Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι περισσότερες εγκυμοσύνες διαρκούν περίπου 40 εβδομάδες. Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων κύησης θεωρούνται πλήρους θητείας. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης ορίζονται ως πρόωρα.
Επί του παρόντος, από ιατρική άποψη ο ορισμός της βιωσιμότητας ορίζεται σε 23 εβδομάδες κύησης. Σε πολλά νοσοκομεία αυτό είναι το σημείο αποκοπής της ιατρικής παρέμβασης στην προσπάθεια να σωθεί η ζωή ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα.
Ωστόσο, αυτός είναι ένας χαλαρός ορισμός που βασίζεται σε μια γενίκευση και έχοντας κατά νου ότι οι ημερομηνίες μπορεί να είναι εκτός μερικές εβδομάδες προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Ένα μωρό που γεννήθηκε πριν από τις 23 εβδομάδες κύησης συνήθως θα απαιτήσει εκτεταμένη ιατρική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής υποστήριξης, επεμβατικών θεραπειών και μιας μακράς και μερικές φορές σκληρής διαμονής στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών.
Στατιστικά πρόωρης γέννησης
- Το 11,4% όλων των κυήσεων τελειώνει στις πρώιμες παραδόσεις.
- Περίπου 450.000 μωρά στις Ηνωμένες Πολιτείες και μόνο γεννιούνται πολύ σύντομα και 15 εκατομμύρια μωρά γεννιούνται πρόωρα σε όλο τον κόσμο - αυτό είναι 1 στους 10!
- Το 80 και το ποσοστό των πρόωρων γεννήσεων είναι απρόβλεπτα.
- Περίπου το 45-50% των πρόωρων γεννήσεων είναι ιδιοπαθή. (άγνωστος)
- 30% σχετίζονται με την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. (PROM)
- 15-20% αποδίδονται σε ιατρικές ενδείξεις (παράδειγμα: προεκλαμψία, αποκοπή, IUGR) ή εκλεκτικές πρόωρες παραδόσεις.
"Τα γεγονότα που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως, αν και η αιτιολογία θεωρείται πολυπαραγοντική.
Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η πρόωρη γέννηση προκύπτει από την αλληλεπίδραση μερικών οδών ή από την ανεξάρτητη επίδραση κάθε οδού. Οι αιτίες που συνδέονται με την πρόωρη γέννηση περιλαμβάνουν ιατρικές παθήσεις της μητέρας ή του εμβρύου, γενετικές επιδράσεις, περιβαλλοντική έκθεση, θεραπείες υπογονιμότητας, συμπεριφορικές και κοινωνικοοικονομικές παραμέτρους και ιατρογενή (που σχετίζονται με ιατρική εξέταση ή θεραπεία)
Το ήξερες?
- Το πρόωρο ποσοστό γεννητικότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκε για έβδομη συνεχή χρονιά, στο 11,4% όλων των γεννήσεων το 2013.
- Αυτό είναι το χαμηλότερο ποσοστό σε 17 χρόνια! Ο στόχος της ομοσπονδιακής κυβέρνησης ήταν να μειώσει τις πρόωρες γεννήσεις από μια γραμμή βάσης 12,7% το 2007 σε 11,4% μέχρι το 2020. Τα νέα στοιχεία δείχνουν ότι η χώρα έπληξε το στόχο επτά χρόνια νωρίτερα.
- Οι ΗΠΑ εξακολουθούν να έχουν ένα από τα υψηλότερα ποσοστά πρόωρης γέννησης οποιασδήποτε χώρας υψηλού πόρου
- Τα ιατρικά έξοδα για ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα κατά μέσο όρο περίπου 54.000 δολάρια, σε σύγκριση με 4.000 δολάρια για ένα υγιές, πλήρους νεογέννητου.
- Τα ποσοστά πρόωρης γεννήσεως παραμένουν επίμονα υψηλότερα μεταξύ ορισμένων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων στις ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένων των μαύρων, των ιθαγενών αμερικανών και των ισπανόφωνων γυναικών. Το ποσοστό πρόωρης γέννησης μεταξύ των ανασφάλιστων γυναικών είναι επίσης πολύ υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο (19,8% το 2013).
Ποσοστό με βάση την ηλικία κύησης (κατά προσέγγιση)
- Περισσότερο από το 70% των πρόωρων βρεφών γεννιούνται μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων κύησης.
- 12 τοις εκατό των πρόωρων μωρών γεννιούνται μεταξύ 32 και 33 εβδομάδων κύησης.
