Τα πρόωρα μωρά είναι οποιαδήποτε μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Ωστόσο, εάν έχετε ξοδέψει ποτέ χρόνο μέσα σε ένα NICU, γνωρίζετε ότι οι preemies που γεννιούνται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους.
Όλα τα πρόωρα βρέφη είναι μικρά, απαιτούν περίπλοκη ιατρική περίθαλψη και ενδέχεται να αντιμετωπίσουν σοβαρές επιπλοκές τόσο στο NICU όσο και στο σπίτι. Ένα μωρό που γεννιέται 3-4 μήνες νωρίτερα, όμως, θα αντιμετωπίσει πολύ διαφορετικές επιπλοκές από ένα μωρό που γεννιέται 1 έως 2 μήνες νωρίτερα.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς τα πρόωρα βρέφη διαφέρουν εβδομαδιαίως.
23-24 εβδομάδες
Πάνω από τα μισά από τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 23 και 24 εβδομάδων εγκυμοσύνης θα επιβιώσουν στην παράδοση και θα ζουν για να δουν τη ζωή έξω από το NICU. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 23 εβδομάδες μπορεί να επιβιώσουν - η νεώτερη πριμοδότηση που επέζησε ποτέ ήταν η Amillia Taylor , γεννημένη μόνο σε 21 εβδομάδες και 6 ημέρες κύησης. Αλλά, 23 έως 24 εβδομάδες θεωρείται συχνά η ηλικία βιωσιμότητας για τα πρόωρα μωρά.
Τα πρόωρα νεογνά που γεννιούνται στις 23 έως 24 εβδομάδες ονομάζονται μικροπρομήθειες . Ζυγίζουν λίγο περισσότερο από μια λίβρα και μετρούν περίπου 8 ίντσες μακριά από το κεφάλι τους στα βάθη τους. Τα μωρά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή θα καλυφθούν από λεπτές τρίχες που ονομάζονται lanugo, για να τους κρατήσουν ζεστές, καθώς δεν έχουν αναπτύξει ακόμα καστανό λίπος. Το δέρμα τους είναι επίσης πολύ λεπτό και λεπτό. Αν και τα μάτια τους θα είναι πιθανότατα κλειστά, θα έχουν αναπτύξει πλήρως τις βλεφαρίδες και τα φρύδια. Θα έχουν ακόμη και μικροσκοπικά νύχια!
Τούτου λεχθέντος, τα περισσότερα από τα συστήματα του σώματος είναι υποανάπτυκτη σε 23 έως 24 εβδομάδες κύησης. Οι κατώτεροι αεραγωγοί αρχίζουν να αναπτύσσονται μόνο, οπότε οι 23 εβδομάδες και οι 24 εβδομάδες θα χρειαστούν αναπνευστική υποστήριξη για μεγάλες χρονικές περιόδους.
Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι ένα μωρό σε αυτή την ηλικία έχει ένα πλήρως σχηματισμένο σύστημα ακοής, έτσι ώστε να μπορεί να ακούει τη φωνή σας, αν και οι δυνατοί θόρυβοι μπορεί να είναι υπερδιέγερμοι και συντριπτικοί στο υπανάπτυκτο νευρικό τους σύστημα.
25-26 εβδομάδες
Μέχρι τις 25 έως τις 26 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά ζυγίζουν περίπου 1 1/2 έως 2 λίβρες και έχουν μήκος περίπου 9 ίντσες όταν μετρούνται από το κεφάλι προς τα κάτω. Τα μωρά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή ονομάζονται μικροπρομήθειες και αντιμετωπίζουν μακρά παραμονή στο NICU και έχουν πολλά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την πρόωρη ζωή .
Με 26 εβδομάδες κύησης, οι πνεύμονες των πρόωρων μωρών αρχίζουν να αναπτύσσουν τις κυψελίδες, τα αερόσακους που επιτρέπουν την ανταλλαγή αερίων. Παρόλο που είναι ακόμα πολύ νέοι για να αναπνεύσουν χωρίς βοήθεια, αυτό είναι ένα σημαντικό ορόσημο. Άλλα αναπτυξιακά ορόσημα για τους 25 και 26 εβδομάδες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη του αντανακλαστικού - ένα μωρό που γεννιέται αυτή τη στιγμή θα προκαλέσει έντονους θορύβους και αυτό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του νευρικού τους συστήματος. Πατημασιές και δακτυλικά αποτυπώματα αναπτύσσονται επίσης.
