Ο τρόπος με τον οποίο το μωρό λαμβάνει τη διατροφή στο NICU θα εξαρτηθεί από την ηλικία κύησης κατά τη γέννηση, την τρέχουσα ηλικία κύησης, καθώς και την ιατρική υγεία, κατάσταση και σταθερότητα.
Τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν μετά από 33 εβδομάδες κύησης μπορεί να είναι έτοιμα να αρχίσουν να τρέφονται με θηλή μέσα σε λίγες μέρες, ενώ τα μωρά που γεννιούνται πριν από αυτό το διάστημα μπορεί να έχουν λίγο ένα ταξίδι μέχρι να είναι αναπτυξιακά έτοιμα να ξεκινήσουν αυτό το έργο.
Αν και ένα πρόωρο μωρό μπορεί να πιπιλίζει μια πιπίλα και μπορεί να εμφανίζει σημάδια πείνας και σημάδια, συνήθως δεν αναπτύσσουν την ικανότητα να συντονίζουν το πιπίλισμα, την κατάποση και την αναπνοή μέχρι την κυοφορία 33-34 εβδομάδων.
Στην μήνιγγα, τα έντερα του μωρού σχηματίζονται πλήρως από 20 εβδομάδες κύησης, αλλά οι σημαντικές λειτουργίες των εντέρων δεν αναπτύσσονται μέχρι την κύηση 28 έως 30 εβδομάδων. Αυτά περιλαμβάνουν την περισταλτισμό (συσπάσεις των εντέρων για τη μετακίνηση των τροφίμων μέσω αυτών) καθώς και την παρουσία μερικών πολύ σημαντικών πεπτικών ενζύμων που βοηθούν στη διάσπαση των τροφίμων και στην πέψη τους.
Το preemie σας μπορεί να μην είναι έτοιμο να πιει από μια θηλή ακόμα, αλλά η τοποθέτηση θρεπτικών ουσιών στο πεπτικό σύστημα του μωρού σας θα βοηθήσει να τον διεγείρει να αναπτυχθεί και να ωριμάσει γρηγορότερα. Στις πρώτες μέρες του ταξιδιού σας στο NICU, αυτό ονομάζεται τροφικές τροφές και μπορεί να ακούσετε να αναφέρεται ως "εκκίνηση του εντέρου". Αυτές οι μικρές τροφές δίνονται στο preemie σας και αυξάνονται αργά τις πρώτες ημέρες ενώ η ομάδα NICU παρακολουθεί το πώς το μωρό σας ανέχεται αυτές τις ζωοτροφές.
Ανάλογα με την ηλικία και την εξέλιξη της εγκυμοσύνης του μωρού σας, η διατροφική εξέλιξη του μωρού σας μέσω του NICU μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα:
Συνολική γονική διατροφή
Επίσης γνωστή ως ΤΡΝ, αυτή η μορφή διατροφής παρακάμπτει το πεπτικό σύστημα του μωρού και πηγαίνει κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας φλέβας (IV ή κεντρική γραμμή όπως η ομφαλική φλέβα ή η γραμμή PICC).
Αυτή η μορφή διατροφής δίνεται στο μωρό σας με τον ίδιο τρόπο που το μωρό σας έτρωγε στη μήτρα. Το μωρό σας έλαβε όλες τις θρεπτικές ουσίες από εσάς μέσω του πλακούντα, κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος. Το NICU προσπαθεί να μιμηθεί αυτή την ίδια διαδικασία με "τροφοδοσία" των κυττάρων του μωρού σας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος αντί της πεπτικής οδού.
Το TPN περιέχει ζάχαρη, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία, άλατα, αμινοξέα καθώς και λιπίδια και έχει όλη τη διατροφή και τις θερμίδες που χρειάζεται το μωρό σας για να ζήσει και να αναπτυχθεί. Τα πρόωρα μωρά μπορούν να λάβουν το TPN για αρκετές ημέρες ή ακόμα και αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση. Καθώς αυξάνεται η παροχή γάλακτος στο μωρό σας, το ποσό του TPN θα μειωθεί μέχρι το πεπτικό σύστημα του μωρού σας να είναι σε θέση να δέχεται πλήρως το γάλα ως μοναδική μορφή διατροφής.