- 10 τοις εκατό των πρόωρων μωρών γεννιούνται μεταξύ 28 και 32 εβδομάδων κύησης.
- Το 6% των πρόωρων βρεφών γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης.
Ποσοστά επιβίωσης (περίπου με βάση πολλούς παράγοντες)
- Τα βρέφη που γεννιούνται 23 εβδομάδες έχουν 17% πιθανότητα επιβίωσης.
- Τα μωρά που γεννήθηκαν σε 24 εβδομάδες έχουν 39% πιθανότητα επιβίωσης.
- Τα μωρά που γεννήθηκαν στις 25 εβδομάδες έχουν 50% πιθανότητα επιβίωσης.
- Τα μωρά που γεννήθηκαν στις 26 εβδομάδες έχουν πιθανότητα επιβίωσης 80%.
- Τα μωρά που γεννήθηκαν στις 27 εβδομάδες έχουν 90% πιθανότητες επιβίωσης.
- Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 28-31 εβδομάδων κύησης έχουν 90-95% πιθανότητες επιβίωσης.
- Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 32-33 εβδομάδων έχουν 95% πιθανότητα επιβίωσης.
- Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται 34 εβδομάδες ή και περισσότερο έχουν την ίδια πιθανότητα επιβίωσης ως βρέφος πλήρους θητείας.
Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται με την πρόοδο της εγκυμοσύνης. Με κάθε εβδομάδα ένα μωρό παραμένει στη μήτρα η πιθανότητα να αναπτυχθεί και να επιβιώσει.
Ωστόσο, η ηλικία κύησης δεν είναι ο μόνος καθοριστικός παράγοντας για την επιβίωση των παιδιών που γεννήθηκαν πολύ νωρίς. Πολλοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στο πόσο καλά θα κάνει ένα μωρό, συμπεριλαμβανομένου του σωματικού βάρους, τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως η αποκοπή του πλακούντα, η λοίμωξη και η ανάπτυξη των ανώριμων πνευμόνων για να αναφέρουμε μερικές μόνο. Ευτυχώς, η ιατρική έρευνα και η πρόοδος έχουν αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης ακόμα και στα μικρότερα μωρά.
Στατιστικά αποτελεσμάτων (κατά προσέγγιση)
Ποσοστό στατιστικών στοιχείων που βασίζονται σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 26 εβδομάδες κύησης:
- Εκείνοι που μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή αναπηρία δευτερογενή από την πρόωρη γέννηση - 22%
- Εκείνοι που μπορεί να αναπτύξουν μέτρια αναπηρία ή ειδικές ανάγκες από πρόωρο τοκετό - 24%
- Εκείνοι που μπορεί να αναπτύξουν ήπια αναπηρία- το 34%
- Το 20% όλων όσων γεννήθηκαν στις 26 εβδομάδες κύησης ή νωρίτερα δεν θα έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από την πρόωρη ζωή τους.
Με βάση την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης, τα πρόωρα βρέφη τοποθετούνται χαλαρά σε συγκεκριμένες κατηγορίες ήπιων, μέτριων και ακραίων νεογνών:
Ήπια: Βρέφη που γεννιούνται μεταξύ 33 και 36 εβδομάδων κύησης και / ή έχουν βάρος γέννησης μεταξύ 1500g-2000g (3lbs 5oz και 5lbs 8oz)
Μέτρια : Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 28 και 32 εβδομάδων κύησης με βάρος γέννησης μεταξύ 1000g-1500g (2lbs 3oz και 3lbs 5oz)
Extreme : Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες κύησης ή τα οποία έχουν βάρος γέννησης μικρότερο από 1000g (2lbs 3oz)
- Άτομο πρόωρο μωρό, που γεννήθηκε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης
- Preemie , που γεννήθηκε σε λιγότερο από 32 εβδομάδες κύησης
- Micro-preemie , που γεννήθηκε σε λιγότερο από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης
Επαναπροσδιορισμός της πρόωρης θνησιμότητας
Το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και η Εταιρεία για τη Μητρική-εμβρυϊκή ιατρική (SMFM) ανακοίνωσαν πρόσφατα ότι συνιστούν τη χρήση της ετικέτας "όρος" στην εγκυμοσύνη να αντικατασταθεί από νέες ονομασίες ηλικίας κύησης.
Σύμφωνα με τις νέες ονομασίες, ο πλήρης όρος θα αναφέρεται σε 39 εβδομάδες έως 40 εβδομάδες και 6 ημέρες εγκυμοσύνης. Στο παρελθόν, η εγκυμοσύνη μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων θεωρήθηκε πλήρης όρος.
