Πολύ πρόωρες συνθήκες υγιούς μωρού

Ένα πρόωρο μωρό (επίσης γνωστό ως πρόωρο μωρό) είναι αυτό που γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης. Δεδομένου ότι τα μωρά μεγαλώνουν τόσο γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα πρόωρο μωρό που γεννιέται τρεις με τέσσερις μήνες νωρίτερα είναι πολύ διαφορετικός από εκείνον που γεννιέται μόλις τρεις με τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν την ακόλουθη ορολογία για να διακρίνουν μεταξύ διαφορετικών ειδών πρόωρα βρέφη:

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί κυρίως στην πολύ πρόωρη κατηγορία μωρών ή στα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 27 και 30 εβδομάδων κύησης.

Ρυθμός επιβίωσης

Τα καλά νέα είναι ότι πάνω από το 95% των πολύ πρόωρων μωρών επιβιώνουν. Αν και αυτά τα μωρά είναι πολύ ανώριμα και ενδέχεται να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, οι περισσότεροι από αυτούς αναρρώνουν από την πρόωρη γέννηση τους με λίγες μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Τι φαίνεται ένα πολύ πρόωρο μωρό;

Εάν επισκέπτεστε ένα πολύ πρόωρο μωρό σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (γνωστή και ως NICU), μπορεί να εκπλαγείτε από το πόσο μικρό είναι το μωρό. Ένα μωρό που γεννιέται στις 27 εβδομάδες ζυγίζει μόνο περίπου 1.000 γραμμάρια (2 λίβρες, 3 ουγγιές). ένα μωρό που γεννιέται στις 30 εβδομάδες ζυγίζει περίπου 1.450 γραμμάρια (3 λίβρες, 3 ουγγιές).

Πολύ πρόωρα βρέφη έχουν λεπτό δέρμα με ορατές φλέβες και υπάρχει πολύς ιατρικός εξοπλισμός, που περιλαμβάνει συχνά:

• Αναπνευστική υποστήριξη : Τα περισσότερα πολύ πρόωρα βρέφη χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη μετά τη γέννηση. Ένα πολύ άρρωστο ή ανώριμο μωρό μπορεί να χρειαστεί μηχανικό αερισμό. Άλλα πολύ πρόωρα βρέφη μπορεί να χρειαστούν συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (γνωστό και ως CPAP) ή ρινική κάνουλα .

• IV γραμμές: Λόγω των ανώριμων πεπτικών συστημάτων τους, πολύ πρόωρα βρέφη τρέφονται με ενδοφλέβιες (IV) γραμμές στην αρχή και εισάγονται αργά στο μητρικό γάλα ή τη φόρμουλα. Οι γραμμές IV μπορεί να προέρχονται από τον κνημιαίο ομφάλιο λώρο ( καθετήρες ομφάλιου λώρου ) ή από περιφερικές ενδοφλέβιες ή PICC γραμμές μπορεί να τοποθετηθούν σε ένα πρόωρο άκρο του μωρού ή στο τριχωτό της κεφαλής.
• Σωληνάρια NG / OG : Πριν από περίπου 33 εβδομάδες κύησης, τα μωρά δεν μπορούν να πιούν, να καταπιούν και να αναπνέουν ταυτόχρονα. Πολύ πρόωρα βρέφη τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα που πηγαίνει από τη μύτη ή το στόμα προς τα κάτω στο στομάχι.
• Εξοπλισμός παρακολούθησης: Τα πολύ πρόωρα βρέφη θα έχουν αυτοκόλλητα στα στήθη και τους καρπούς ή τα πόδια τους για να παρακολουθούν τον καρδιακό τους ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής και τον κορεσμό οξυγόνου.

Προβλήματα υγείας στην NICU

Ένα πολύ πρόωρο μωρό μπορεί να έχει ομαλή πορεία NICU ή περίπλοκο. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα υγείας των πολύ πρόωρων μωρών περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS): Περίπου 70% έως 85% των πολύ πρώιμων βρεφών χρειάζονται θεραπεία για το RDS. Η αναπνευστική δυσφορία αντιμετωπίζεται με αναπνευστική υποστήριξη ή φαρμακευτική αγωγή.
• Δευτερεύον αρτηριακό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας (PDA): Σχεδόν τα μισά μωρά που γεννήθηκαν στις 27 εβδομάδες και το 17% των μωρών που γεννήθηκαν μεταξύ 29 και 30 εβδομάδων γεννιούνται με PDA. Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα αιμοφόρο αγγείο και αφήνει το αίμα να κυκλοφορεί γύρω από τους πνεύμονες ενός εμβρύου. Αν και ένα PDA είναι φυσιολογικό στα έμβρυα, αυτό το αιμοφόρο αγγείο θα πρέπει να κλείνει κατά τη γέννηση. Η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το κλείσιμο ενός PDA.

• Σήψη: Επειδή τα πρόωρα μωρά έχουν ανώριμα ανοσοποιητικά συστήματα, είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση από τα μωρά. Περίπου το 25% των πολύ πρόωρων μωρών χρειάζονται φάρμακα για τη θεραπεία μιας λοίμωξης.
• Άπνοια του πρωινού: Επειδή τα νευρικά τους συστήματα είναι ανώριμα, τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν περιόδους άπνοιας ή βραδυκαρδίας. Συνήθως ξεπερνούν αυτή την κατάσταση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, από τη στιγμή που θα εγκαταλείψουν το NICU.
• Αναιμία: Η αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι συχνή στα πρόωρα μωρά. Η αναιμία του πρόωρου βίου παρατηρείται συχνότερα σε μωρά που γεννιούνται πριν από 32 εβδομάδες και μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμπληρώματα σιδήρου, μεταγγίσεις αίματος ή φάρμακα.

• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH): Πολύ πρόωρα βρέφη έχουν εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά στον εγκέφαλο. Εάν τα αγγεία αυτά σπάσουν, το αίμα μπορεί να χυθεί στις κοιλίες του εγκεφάλου. Περίπου το 10 τοις εκατό των πολύ πρόωρων μωρών έχουν μια σοβαρή IVH.
• Νεκροζωική εντεροκολίτιδα (NEC): Στο NEC, οι επενδύσεις των εντέρων μολύνονται και αρχίζουν να πεθαίνουν. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που αντιμετωπίζεται με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, μόνο ένας μικρός αριθμός (περίπου 5%) πολύ πρόωρων μωρών υποφέρει από την NEC.

Πιθανά μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας

Τα περισσότερα πολύ πρόωρα βρέφη αναρρώνουν από την πρόωρη γέννηση με λίγα μόνιμα αποτελέσματα. Μπορεί να έχουν ειδικές ανάγκες για τα πρώτα χρόνια, αλλά συνήθως υπερβαίνουν τις ιατρικές τους συνθήκες με την πάροδο του χρόνου. Τα πιο κοινά μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας για πολύ πρόωρα βρέφη είναι τα εξής:

• Άπνοια της νεογέννητο : Τα περισσότερα πολύ πρόωρα μωρά ξεπερνούν αυτό πριν φύγουν από το NICU, αλλά άλλοι εξακολουθούν να έχουν ξόρκια αφού πάνε σπίτι τους. Αυτά τα μωρά μπορεί να πάει στο σπίτι με μια οθόνη άπνοιας για να βεβαιωθείτε ότι διατηρούν την καρδιά τους και τα ποσοστά αναπνοής.
• Χρόνια πνευμονοπάθεια: Η αναπνευστική υποστήριξη μπορεί να προκαλέσει ουλές στους πνεύμονες, προκαλώντας χρόνια πνευμονική νόσο. Περίπου το 33% των πολύ πρόωρων βρεφών χρειάζονται οξυγόνο μετά την εκκένωση του NICU και πολλοί πάσχουν από άσθμα ή άλλες αναπνευστικές νόσους, όπως τα μικρά παιδιά.
• Αναπτυξιακή καθυστέρηση: Αν και οι σοβαρές γνωστικές αναπηρίες είναι ασυνήθιστες σε πολύ πρόωρα βρέφη, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις και τα προβλήματα στο σχολείο είναι πιο συχνές. Περίπου το 33% των πολύ πρόωρων μωρών χρειάζονται κάποια βοήθεια στο σχολείο καθώς μεγαλώνουν.

Πώς μπορώ να βελτιώσω το αποτέλεσμα του πολύ πρόωρου μωρού μου;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε ως γονέας για να δώσετε στο μωρό σας την καλύτερη δυνατή εκκίνηση:

• Πάρτε πρόωρη προγεννητική φροντίδα: Η έγκαιρη και τακτική προγεννητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει τα moms να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους τους για πρόωρη γέννηση και να αποτρέψουν ή να σταματήσουν την πρόωρη εργασία .
• Γάλα γάλακτος αντλίας : Ακόμη και αν οι μητέρες δεν σχεδιάζουν να θηλάσουν, η άντληση του μητρικού γάλακτος - ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα - μπορεί να βοηθήσει να δώσει τα πολύ πρόωρα βρέφη την καλύτερη αρχή.
• Δοκιμάστε την φροντίδα του καγκουρό: Η σύνδεση με τη φροντίδα του καγκουρό μπορεί να βοηθήσει τα πρόωρα μωρά να μεγαλώσουν και να ωριμάσουν και έχει πολλά οφέλη τόσο για τους γονείς όσο και για τα πρόωρα μωρά. Αυτό σημαίνει ότι κρατάτε το μωρό (που φοράει μόνο μια πάνα) δέρμα-με-το δέρμα στο στήθος σας, ανάμεσα στα γυμνά στήθη σας, για να τον κρατήσει ζεστό και αίσθημα ασφάλειας.
• Αναζήτηση πρώιμης παρέμβασης : Πολλά πολύ πρόωρα βρέφη θα είναι κατάλληλα για υπηρεσίες πρώιμης παρέμβασης. Αυτά τα κρατικά προγράμματα βοηθούν τα πολύ πρόωρα μωρά να καλύψουν τους συμμαθητές τους και να συναντήσουν έγκαιρα τα ορόσημα.

_Πηγές:

_{Marlow, Ν. "Neurocognitive Outcome After Very Preterm Birth". Αρχεία της νόσου στην παιδική ηλικία Ιούνιος 2003; 89, 224-228.}

_{Qiu, Χ et αϊ. «Σύγκριση των αποτελεσμάτων του Singleton και πολλαπλών γεννήσεων των βρεφών που γεννήθηκαν στις ή πριν από τις 32 εβδομάδες της κύησης». Μαιευτική & Γυναικολογία Φεβρουάριος 2008; 111, 365-371.}

_{Vohr, Β et αϊ. "Νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα εξαιρετικά χαμηλού βάρους βρεφών βρεφών <32 εβδομάδων κύησης μεταξύ 1993 και 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}