Σίτιση ή τροφοδοσία με σωλήνα
Το μωρό σας τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα, είτε στο στόμα είτε στη μύτη που πηγαίνει κατευθείαν στο στομάχι. Μπορεί να ακούσετε τον σωλήνα που ονομάζεται σωλήνας NG ή OG. NG ή ρινογαστρικό (μύτη στο στομάχι) ή ορογαστρικό (στόμα στο στομάχι). Τα μωρά τροφοδοτούνται συνήθως μέσω ενός σωλήνα, ενώ ο πεπτικός σωλήνας τους ωριμάζει, ενώ εργάζονται σε πλήρεις ποσότητες τροφών ή ενώ ασκούν το γάλα μέσω μιας θηλής.
Τροφοδοσία θηλών
Το μωρό σας μπορεί να είναι έτοιμο να αρχίσει να εργάζεται σε αυτό το σημαντικό ορόσημο όταν:
- Το μωρό σας έχει φτάσει σε 33-34 εβδομάδες κύησης. (Πριν από 32 εβδομάδες για να τσιμπήσει στο στήθος)
- Το μωρό σας εμφανίζει σημάδια πείνας και σημάδια ετοιμότητας, όπως το πιπίλισμα έντονα σε μια πιπίλα και η αφύπνιση και η προειδοποίηση κατά τους χρόνους σίτισης.
- Τα ζωτικά σημεία του μωρού σας είναι σταθερά.
- Το μωρό σας παίρνει βάρος σε τροφοδοσίες σίτισης.
- Το μωρό σας είναι εκτός αναπνευστικής υποστήριξης.
- Η ιατρική κατάσταση του μωρού σας είναι σταθερή.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας μπορεί να αναφέρεται σε αυτή τη μορφή σίτισης ως "τσίμπημα" - είτε θηλάζοντας από το στήθος είτε πίνοντας από μπουκάλι.
- Πρώτες τροφές για το στήθος : Τα πρόωρα μωρά αρχίζουν να ασκούν νοσηλευτική άσκηση με νεύρα στο μαστό. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί λίγα χτυπήματα και στη συνέχεια να σταματήσει ή ακόμα και να πέσει σύντομα. Αυτό είναι εντάξει και πολύ φυσιολογικό. Αφήστε το μωρό σας να παραμείνει κοντά σας, μυρίστε το γάλα σας και αισθανθείτε τη ζεστασιά του δέρματός σας. Κρατώντας το μωρό σας κοντά ενώ τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια θετική εμπειρία διατροφής για το μωρό σας.
- Πρώτες τροφοδοσίες μπουκαλιών : Τα πρόωρα μωρά που παίρνουν την πρώτη τους διατροφή από τη φιάλη δεν είναι συνήθως σε θέση να ολοκληρώσουν ολόκληρο τον όγκο τους την πρώτη φορά. Παίρνει πολλή ενέργεια και οι πρώτες προσπάθειες σίτισης μπορεί να κουράσουν το μωρό σας αρκετά γρήγορα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τα συναισθήματα της συμπεριφοράς του μωρού σας και τη γλώσσα του σώματος.
Το μωρό σας δείχνει θετικά σημεία διατροφής όταν:
- Το μωρό σας είναι ξύπνιο και σε εγρήγορση.
- Το μωρό σας έχει καλό μυϊκό τόνο.
- Το μωρό σας ανοίγει το στόμα όταν τα χείλη χαϊδεύονται με μια πιπίλα, το δάχτυλό σας ή τη θηλή.
Μόλις το μωρό σας μανδαλώσει πάνω στη θηλή , δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο πώς τρώει το μωρό σας. Το μωρό σας ασχολείται ενεργά με το πιπίλισμα; Είναι το μωρό σας ικανό να συντονίζει το πιπίλισμα, την κατάποση και την αναπνοή; Αν το μωρό σας αρχίσει να κοιμάται, ντρίψτε το γάλα από το στόμα του, απεμπλέξτε ή δείχνει σημάδια αποδιοργάνωσης όπως δυσκολίες στην αναπνοή, πτώση του καρδιακού ρυθμού ή κορεσμό οξυγόνου, ήρθε η ώρα να σταματήσετε. Αυτά είναι όλα τα συνθήματα ότι το μωρό σας είχε πάρα πολλά και είναι έτοιμο να ξεκουραστεί. Αφήστε το μωρό σας να ανακάμψει αυτή τη φορά.