Αυτή η αλλαγή αντικατοπτρίζει τα ευρήματα από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Ανάπτυξης του Παιδιού NICHD, έρευνα σχετικά με τα φτωχότερα αποτελέσματα υγείας των μωρών που γεννήθηκαν στις 37 και 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης (προηγουμένως θεωρήθηκαν πλήρεις) σε σύγκριση με τα γεννηθέντα μετά από 39 εβδομάδες.
Για παράδειγμα, οι έρευνες δείχνουν ότι σε σύγκριση με τα μωρά που γεννήθηκαν κατά ή μετά από 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 39 εβδομάδες είναι:
- Με μεγαλύτερο κίνδυνο να γίνουν δεκτοί στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (NICU)
- Με 20% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών, τροφικών και θερμοκρασιακών προβλημάτων. σήψη (σοβαρή λοίμωξη αίματος). και εγκεφαλική παράλυση
- 5% περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια πνευματική ή αναπτυξιακή αναπηρία
- Με 50% μεγαλύτερο κίνδυνο για θάνατο κατά το πρώτο έτος της ζωής
Οι μητέρες που παραδίδουν κατά τη διάρκεια ή μετά από 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης έχουν συνήθως καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι οι μητέρες που παραδίδουν πριν από 39 εβδομάδες.
Νέες κατηγορίες όπως ορίζονται από το NICHD:
- Πρόωρη: 37 εβδομάδες έως 38 εβδομάδες και 6 ημέρες
- Πλήρης όρος: 39 εβδομάδες έως 40 εβδομάδες και 6 ημέρες
- Τελευταία ημερομηνία: 41 εβδομάδες έως 41 εβδομάδες και 6 ημέρες
- Μετά τη λήξη: 42 εβδομάδες και μετά
Διάσημες προθέσεις του χθες και του σήμερα
- Ο Ναπολέων Βοναπάρτη: γεννημένος το 1769 ήταν ένας από τους μεγαλύτερους στρατιωτικούς ηγέτες στην ιστορία. Το μικρό του άγαλμα είναι γνωστό ότι είναι το αποτέλεσμα της πρόωρης γέννησης του.
- Victor Hugo : ένας σπουδαίος Γάλλος μυθιστοριογράφος, ο πιο διάσημος για τη δημιουργία του Les Miserable, ήταν ένα preemie που γεννήθηκε το 1802
- Mark Twain: Ένας Αμερικανός συγγραφέας που γεννήθηκε το 1835, γεννήθηκε 2 μήνες πρόωρα.
- Sidney Poitier: Βραβευμένος ηθοποιός, σκηνοθέτης και ακτιβιστής.
- Winston Churchill: Βρετανός πολιτικός και πολιτικός, που γεννήθηκε 2 μήνες πρόωρα το 1874.
- Albert Einstein : Γεννήθηκε πρόωρα στη Γερμανία το Μάρτιο του 1879. Ο Αϊνστάιν γνώρισε μικρές αφετηρίες σε μια εποχή όπου η νεογνολογία ήταν ουσιαστικά ανύπαρκτη και συνέχισε να κάνει εξαιρετικά επιτεύγματα στα μαθηματικά και την επιστήμη.
- Άννα Παβλόβα : Γεννήθηκε 2 μήνες πρόωρα το 1881 και μεγάλωσε για να γίνει μια από τις πιο διάσημες μπαλαρίνες του κόσμου.
- Patrick Bouvier Kennedy : Το 3ο παιδί της Jacqueline και του John F. Kennedy γεννήθηκε στις 34 εβδομάδες και πέθανε σε ηλικία 2 ημερών εξαιτίας της ασθένειας μεμβράνης υαλώδους, επίσης γνωστή ως σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ή RDS. Το RDS είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της πρόωρης ζωής. Η απώλεια του μωρού της πρώτης οικογένειας μετακόμισε βαθιά το έθνος και οδήγησε σε έκρηξη δημόσιων και ιδιωτικών πόρων για ιατρική έρευνα που οδήγησε στη χρήση θεραπείας επιφανειοδραστικής ουσίας σε μωρά που γεννήθηκαν με ανώριμους πνεύμονες.
- Stevie Wonder : Γνωστός Αμερικανός τραγουδιστής που γεννήθηκε το 1950 και ήταν ένα από τα πολλά πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν στη δεκαετία του '40 και του '50 και επηρεάστηκαν από μια κατάσταση που ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια πρηξίματος (ROP) που τον προκάλεσε να χάσει την όρασή του ως μωρό. Οι ιατρικές προόδους σήμερα έχουν μειώσει δραματικά τον κίνδυνο ROP στα μωρά που γεννήθηκαν πολύ σύντομα.