27-28 εβδομάδες
Μέχρι τις 27 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά δεν θεωρούνται πια μικροπρομήθειες. Τώρα που ονομάζεται " πολύ πρόωρα μωρά ", αυτά τα μωρά έχουν ποσοστό επιβίωσης άνω του 95 τοις εκατό μετά τη γέννηση και απαλλαγή από NICU. Ωστόσο, οι εβδομαδιαίοι 27 και 28 εβδομάδες εξακολουθούν να χρειάζονται μεγάλη ιατρική φροντίδα και μπορεί να αναμένεται να παραμείνουν στο NICU για μεγάλες χρονικές περιόδους.
Μέχρι τις 28 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά ζυγίζουν περίπου 2 κιλά και έχουν μήκος περίπου 16 ίντσες από το κεφάλι μέχρι τα πόδια. Εμφανίζεται ταχεία ανάπτυξη οφθαλμών και τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται μετά από 27 εβδομάδες μπορεί να αναβοσβήνουν και να μην έχουν συγχωνευμένα βλέφαρα. Οι αμφιβληστροειδείς αναπτύσσονται ακόμα (καθιστώντας τους ακόμα σε κίνδυνο για αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης νεογνικής, ή ROP), αλλά τα μάτια τους μπορούν να σχηματίσουν εικόνες.
Μέχρι τις 27 και 28 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά αρχίζουν επίσης να αναπτύσσουν πιο συντονισμένους κύκλους ύπνου / αφύπνισης. Αρχίζουν να έχουν περιόδους ύπνου REM και οι γονείς που παρακολουθούν τα μωρά τους να κοιμούνται μπορεί να αναρωτιούνται για το τι ονειρεύονται.
29-30 εβδομάδες
Με 29 έως 30 εβδομάδες, ένα αναπτυσσόμενο μωρό ωριμάζει πολύ. Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 29 και 30 εβδομάδων θα απαιτήσουν ακόμη μακρά παραμονή στο NICU , αλλά τα ζωτικά τους όργανα είναι πολύ πιο αναπτυγμένα από αυτά των μωρών που γεννήθηκαν νωρίτερα.
Από 29 έως 30 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά ζυγίζουν περίπου 3 κιλά και έχουν μήκος περίπου 17 ίντσες. Αν και εξακολουθούν να είναι πολύ μικρά, 29 εβδομαδιαίοι και 30 εβδομαδιαίοι έχουν αποθηκεύσει περισσότερο λίπος κάτω από το δέρμα τους , έτσι φαίνονται περισσότερο σαν "πραγματικά" μωρά. Αρχίζουν να ρίχνουν το lanugo τους, τα ωραία μαλλιά που καλύπτουν το σώμα του preemie. Επίσης, τα μάτια τους μπορούν τώρα να αναβοσβήνουν, αλλά τα έντονα φώτα και οι δυνατοί θόρυβοι είναι συνήθως ακόμα άβολα.
Εκτός από όλη αυτή την εξωτερική ωριμότητα, ο εγκέφαλος περνάει και μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης. Οι εγκέφαλοι των πρόωρων νεογνών ηλικίας 29 και 30 εβδομάδων αρχίζουν να φαίνονται αυλακωμένοι και ρυτιδωμένοι και είναι αρκετά ώριμοι για να αρχίσουν να ελέγχουν τη θερμοκρασία του σώματος.
Σε αυτή την ηλικία, το πρόωρο μωρό αισθάνεται ασφαλές και ζεστό με περιστροφή και φωλιά. Επίσης, αυτή τη στιγμή, το στομάχι και τα έντερα τους ωριμάζουν και ετοιμάζονται να χωνέψουν το γάλα. Δεν είναι ακόμα έτοιμοι να τροφοδοτήσουν το θηλές, αλλά μπορούν να αρχίσουν να πιπιλίζουν μια πιπίλα για να βοηθήσουν στην ανάπτυξη των τρώνεων μυών τους. Εκτός από τη χρήση της πιπίλας, φροντίδα καγκουρό κατά τη διάρκεια της τροφοδοσίας θα βοηθήσει το μωρό σας να ευδοκιμήσει, και να σας βοηθήσει και το μωρό δεσμό σας.
