Η δοκιμασία ακρόασης νεογέννητου είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που παρακολουθεί πιθανά προβλήματα ακοής στα νεογέννητα μωρά. Η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρόωρα βρέφη και για βρέφη με διάρκεια θηλασμού.
Πώς γίνεται η δοκιμασία ακρόασης νεογνών;
Σχεδόν όλες οι πολιτείες απαιτούν από τα νοσοκομεία και τα κέντρα βρεφικής ηλικίας να παρέχουν έλεγχο της ακοής σε όλα τα νεογέννητα μωρά. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμασιών ακοής που χρησιμοποιούνται συνήθως για βρέφη:
- Οκταστικές εκπομπές (ΟΑΕ): Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ΟΑΕ, ένα μικρό ακουστικό τοποθετείται στο αυτί του μωρού. Ένας ήχος εκπέμπεται και μετριέται η ογκοακουστική εκπομπή που παράγει το αυτί (όπως η ηχώ).
- Ακουστική απόκριση του εγκεφάλου (ABR): Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ABR, τα ακουστικά τοποθετούνται πάνω από τα αυτιά του μωρού και τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο κεφάλι του μωρού. Οι ήχοι παίζονται στα ακουστικά και τα ηλεκτρόδια μετρούν την ανταπόκριση του εγκεφάλου.
Σε αυτό το σημείο, τόσο οι δοκιμές OAE όσο και οι δοκιμές ABR θεωρούνται αξιόπιστες δοκιμασίες για την ανίχνευση της απώλειας ακοής σε καλά βρέφη. Η δοκιμή ABR συνιστάται αντί της δοκιμής ΟΑΕ σε πρόωρα βρέφη και βρέφη που πέρασαν περισσότερο από 5 ημέρες στο NICU, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει συγκεκριμένους τύπους απώλειας ακοής που δεν βρέθηκαν μόνο από τη δοκιμή ΟΑΕ.
Προϋποθέσεις και ασθενείς NICU που διατρέχουν κίνδυνο απώλειας ακοής
Τα πρόωρα μωρά και τα επίκαιρα μωρά που χρειάζονται φροντίδα με NICU διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απώλειας της ακοής από τα βρέφη για διάφορους λόγους, γι 'αυτό είναι κρίσιμο να λαμβάνουν μια δοκιμασία ακρόασης πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο:
- Προγεννητικότητα: Η πρόωρη γέννηση (γέννηση πριν από την κύηση 37 εβδομάδων) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την απώλεια της ακοής.
- Χαμηλό βάρος γέννησης: Τα μωρά που γεννιούνται και ζυγίζουν λιγότερο από 5 κιλά, 8 ουγκιά (2500 g) θεωρούνται βρέφη χαμηλού βάρους και έχουν αυξημένο κίνδυνο απώλειας ακοής.
- Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο NICU μπορούν να βλάψουν το αυτί, ιδιαίτερα τα αντιβιοτικά όπως η γενταμικίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε προκαταρκτικές δόσεις ή σε ασθενείς με NICU που γεννιούνται με θητεία.
- Ίκτερος: Ο σοβαρός ίκτερος αυξάνει τον κίνδυνο του μωρού για απώλεια ακοής. Τα πρόωρα μωρά έχουν σοβαρό ίκτερο συχνότερα από τα θηλάζοντα θηλυκά.
- Λοίμωξη: Τα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο απώλειας της ακοής εάν οι μητέρες τους είχαν μολύνσεις στη μήτρα ή στον αμνιακό σάκο πριν από την παράδοση. Τα μωρά που έχουν διαγνωσθεί με μηνιγγίτιδα ή άλλα είδη λοίμωξης είναι επίσης σε αυξημένο κίνδυνο απώλειας ακοής.
Γιατί η δοκιμή δίνεται στα νεογνά
Αν και μπορεί να μην φαίνεται ότι τα νεογέννητα μωρά είναι μεγάλοι ακροατές, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί νωρίς η απώλεια ακοής. Ιστορικά, τα παιδιά με σοβαρή απώλεια ακοής αντιμετώπισαν γλωσσικές δυσκολίες που επηρέασαν πόσο καλά διαβάζουν, μιλούσαν και αλληλεπίδραζαν με άλλα παιδιά. Είχαν αναπτυξιακές καθυστερήσεις και συναισθηματικά προβλήματα.
Όταν η απώλεια ακοής εντοπίζεται σε ηλικία 3 μηνών και η θεραπεία αρχίζει πριν από την ηλικία των 6 μηνών, τα παιδιά με απώλεια ακοής είναι πολύ καλύτερα. Συναντούν πιο έγκαιρα τα αναπτυξιακά ορόσημα, κάνουν καλύτερα στο σχολείο, έχουν λιγότερα συναισθηματικά προβλήματα και μαθαίνουν να επικοινωνούν πιο αποτελεσματικά.
Τι συμβαίνει εάν το μωρό μου αποτύχει στη δοκιμασία ακοής;
Είναι σημαντικό οι γονείς να θυμούνται ότι η δοκιμασία ακρόασης νεογέννητου είναι μόνο μια εξέταση ελέγχου. Ένα μωρό που «αποτυγχάνει» στη δοκιμή δεν διαγνωρίζεται αυτόματα με απώλεια ακοής.
Αντ 'αυτού, ένα μωρό που δεν ανταποκρίνεται όπως αναμένεται στην εξέταση ακρόασης θα πρέπει να παραπέμπεται σε ακουολόγο ή ωτορινολαρυγγολόγο (για τον αυτί, τη μύτη και τον γιατρό στο λαιμό) για περαιτέρω δοκιμές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί και οι νοσηλευτές δεν λένε ότι ένα μωρό "απέτυχε" στη δοκιμασία ακρόασης. λένε ότι αυτός ή αυτή "ανέφερε" σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
Εάν το μωρό σας παραπέμπεται, μιλήστε στον παιδίατρό σας το συντομότερο δυνατό σχετικά με τον προγραμματισμό ενός ραντεβού για δοκιμές παρακολούθησης. Ένας ακουολόγος ή ωτορινολόγος μπορεί να σας δώσει πιο εξεζητημένες εξετάσεις ακοής για να σας βοηθήσει να καταλάβετε ακριβώς πού το μωρό σας έχει πρόβλημα και μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε τη θεραπεία που χρειάζεται το μωρό σας.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Μικτή Επιτροπή για την Ακρόαση των Βρεφών. "Δήλωση Θέσης 2007: Αρχές και Κατευθυντήριες Γραμμές για την Ανίχνευση και Παρέμβαση Ακρόασης". Pediatrics Οκτώβριος 2007; 120, 898-921.
D'Agostino, RN, MSN, CPNP και Austin, Laura MS, CCC / Α. "Ακουστική νευροπάθεια: Μια πιθανώς ανεπαρκώς αναγνωρισμένη νεογνική μονάδα εντατικής θεραπείας". Προκαταβολές στη νεογνική φροντίδα Δεκέμβριος 2004. 4, 344-353.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Έχει ακουστεί η ακοή του μωρού σας;" http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/screened.asp.