- Isaac Newton : Επιστήμονας και εφευρέτης που περιέγραψε τους νόμους της βαρύτητας. Γεννήθηκε το 1643, αρκετά μικρό ώστε να ταιριάζει σε μια κούπα, σύμφωνα με τη μητέρα του.
- Charles Darwin: Ένας αγγλικός φυσιοδίφης και επιστήμονας - ο δημιουργός της βιολογικής θεωρίας της εξέλιξης.
- Pablo Picasso: Καλλιτέχνης και Ισπανός ζωγράφος - διάσημος γλύπτης, τυπογράφος, κεραμοποιός.
- Michael J. Fox: Καναδικός γεννημένος ηθοποιός, συγγραφέας, παραγωγός και ακτιβιστής.
- Wayne Brady : Αμερικανός ηθοποιός, τραγουδιστής, κωμικός και τηλεοπτική προσωπικότητα. γεννήθηκε 3 μήνες πρόωρα.
- Phillip Phillips: Μουσικός και νικητής του American Idol 2012. Γεννήθηκε πρόωρα το 1990 και σχεδόν δεν το κατάφερε. Έχει αγωνιστεί με πεπτικά προβλήματα και λέγεται ότι είναι επιζών της NEC.
Τρέχοντα αρχεία
Μερικές γνωστές προθέσεις είναι γνωστές μόνο στον κόσμο λόγω της πρόωρης γέννησής τους:
- Η Rumaisa Rahman, που γεννήθηκε στις 25 εβδομάδες κύησης τον Σεπτέμβριο του 2004 σε νοσοκομείο της περιοχής του Σικάγου, θεωρείται ότι κατέχει το σημερινό ρεκόρ ως το μικρότερο επιζών παιδί του κόσμου, ζυγίζοντας 244 γραμμάρια ή 8,6 ουγγιές.
- Ο James Elgin Gill, γεννημένος τον Μάιο του 1987 στην Οτάβα, ήταν ο πρώτος πρόωρος μωρό στον κόσμο. Υπήρξε 128 ημέρες πρόωρος στις 21 εβδομάδες και 5 ημέρες κύησης. Ο Τζέιμς ζύγιζε 644g ή 1lb 6oz. Επέζησε και αναφέρθηκε ότι ήταν υγιής στα μέσα του 20ού του.
- Η Amillia Taylor έχει επίσης αναφερθεί ως το πιο πρόωρο μωρό. Γεννήθηκε τον Οκτώβριο του 2006 στο Miami Florida στις 21 εβδομάδες και 6 ημέρες κύησης. Κατά τη γέννηση, ήταν 9 ίντσες και ζυγίζει 233g ή 10 ουγγιές.
Υπάρχουν μόνο δύο τρόποι να ζήσετε τη ζωή σας. Ο ένας είναι σαν τίποτα δεν είναι ένα θαύμα. Το άλλο είναι σαν να είναι όλα θαύμα ». - Albert Einstein
> Αναφορές
> Ο αντίκτυπος της πρόωρης γέννησης στην κοινωνία Μάρτιος των Δήμων. (nd). Ανακτήθηκε από τη διεύθυνση http://www.marchofdimes.org/mission/the-economic-and-societal-costs.aspx
> Μάρτιος των Δήμων. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-report-card-united-states.pdf
> PeriStats | Μάρτιος των Δήμων. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.marchofdimes.org/peristats/Peristats.aspx
> Στατιστικά πρόωρης γέννησης Στατιστική εγκεφάλου. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.statisticbrain.com/premature-birth-statistics/
> Προγεννησία κατά τη γέννηση: καθοριστικοί παράγοντες, συνέπειες και γεωγραφική μεταβολή - Πρόωρη γέννηση - Βιβλιοθήκη NCBI. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/
> ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΩΣ ΔΡΑΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2496946/
> Προϊόντα - Ετικέτες δεδομένων - Αριθμός 39 - Μάιος 2010. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db39.htm
> Στατιστικά στοιχεία σχετικά με την πρόωρη γέννηση - RightDiagnosis.com. (nd). Ανακτήθηκε από τη διεύθυνση http://www.rightdiagnosis.com/p/premature_birth/stats.htm
> WHO | Προγεννητική γέννηση. (nd). Ανακτήθηκε από το http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/