31-32 εβδομάδες
Μέχρι 31 έως 32 εβδομάδες, τα πρόωρα μωρά ζυγίζουν μεταξύ 3 και 2 κιλά και έχουν μήκος μεταξύ 18 και 19 ίντσες. Αυτό είναι σχεδόν όσο ένα μωρό που γεννιέται με θητεία. Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται στις 31 και 32 εβδομάδες ονομάζονται μέτρια πρόωρα μωρά . Αν και είναι ακόμα ανώριμα κατά τη γέννηση και θα απαιτήσουν αρκετές εβδομάδες φροντίδας NICU, οι περισσότεροι 31 και 32 εβδομαδιαίοι επιστήμονες γρήγορα καλύπτουν τους συμμαθητές τους και έχουν λίγες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της πρόωρης ζωής.
Μεταξύ 31 και 32 εβδομάδων, τα μωρά αποκτούν πολύ λίπος στο σώμα. Τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν σε αυτήν την ηλικία αρχίζουν να φαίνονται γερά και μπορεί να διατηρούν καλή θερμοκρασία σώματος χωρίς τη βοήθεια εκκολαπτηρίου.
Χρησιμοποιούν και τις 5 αισθήσεις για να μάθουν για το περιβάλλον τους, αλλά εξακολουθούν να έχουν υπερδιέγερση από έντονα φώτα και δυνατούς θορύβους. Η υπερδιέγερση από το περιβάλλον τους μπορεί να εκφραστεί με διάσπαση, φτάρνισμα ή κραυγή. Τούτου λεχθέντος, σε αυτή την ηλικία, το μωρό σας θα απολαύσει πιθανώς βλέποντας το πρόσωπό σας κοντά.
Οι γονείς συνήθως θέλουν να γνωρίζουν πότε τα μωρά τους μπορούν να επιστρέψουν από το NICU . Ακόμα κι αν σε αυτή την ηλικία το μωρό σας μοιάζει με μια μικρότερη έκδοση ενός μωρού πλήρους θητείας, το μωρό σας χρειάζεται ακόμα ιδιαίτερη φροντίδα, ειδικά καθώς η ανοσοποιητική του υγεία συνεχίζει να ωριμάζει και αναπτύσσουν το πιπιλίζουν για τη σίτιση. Ενώ το μωρό σας θα είναι ξύπνιο περισσότερο, ο ύπνος πρέπει να προστατεύεται, έτσι ώστε να μπορεί να συνεχίσει να ευδοκιμεί και να μεγαλώνει.
Επιπλέον, πριν από την απόρριψη, υπάρχουν πολλά ορόσημα που πρέπει να φτάσουν τα πρόωρα βρέφη : πρέπει να μπορούν να τρώνε, να αναπνέουν και να παραμένουν ζεστά χωρίς βοήθεια από το προσωπικό ή τον εξοπλισμό της NICU. Οι πριμοδοτήσεις που γεννιούνται στις 31 και 32 εβδομάδες μπορεί να είναι σε θέση να κάνουν ένα ή δύο από αυτά τα πράγματα κατά τη γέννηση, αλλά θα χρειαστεί χρόνος για να επιτευχθούν και τα τρία ορόσημα.
33-34 Εβδομάδες
Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 33 και 34 εβδομάδων ονομάζονται μέτρια πρόωρα μωρά . Με βάρος μεταξύ 4 και 5 κιλών κατά τη γέννηση και μετρώντας σχεδόν 20 ίντσες μακρυά, αυτά τα μωρά πλησιάζουν πολύ στο μέγεθος ενός μωρού που γεννιέται με θητεία. Αν και μεγαλώνουν, οι 33 και 34 εβδομαδιαίοι είναι ακόμα ανώριμοι και ίσως χρειαστεί να παραμείνουν στο NICU για αρκετές εβδομάδες.
