Τι να κάνετε όταν ο πυρετός δεν θα πάει μακριά
Έχοντας ένα παιδί με παρατεταμένο ή επίμονο πυρετό μπορεί να είναι απογοητευτικό, τόσο για έναν γονέα όσο και για τον παιδίατρό του. Από τη μία πλευρά, δεν θέλετε να αντιδράσετε υπερβολικά και να βάζετε ένα παιδί μέσα από πολλές περιττές δοκιμές για το τι θα μπορούσε να είναι "απλά ένας ιός", αλλά στη συνέχεια επίσης δεν θέλετε να χάσετε τίποτα θεραπευτικό ή ακόμα σημαντικότερο κάτι πολύ σοβαρό.
Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν μια βήμα-σοφή προσέγγιση όταν διαχειρίζονται ένα παιδί με αυτό το σύμπτωμα.
Παρατεταμένος πυρετός άγνωστης προέλευσης
Ένας παρατεταμένος πυρετός είναι απλά ένας που διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, για παράδειγμα, περισσότερο από τις επτά έως 10 ημέρες που θα περιμένατε με μια απλή ιογενή λοίμωξη. Πυρετός άγνωστης προέλευσης (FUO) έχει συχνά οριστεί ότι έχει πυρετό για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο χωρίς έναν γνωστό λόγο μετά από μια εβδομάδα των γιατρών που προσπαθούν να καταλάβουν την αιτία του πυρετού. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν συνταγογραφούνται μόνο επειδή ένα παιδί έχει πυρετό που διαρκεί πολύ. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν εντοπίζεται συγκεκριμένη αιτία του πυρετού και σταματάει.
Αξιολόγηση ενός παιδιού με παρατεταμένο πυρετό
Εάν ο γιατρός σας δει το παιδί σας νωρίς στην ασθένεια, μέσα στις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες, μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει μόνο το παιδί σας μετά από πλήρη φυσική εξέταση και ανάλογα με το πόσο καλά ή άρρωστο το παιδί σας φαίνεται. Μετά από αυτό, ο παιδίατρος σας πιθανότατα θα κάνει περισσότερους ελέγχους αν ο πυρετός επιμείνει, όπως το τεστ στρεπτόκοκκων και το αίμα, ανάλογα με τα άλλα συμπτώματα του παιδιού σας.
Σε εκείνο το σημείο, αν το παιδί σας εξακολουθεί να έχει πυρετό, σχεδόν σίγουρα θα πρέπει να το ξαναδεί. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς νομίζετε ότι χειροτερεύει. Αν δεν αισθάνεστε άνετα να βλέπετε πάλι τον παιδίατρό σας, τότε εξετάστε το ενδεχόμενο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη από άλλο παιδίατρο ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σε ένα παιδικό νοσοκομείο.
Περαιτέρω δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Η ανάλυση ούρων και η καλλιέργεια ούρων
- Καλλιέργεια αίματος
- Έλεγχος μονοφωνικού
- Επαναλάβετε τον αριθμό αίματος
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- PPD για τη δοκιμή φυματίωσης
- Εξέταση HIV
- Ποσοστό καθίζησης (ESR) και δοκιμή C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP)
- Ιογενή αναπνευστική πλάκα
Μια λεπτομερής φυσική εξέταση μπορεί να παράσχει περαιτέρω ενδείξεις, ειδικά για τα στοματικά έλκη, εξανθήματα, πρησμένους λεμφαδένες ή κλασικά συμπτώματα παιδιατρικών ασθενειών όπως η νόσος Kawasaki.
Μετά από αρκετές εβδομάδες ενός παιδιού που έχει πυρετό άγνωστης προέλευσης (FUO), γίνεται δοκιμή για λιγότερο συνηθισμένα πράγματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα κοιλιακό ηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να αναζητήσετε ένα κρυφό απόστημα, καλλιέργειες κοπράνων, μια εξέταση ΑΝΑ (αρθρίτιδα), δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς και δοκιμές αντισωμάτων για άλλες λοιμώξεις.
Εάν όλα αυτά είναι φυσιολογικά, τότε έρχεται στη συνέχεια η δοκιμή για μη μολυσματικές αιτίες πυρετού, όπως η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι κακοήθειες και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
Ο βήχας μπορεί να οδηγήσει σε μια αναπνευστική ασθένεια ως αιτία του πυρετού, όπως ένα κρύο που μετατράπηκε σε πνευμονία ή σε λοίμωξη από κόλπο. Η πνευμονία με πεζοπορία ή η πνευμονία μυκοπλάσματος μπορεί να προκαλέσει υψηλό πυρετό και μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία των συμπτωμάτων του. Δεν είναι ασυνήθιστο η λοίμωξη αυτή να διαρκέσει μία έως τρεις εβδομάδες πριν αρχίσει να εμφανίζεται βελτίωση στο παιδί.
Ενδείξεις για την αιτία FUO
Εκτός από τον παιδίατρό σας, ένας ειδικός παιδιατρικής λοιμωδών νοσημάτων και ένας παιδοτροφικός ανακουφιστής μπορεί να σας βοηθήσει αν το παιδί σας έχει παρατεταμένο πυρετό. Για να βοηθήσετε τους γιατρούς σας να περιορίσουν αυτό που προκαλεί τον πυρετό του παιδιού σας, εξετάστε τις ακόλουθες ερωτήσεις και πιθανές πηγές πυρετού:
- Ήταν γύρω από κάποιον άλλο που ήταν άρρωστος;
- Έχει χάσει κάποιο από τα ρουτίνα του; (Ο γιατρός σας μπορεί να μην σκέφτεται τις ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από τον εμβολιασμό , θεωρώντας ότι θα πρέπει να εμβολιαστεί και να προστατευθεί από αυτές)
- Έχει ταξιδέψει πρόσφατα από τη χώρα; (ελονοσία ή άλλες ασθένειες)
- Έχει περάσει κάποια ζώα εκτροφής ή άγρια ζώα; (βρουκέλλωση, ταλαρεμία)
- Εχεις κανένα κατοικίδιο? (Λοιμώξεις από σαλμονέλα από ερπετά και ψιττακίαση από πτηνά)
- Έχει δαγκωθεί με τσιμπούρι; (Ασθένεια του Lyme, πυρετός Q, πυρετός σε Rocky Mountain)
- Έχει γδαρθεί από ένα γατάκι; (ασθένεια μηδέν με γάτα)
- Έχει φάει τυχόν ακατέργαστες ή μη ψημένες τροφές ή πίνει μη παστεριωμένο γάλα ή χυμό;
- Έχει ένα καρδιακό μουρμουρητό; (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα)
- Έχει λάβει οποιαδήποτε φάρμακα; (πυρετός φαρμάκου)
- Μήπως κάτι τέτοιο τρέχει στην οικογένεια; (οικογενής μεσογειακός πυρετός)
- Εκτός από τον πυρετό, έχει και άλλα συμπτώματα, όπως νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους; (λέμφωμα)
- Έχει είχε τέτοια επεισόδια πριν και συνδέονταν με έλκη στο στόμα του; (Σύνδρομο PFAPA)
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Red Book: 2015 Έκθεση της Επιτροπής για τις Λοιμώδεις Νόσους . Elk Grove Village, IL: Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, 2015.
> Μεγάλο SS, Pickering LK, Prober CG. Παρατεταμένα, επαναλαμβανόμενα και περιοδικά σύνδρομα πυρετού. Οι αρχές και η πρακτική των παιδιατρικών λοιμωδών νοσημάτων (τέταρτη έκδοση), Μέρος ΙΙ , 2012, Σελ. 117-127.