Οι θερμίδες και τα θρεπτικά συστατικά είναι σημαντικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού σας και εάν το μωρό σας είναι πολύ κουρασμένο για να φάει, ίσως να καίτε περισσότερες θερμίδες προσπαθώντας να τελειώσετε το μπουκάλι από ό, τι το μωρό σας λαμβάνει από το γάλα. Θυμηθείτε, η σίτιση υποτίθεται ότι είναι μια θετική εμπειρία και εσείς ορίζετε τη σκηνή για τις μελλοντικές διατροφικές πρακτικές του μωρού σας.
Η διατροφή είναι μια διαδικασία και χρειάζεται χρόνος. Είναι ένα αναπτυξιακό ορόσημο. Σκεφτείτε το με το περπάτημα. Μπορείτε να κρατήσετε το χέρι του παιδιού σας, να αγοράσετε παιχνίδια ώθησης και να πείσετε το παιδί σας να κάνει τα πρώτα του βήματα, αλλά μέχρι να είναι έτοιμο για ανάπτυξη, δεν θα το κάνουν. Είναι το ίδιο με τη διατροφή ενός πρόωρου μωρού. Είναι στην εποχή τους. Όταν το μωρό σας είναι αναπτυξιακά έτοιμο, θα σας δείξει και θα το ξέρετε.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας είναι εδώ για να σας βοηθήσει με αυτές τις πρώτες και σημαντικές εμπειρίες διατροφής. Θα σας δείξουν ποια είναι η καταλληλότερη θέση για να κρατήσετε το μωρό σας, πώς να κρατάτε το μπουκάλι και να γωνίσετε τη θηλή και πώς να μαζεύετε και να ανακουφίζετε το μωρό σας για να δημιουργήσετε μια θετική και ζωηρή εμπειρία.
Η διατροφή του μωρού σας είναι πολύ περισσότερο από την τροφή. Είναι μια ευκαιρία να συνδεθείτε με το μωρό σας και να το θρέψετε. Θα πρέπει να είναι μια θετική και διαδραστική εμπειρία. Συμμετέχοντας ενεργά στους χρόνους σίτισης του preemie θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να διαβάζετε και να απαντάτε στην ειδική γλώσσα και τα συνθήματα του μωρού σας.
Η ενεργή συμμετοχή σας στη διατροφή του μωρού σας όχι μόνο θα σας κάνει να νιώθετε πιο άνετα και με σιγουριά, αλλά θα επιτρέψετε μια θετική εμπειρία για το μωρό σας καθώς βιώνουν τον κόσμο τους με γούστο, αφή, οσμή, θέαμα και ήχο.
Αναπνοή, αναρρόφηση και κατάποση ταυτόχρονα είναι πολύ σκληρή δουλειά για τα πρόωρα μωρά, χρησιμοποιώντας πολλά από τα ενεργειακά τους καταστήματα. Εξαιτίας αυτού, το μωρό σας χρειάζεται να εστιάσετε όλη την προσοχή σας στην εμπειρία της σίτισης, έτσι ώστε το μωρό σας να μπορεί να εστιάσει αποκλειστικά στην κατανάλωση χωρίς να προσθέτει περισπασμούς που μπορεί να συντρίψουν ή να κουράσουν το μωρό σας. Η κουβέντα, το τραγούδι ή η ταλάντευση του μωρού σας ενώ τρώτε μπορεί να είναι υπερβολικά διεγερτική και μπορεί να προκαλέσει το μωρό σας να κλείσει από την εξάντληση. Το μωρό σας μπορεί να απομακρύνεται ή να σπρώχνει τη θηλή, το σκυλάκι, την σούβλα, την ταλαιπωρία ή να κοιμάται. Σταματήστε να τρώτε το μωρό σας αν σας δείξει αυτές τις ενδείξεις στρες. Δώστε στο μωρό σας ένα διάλειμμα.
