Μικρή προμήθεια είναι ένα παιδί που γεννιέται με βάρος μικρότερο από 1 λίβρα, 12 ουγκιές (800 γραμμάρια) ή πριν από 26 εβδομάδες κύησης. Δεδομένου ότι αυτοί οι τύποι μωρών γεννιούνται μήνες πριν από τις ημερομηνίες λήξης τους, οι μικροαίτιες αντιμετωπίζουν μακροχρόνιες διαμονές στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Αν και πολλά εξαιρετικά πρόωρα βρέφη μεγαλώνουν χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες από την πρόωρη νεογνά , άλλα αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Τι συνιστά ένα πρόωρο μωρό;
Για να σας δώσουμε κάποιο πλαίσιο, κάθε μωρό που γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης θεωρείται πρόωρο (επίσης γνωστό ως πρόωρο). Οι μικρές προαιτήσεις είναι τα πιο πρόωρα μωρά από όλα. Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 27 εβδομάδων και 30 εβδομάδων κύησης ονομάζονται «πολύ πρόωρα», τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 31 και 34 εβδομάδων κύησης χαρακτηρίζονται ως «μέτρια πρόωρα» και εκείνα που γεννιούνται μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων κύησης ονομάζονται «καθυστερημένα πρόωρα. "
Ποιος είναι ο ρυθμός επιβίωσης για τις μικροεπιχειρήσεις;
Οι μικρές προαιτήσεις είναι πολύ εύθραυστες και κάθε μέρα που η μαμά ξοδεύει έγκυες αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης του μωρού.
| Εβδομάδα Γέννησης | Μέσος ρυθμός επιβίωσης |
|---|---|
| 22 εβδομάδες | Περίπου το 10% των μωρών επιβιώνουν |
| 23 εβδομάδες | Το 50% έως το 66% των μωρών επιβιώνουν |
| 24 εβδομάδες | Το 66% έως 80% των μωρών επιβιώνουν |
| 25 εβδομάδες | Το 75% έως 85% των μωρών επιβιώνουν |
| 26 εβδομάδες | Περισσότερο από το 90% των μωρών επιβιώνουν |
Τι Μοιάζει με το Micro Preemie;
Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται από το πόσο μικρές μικροεπιχειρήσεις είναι.
Το δέρμα τους είναι λεπτό, με ορατές φλέβες και μπορεί να φαίνεται κολλώδες ή ζελατινώδες. Αν επισκέπτεστε μια μικροαμφάνιση στο NICU, μπορείτε να περιμένετε να δείτε τα εξής:
- Αναπνευστική υποστήριξη : Μια μικροαμφιβληστροειδοπλαστική συνήθως έχει ένα σωλήνα που προέρχεται από το στόμα του, το οποίο συνδέεται με έναν αναπνευστήρα που αναπνέει για το μωρό. Ορισμένες μικροεπιχειρήσεις μπορούν να αναπνέουν από μόνοι τους και θα βρίσκονται στη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP). Αυτά τα μωρά θα έχουν μάσκες CPAP στερεωμένες σταθερά πάνω από τις μύτες τους.
- Γραμμές IV: Οι μικροπαιχνίες έχουν ανώριμα πεπτικά συστήματα και τους χορηγείται ενδοφλέβια (IV) διατροφή. Οι περισσότεροι θα έχουν γραμμές IV στις κνήμες του ομφάλιου λώρου (ονομάζονται ομφάλιες γραμμές ) για την πρώτη εβδομάδα ή δύο της ζωής, και μια γραμμή PICC ή περιφερειακή IV αργότερα.
- Εξοπλισμός παρακολούθησης: Όλοι οι ασθενείς με NICU παρακολουθούνται στενά. Μια μικροαμφάνιση μπορεί να έχει ενσύρματα αυτοκόλλητα στο στήθος, τα πόδια, τους καρπούς, τα χέρια και τα πόδια. Αυτό μετρά την καρδιά του μωρού και τα ποσοστά αναπνοής και τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος του. Μια οθόνη που είναι προσαρτημένη σε μια γραμμή IV της ομφάλιας αρτηρίας μπορεί να μετρά την αρτηριακή πίεση.
- Σωλήνας NG / OG : Επειδή ένα μικρό πρόωρο είναι πολύ ανώριμο για να φάει από ένα μπουκάλι ή από το στήθος, ένας σωλήνας θα περάσει από το στόμα του (σωλήνας OG) ή τη μύτη (σωλήνας NG) στο στομάχι.
Άμεσες, βραχυπρόθεσμες ανησυχίες για την υγεία για τις μικροεπιχειρήσεις
Αμέσως μετά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της παραμονής της NICU σε μια μικρή πρεμιέρα, οι γιατροί και οι νοσηλευτές παρακολουθούν στενά για αρκετές σοβαρές ιατρικές καταστάσεις, όπως αυτές, παρακάτω.
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) : Οι περισσότερες μικροεξαρτήσεις (περίπου 85%) έχουν δυσκολία στην αναπνοή μετά τη γέννηση. Το RDS αντιμετωπίζεται με αναπνευστική υποστήριξη και φαρμακευτική αγωγή.
- Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας (PDA): Μόλις πάνω από το ήμισυ των μικροεπιχειρήσεων έχουν PDA. Ένα PDA είναι μια επίμονη σύνδεση μεταξύ των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων κοντά στην καρδιά. Η σύνδεση είναι φυσιολογική για ένα έμβρυο αλλά πρέπει να κλείνει όταν γεννιέται ένα μωρό και αρχίζει να αναπνέει. Τα PDAs αντιμετωπίζονται με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
- Σήψη: Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε λοίμωξη για διάφορους λόγους. Οι μικροπαιχνίες έχουν ανώριμα ανοσοποιητικά συστήματα και αντιμετωπίζουν πολλές επεμβατικές διαδικασίες στο NICU, καθένα από τα οποία μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα. Περίπου το 40% των μικροπαραγωγών χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.
- Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH): Η IVH αιμορραγεί σε μέρη του εγκεφάλου. Οι μικροπρεγμές έχουν εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία στους εγκεφάλους τους και αυτά τα σκάφη μπορούν να διασπαστούν εύκολα. Περίπου το ένα τέταρτο των μικροεπιχειρήσεων έχει σοβαρή IVH. Οι περισσότερες περιπτώσεις IVH επιλύονται μόνοι τους, αλλά ορισμένα μωρά μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση του επιπλέον υγρού.
- Αμφιβληστροειδοπάθεια του πρόωρου τοκετού (ROP): Τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια της μικροπρεγίας δεν σχηματίζονται πλήρως κατά τη γέννηση. Όταν αναπτύσσονται τα αγγεία, μπορεί να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα ώστε να βλάψουν τον αμφιβληστροειδή. Ακριβώς κάτω από το 15% των μικροεπιχειρήσεων αναπτύσσονται τα ΠΕΠ, τα οποία συνήθως λύνονται μόνοι τους. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις.
- Νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC): Δεδομένου ότι οι μικροπρέπεια έχουν ανώριμα πεπτικά συστήματα, τα έντερά τους είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη. Στο NEC, οι επενδύσεις των εντέρων μολύνονται και αρχίζουν να πεθαίνουν. Περίπου το 7% των μικρομονάδων αναπτύσσουν NEC, το οποίο μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρό. Το NEC αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Μακροπρόθεσμα Προβλήματα Υγείας των Μικρών Πρεμιών
Πολλές μικροπρομήθειες δεν δείχνουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της πρόωρης ζωής. Στην πραγματικότητα, από την ηλικία των 8 ετών, περίπου το 60% έχει φυσιολογικά IQs. Ωστόσο, άλλες μικροπρομήθειες μπορεί να έχουν δια βίου προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αναφέρονται παρακάτω.
- Γνωστικά προβλήματα: Οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις , τα προβλήματα στο σχολείο και άλλα γνωστικά προβλήματα είναι κοινές επιπτώσεις της πρόωρης ζωής. Περίπου το 20% των μικροεπιχειρήσεων έχουν σοβαρές γνωστικές αναπηρίες κατά την ηλικία των 8 ετών, ενώ άλλο 20% έχουν ήπια έως μέτρια γνωστικά προβλήματα.
- Εγκεφαλική παράλυση: Περίπου το 10% των μικροπρεμμάτων έχουν μέτρια έως σοβαρή εγκεφαλική παράλυση.
- Χρόνια πνευμονική νόσο: Περίπου το ήμισυ των μικρών προμηθειών χρειάζονται οξυγόνο σε απαλλαγή από NICU. Οι μικρές προγνώσεις μπορεί επίσης να έχουν άσθμα ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας ή BPD.
- Πεπτικά προβλήματα: Οι μικροεπιχειρήσεις είναι επιρρεπείς σε προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, όπως η ΓΕΑΠ , η άρνηση των τροφίμων ή η κακή διατροφή.
- Όραση ή απώλεια της ακοής: Μεταξύ 2% και 3% των μικροαμφιβληστροειδών έχουν μόνιμη όραση ή προβλήματα ακοής λόγω επιπλοκών πρόωρου τοκετού.
Βελτίωση του αποτελέσματος του μωρού σας
Παρόλο που τα μικρά προαιτήματα μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε ως γονείς για να δώσετε στο μωρό σας την καλύτερη δυνατή εκκίνηση.
- Πάρτε πρόωρη προγεννητική φροντίδα: Όταν μείνετε έγκυος, μιλήστε νωρίς στο γιατρό σας για το πώς να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης . Η έγκαιρη προγεννητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει τις μητέρες να αποφύγουν την έγκαιρη παράδοση.
- Έχετε το μωρό σας σε νοσοκομείο με NICU: Εάν γνωρίζετε ότι το μωρό σας θα είναι πρόωρο, παραδίδοντας σε νοσοκομείο με επίπεδο 3 NICU με κάλυψη νεογνών 24 ωρών μπορεί να του δώσει την καλύτερη δυνατή εκκίνηση.
- Μάθετε τα σημάδια της πρόωρης εργασίας: Ενώ είστε έγκυος, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τα σημάδια του πρόωρου τοκετού και αμέσως αναζητήστε ιατρική φροντίδα αν αναπτύξετε κάποιο από αυτά.
- Επιδιώξτε την έγκαιρη παρέμβαση: Τα βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς μπορούν να τύχουν κρατικών προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης . Η εκκίνηση αυτών των προγραμμάτων το συντομότερο δυνατόν μπορεί να συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των γνωστικών επιπτώσεων της πρόωρης νεογνικής ηλικίας.
Πηγές:
Hoekstra, R et αϊ. "Επιβίωση και μακροπρόθεσμο νευροαναπτυξιακό αποτέλεσμα εξαιρετικά πρόωρων βρεφών που γεννήθηκαν στην ηλικία κύησης 23-26 εβδομάδων σε ένα τριτογενές κέντρο." Pediatrics Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, Χ et αϊ. «Σύγκριση των αποτελεσμάτων του Singleton και πολλαπλών γεννήσεων των βρεφών που γεννήθηκαν στις ή πριν από τις 32 εβδομάδες της κύησης». Μαιευτική & Γυναικολογία Φεβρουάριος 2008; 111, 365-371.
Vohr, Β et αϊ. "Νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα εξαιρετικά χαμηλού βάρους βρεφών βρεφών <32 εβδομάδων κύησης μεταξύ 1993 και 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.