Συσκευές που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη ανεπανόρθωτων, ανάπτυξη πνευμόνων
Οι δυσκολίες στην αναπνοή είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας στα πρόωρα βρέφη . Ευτυχώς, οι εξελίξεις στην τεχνολογία επέτρεψαν στα περισσότερα πρόωρα μωρά να επιτύχουν πλήρη υγεία με τη χρήση συστημάτων υποστήριξης αναπνοής σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών (NICUs) .
Αιτίες δυσκολιών στην αναπνοή σε πρόωρα βρέφη
Οι δυσκολίες στην αναπνοή αναπτύσσονται στα πρόωρα μωρά επειδή οι πνεύμονες δεν έχουν την ευκαιρία να φθάσουν στην πλήρη ωριμότητα της μήτρας.
Ως αποτέλεσμα, μπορούν να βιώσουν οποιοδήποτε αριθμό επιπλοκών που προκύπτουν από ένα ανώριμο αναπνευστικό σύστημα.
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συνθηκών:
- Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS) είναι μια διαταραχή που προκαλείται από την έλλειψη επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες. Αυτές είναι οι ουσίες που επιτρέπουν στους μυς του πνεύμονα να επεκταθούν ομαλά και να συστέλλονται. Χωρίς αυτό, η αναπνοή γίνεται μειωμένη.
- Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, μια χρόνια πνευμονοπάθεια, παρατηρείται συνήθως σε προαιτήσεις που ζυγίζουν λιγότερο από 2,2 κιλά (ένα κιλό) κατά τη γέννηση. Μπορεί να προκληθεί από τη μακροχρόνια χρήση οξυγόνου και μηχανικής αναπνοής.
- Η άπνοια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες παύσεις στην αναπνοή που οδηγούν σε ανώμαλη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία). Η άπνοια προκαλείται συνήθως από την ανωριμότητα στο τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την ακούσια αναπνοή.
Αντιμετωπίζοντας τις κοινές αναπνευστικές νόσους, οι NICU εκπαιδεύονται και εξοπλίζονται για να παρέχουν αναπνευστική βοήθεια σε πρόωρα μωρά μέχρι να είναι σε θέση να αναπνεύσουν από μόνοι τους.
Είδη υποστήριξης αναπνοής για πρόωρα μωρά
Πολλοί διαφορετικοί τύποι αναπνευστικής υποστήριξης είναι διαθέσιμοι στο NICU, ανάλογα με το επίπεδο βοήθειας που χρειάζεται ένα μωρό. Ανάμεσα τους:
- Ο ρινικός καθετήρας είναι μία από τις λιγότερο επεμβατικές μορφές αναπνευστικής υποστήριξης. Ένας ρινικός σωληνίσκος είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας ο οποίος παρέχει οξυγόνο απευθείας στα ρουθούνια. Αυτός ο τύπος συστήματος ενδείκνυται στα μωρά που μπορούν να αναπνεύσουν από μόνοι τους αλλά χρειάζονται επιπλέον ροή αέρα για να διατηρήσουν τους πνεύμονες ανοικτές ή να διατηρήσουν ένα σταθερό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
- Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) είναι ένας τύπος αναπνευστικής υποστήριξης που φυσάει μια σταθερή ροή αέρα στους πνεύμονες του μωρού μέσω μιας μάσκας ή ενός ρινικού σωληνίσκου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας με CPAP είναι να κρατήσει τους πρόωρους πνεύμονες σωστά διογκωμένους. Ενώ η πίεση του αέρα είναι υψηλότερη από μια τυποποιημένη ρινική κάνουλα, η CPAP χρησιμοποιείται μόνο για βρέφη που μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους
- Ο μηχανικός αερισμός χρησιμοποιείται για τα πρόωρα μωρά που είναι πολύ αδύναμα για να αναπνεύσουν μόνα τους. Ο αναπνευστήρας παρέχει ένα μείγμα οξυγόνου και αέρα που αντλείται μέσω ενός σωλήνα μέσα στην σωλήνα και στη συνέχεια τραβιέται, αναπαράγοντας το φυσικό πρότυπο αναπνοής. Με τους περισσότερους μηχανικούς ανεμιστήρες, τα μωρά μπορούν ακόμα να αναπνεύσουν μόνοι τους.
Για την πρόληψη του RDS , οι γιατροί θα παρέχουν συνήθως ένα στεροειδές όπως η βηταμεθαζόνη σε γυναίκες που βρίσκονται σε πρόωρο τοκετό. Το φάρμακο, εάν δοθεί πριν από την παράδοση, μπορεί να επιταχύνει την παραγωγή επιφανειοδραστικού και να βοηθήσει να ωριμάσει τους πνεύμονες του μωρού. Το επιφανειοδραστικό μπορεί επίσης να χορηγηθεί στο μωρό μετά τη γέννηση.
Αν και τα πρόωρα μωρά που στερούνται επιφανειοδραστικού συνήθως απαιτούν έναν αναπνευστήρα, η χρήση επιφανειοδραστικού μειώνει σημαντικά τον χρόνο που απαιτείται για την αναπνευστική υποστήριξη.
> Πηγή
- > Garg, S .; Sinha, S. "Μη επεμβατικός εξαερισμός σε πρόωρα βρέφη: Βασισμένο σε αποδεικτικά στοιχεία ή συνήθεια". Εφημερίδα της Κλινικής Νεογνολογίας. 2013 · 2 (4): 155-159.