Τα πρόωρα μωρά αναπτύσσονται σχεδόν πλήρως κατά 33 και 34 εβδομάδες. Τα οστά τους είναι πλήρως διαμορφωμένα, τα νύχια τους έρχονται στα άκρα των δακτύλων τους και στα αγόρια οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο. Ωστόσο, το αναπνευστικό σύστημα δεν τελειώνει μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και τα αντισώματα αρχίζουν να περνούν από το μωρό στο μωρό - οπότε η ανοσοποιητική τους υγεία εξακολουθεί να παραβιάζεται.
Στις 33 και 34 εβδομάδες, τα περισσότερα πρόωρα βρέφη θα έχουν αρκετά σύντομη NICU παραμονή με λίγες μόνο επιπλοκές. Μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσει την αναπνοή για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά η μάθηση για φαγητό μπορεί να πάρει τη μεγαλύτερη διάρκεια. Το αντανακλαστικό αναπνευστικής αναρρόφησης δεν είναι καλά συντονισμένο και αυτά τα μωρά μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρά για να πάρουν αρκετή τροφή για να μεγαλώσουν και να κερδίσουν βάρος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι επίσης σημαντικό να προσέξουμε για σημάδια υπερδιέγερσης από το περιβάλλον, όπως το σκασίρισμα, το φτέρνισμα, το κλάμα ή η απομάκρυνση. Η προστασία του χρόνου του μωρού σας για ύπνο είναι πολύ σημαντική αυτή τη στιγμή.
35-36 εβδομάδες
Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται στις 35 έως 36 εβδομάδες ονομάζονται πρόωρα πρόωρα βρέφη . Αυτά τα μωρά έχουν μήκος περίπου 20 ίντσες και συνήθως ζυγίζουν μεταξύ 5 και 2 κιλών. Παρόλο που οι 35 και οι 36 εβδομαδιαίοι μοιάζουν με τα μωρά με πλήρη θητεία, εξακολουθούν να είναι πρόωρα και ενδέχεται να αντιμετωπίσουν μερικά προβλήματα πρόωρου τοκετού .
Μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα μωρά έχουν γυρίσει προς τα κάτω. Έχουν φτάσει σε όλο το ύψος τους, κερδίζουν γρήγορα το βάρος, έχουν τα νύχια που έρχονται στα άκρα των δακτύλων τους και έχουν διαμορφώσει πλήρως τα ίχνη τους.
Παρόλο που μοιάζουν με μωρά πλήρους θητείας, 35 και 36 εβδομάδες είναι πρόωρα μωρά. Οι πνεύμονες δεν θα αναπτυχθούν εξ 'ολοκλήρου για άλλες δύο εβδομάδες και μπορεί να μην έχουν αρκετό λίπος για να παραμείνουν ζεστοί ή αρκετά ισχυροί για να τρώνε αποτελεσματικά το μαστό ή το μπιμπερό.
Η συνέχιση της προστασίας του ύπνου και του χρόνου στο NICU μέχρι να είναι έτοιμοι να πάνε στο σπίτι είναι σημαντικό.
> Πηγές:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Βασικά μέτρα για αναπτυξιακά υποστηρικτική φροντίδα σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών: θεωρία, > υπεροχή > και πρακτική. J Adv Nurs . 2009 Οκτ '65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade και Schuler, Judith. Η εβδομάδα εγκυμοσύνης σας την εβδομάδα. 6η έκδοση. Da Capo, 2008.
> Montirosso R et al. Επίπεδο NICU ποιότητας της αναπτυξιακής περίθαλψης και της νευροδιαφυφορικής συμπεριφοράς σε πολύ πρόωρα βρέφη. Παιδιατρική . 2012 Μαΐου, 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi και Sharon Mazel. Τι να περιμένετε όταν περιμένετε. 4η έκδ. Workman, Νέα Υόρκη, 2008.
> Εξετάστε μια ΜΟΕ Boo. Το προφίλ μιας Preemie: Οι αισθήσεις και το πρόωρο μωρό σας.