειας καθισμάτων αυτοκινήτου, δοκιμές για υπερβιλερουβιναιμία και εξέταση για καρδιακές παθήσεις.
Εάν το μωρό σας βελτιώνεται αλλά δεν είναι εντελώς έτοιμο να επιστρέψει στην πατρίδα του, μπορεί να κινηθεί πρώτα σε αυτό που ονομάζεται βρεφονηπιακό σταθμό.
Μάθετε βασική φροντίδα
Πριν από την απόρριψη, βεβαιωθείτε ότι έχετε μάθει την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR), για να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, θα λάβετε τη συνήθη εκπαίδευση που γίνεται με βρέφη πλήρους θητείας. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει οδηγίες για τη σίτιση, την εξάλειψη, το κέρδος βάρους και πολλά άλλα.
Συζητήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα του παιδιού σας για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ακριβώς πώς να φροντίζετε το παιδί σας όταν φτάσετε στο σπίτι. Ρωτήστε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε και μάθετε εάν μπορείτε να "παραμείνετε" μαζί με το παιδί σας κατά τη διάρκεια της τελευταίας νύχτας ή των δύο για να πάρετε το κρέμασμα των πραγμάτων.
Ένα Word From Verywell
Κάθε preemie θα είναι διαφορετική, επομένως εμπιστευτείτε το προσωπικό της NICU όταν το μικρό σας είναι έτοιμο να έρθει στο σπίτι. Να είστε σίγουροι ότι δεν θα σας στείλουν σπίτι πριν να είστε ικανοποιημένοι με τη διαχείριση οποιωνδήποτε επιπλέον φροντίδων πέρα από εκείνους της φροντίδας για ένα υγιές νεογέννητο.
Πριν το μωρό σας πάει στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε και το δικό σας σύστημα υποστήριξης στη θέση του. Φέρνοντας στο σπίτι ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να είναι αγχωτικό και μπορεί να αισθανθείτε λίγο συγκλονισμένο όταν είσαι μόνος μετά τη συνεχή δραστηριότητα του NICU. Τα καλά νέα είναι ότι η πλειοψηφία των μωρών που εγκαταλείπουν το NICU αναπτύσσονται σε υγιή παιδιά.
> Πηγές:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M, και Fegran L. Οι εμπειρίες γονέων μετάβασης όταν τα βρέφη τους εκφορτώνονται από τη μονάδα νεογνικής εντατικής θεραπείας: ένα πρωτόκολλο συστηματικής αναθεώρησης. Βάση δεδομένων JBI για συστημικές αναθεωρήσεις και εκθέσεις εφαρμογής . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton Β, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, Μ., Και S. Gephart. Κριτήρια απαλλαγής για το πρόωρο πρόωρο βρέφος: Ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Προκαταβολές στη νεογνική φροντίδα . 2017 Apr 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.