Η γνώση της ειδικής γλώσσας και των σημάτων του μωρού σας όχι μόνο θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα και σίγουρα αλλά θα βοηθήσετε το μωρό σας να είναι πιο επιτυχημένο με τη σίτιση.
Ο όγκος των ζωοτροφών είναι σημαντικός, αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό να διατηρήσετε την εμπειρία θετική, προχωρώντας προς την κατεύθυνση ενός στόχου στο ρυθμό που το μωρό σας είναι άνετο. Θέτετε τη σκηνή για τις μελλοντικές συνήθειες διατροφής του μωρού σας. Θυμηθείτε ότι η κατανάλωση θα πρέπει να είναι ευχάριστη για το μωρό σας.
Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για το μωρό σας για να δημιουργήσετε μια θετική και ευχάριστη εμπειρία διατροφής:
- Κρατήστε το μωρό σας κατά τη διάρκεια των τροφοδοσιών, ακόμη και τα τροφοδοτικά σωλήνων
- Προσφέρετε στο μωρό σας μια πιπίλα. Αυτό θα βοηθήσει το μωρό σας να συσχετίσει με τη σίτιση.
- Θετικές αισθήσεις γύρω από το στόμα με τη σίτιση, βοηθώντας τον σύντροφο του μωρού σας να τρώει με ευχαρίστηση και εμπιστοσύνη.
- Αφήστε το μωρό σας να μυρίσει και να δοκιμάσει το γάλα σας. Τοποθετήστε μια μικρή σταγόνα στην πιπίλα ή τοποθετήστε ένα πανί με το άρωμά σας στον εκκολαπτήριο του μωρού σας.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρυθμίσει τη σκηνή για μια θετική εμπειρία σίτισης για το μωρό σας. Μπορείτε να το κάνετε αυτό έχοντας έναν ήπιο και ήσυχο χώρο. Ο περιορισμός αυτού του χρόνου αλληλεπίδρασης μόνο σε εσάς και το μωρό σας θα βοηθήσει το μωρό σας να αισθάνεται άνετα, περιεχόμενο και οργανωμένο.
- Εάν το μωρό σας παίρνει τροφές με σωλήνα, μπορεί να είναι μια καλή ευκαιρία για σας να έχετε κάποιο δέρμα με δέρμα ή Kangaroo Care χρόνο με το μωρό σας. Συνδυάζοντας τη μυρωδιά σας και τον ήχο του καρδιακού παλμού σας με τη σίτιση θα συμβάλει επίσης στην οικοδόμηση των θεμελίων για μια θετική εμπειρία διατροφής.
Δυσκολίες στη διατροφή
Τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 26 εβδομάδες κύησης, τα οποία έχουν αναπνευστική υποστήριξη για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν χρόνια πνευμονική νόσο ή που είχαν ιατρικά περίπλοκο ταξίδι, μπορεί να έχουν σκληρότερο χρόνο να προχωρήσουν στη σίτιση από το στόμα . Ο ιατρικός εξοπλισμός και τα αναλώσιμα όπως σωλήνες αναπνοής, αναρρόφηση, ταινία και σωλήνες στο πρόσωπο μπορεί να δημιουργήσουν αρνητική προφορική εμπειρία για μερικά μωρά. Λόγω αυτών των ιατρικών δυσκολιών, μερικά μωρά μπορεί να αρνηθούν να τρώνε ζωοτροφές ή να απογοητευθούν πολύ στην τροφή τους. Το μωρό σας μπορεί να συνεργαστεί με έναν λογοθεραπευτή μέσα από το ταξίδι διατροφής για να βοηθήσει στη δημιουργία μιας θετικής εμπειρίας και να βοηθήσει το μωρό σας να επιτύχει αυτό το ορόσημο.
Πηγές:
Ανακτήθηκε από το http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Διατροφή και Διατροφή: Υπηρεσίες Υγείας Meriter. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Σύστημα Υγείας Rockford - Οδηγός Γονέων στο NICU - Διατροφή και Διατροφή. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Υποστήριξη πρόωρης θρέψης των βρεφών), NICU, προμήθειες, θηλασμός, άντληση, UC San Diego Health System. (nd). Ανακτήθηκε από http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx