Όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης γίνονται επικίνδυνα
Η χολερυθρίνη είναι μια κιτρινωπή χρωστική που σχηματίζεται στο ήπαρ με την αποικοδόμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εκκρίνεται στη χολή. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσουν σε ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Ο ίκτερος είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει τα νεογέννητα, διότι όλα τα νεογνά βιώνουν μια περίοδο ταχείας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη γέννηση.
Ο ίκτερος είναι συνήθως ήπιος, ξεφεύγει από μόνη της και δεν αφήνει καθόλου αποτελέσματα, αλλά μερικά μωρά παίρνουν σοβαρό ίκτερο, επίσης γνωστό ως υπερχολερυθριναιμία .
Υπάρχουν πολλά πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερχολερυθριναιμίας:
- Πρόωρος τοκετός
- Μια ασυμβατότητα ομάδας αίματος με τη μητέρα
- Δεν τρώτε καλά
- Σημαντικοί μώλωπες κατά τη γέννηση
- Ο ίκτερος εμφανίστηκε μέσα στις πρώτες 24 ώρες της ζωής
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα. Όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού αρχίζουν να ανεβαίνουν, χρησιμοποιούνται ειδικά φωτοθεραπεία φώτα για την απομάκρυνση του κιτρινωπού χρωστικού από το δέρμα.
Ποια επίπεδα χολερυθρίνης δεν είναι φυσιολογικά
Ορισμένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι φυσιολογική. Αλλά αυτό που είναι "φυσιολογικό" ποικίλλει επειδή τα διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές μέτρησης ή δοκιμάζουν διαφορετικά δείγματα. Οι κανονικές κλίμακες χολερυθρίνης είναι οι εξής:
- Άμεση χολερυθρίνη: 0 έως 0,3 mg / dL
- Συνολική χολερυθρίνη: 0,3 έως 1,9 mg / dL
Για νεογνά, τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι υψηλότερα κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Οι γιατροί αξιολογούν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού με βάση τον κίνδυνο του μωρού για σοβαρό ίκτερο και ηλικία σε ώρες.
Για ένα μωρό χωρίς παράγοντες κινδύνου, οι γιατροί μπορεί να αρχίσουν να ανησυχούν για σοβαρό ίκτερο αν το επίπεδο είναι:
- 24 ωρών ηλικίας: 8 mg / dL
- 48 ωρών: 13 mg / dL
- Ηλικίας 72 ωρών: 16 mg / dL
- Ηλικίας 96 ωρών: 17 mg / dL
Εάν η χολερυθρίνη ενός μωρού λάβει αυτή την υψηλή, οι γιατροί θα παρακολουθήσουν προσεκτικά το μωρό και θα βεβαιωθούν ότι θα αρχίσει να μειώνεται. Οι γιατροί πρέπει επίσης να εξετάσουν πόσο γρήγορα το επίπεδο αυξάνεται, αν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα και την ηλικία του μωρού.
Για περισσότερες λεπτομέρειες, χρησιμοποιήστε την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής BiliTool.
Οι κίνδυνοι υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης
Τα επίπεδα χολερυθρίνης που είναι πολύ υψηλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια. Ένα μωρό συνήθως φαίνεται κουρασμένο και είναι δύσκολο να νιώσει. Το δέρμα και τα μάτια τους μπορούν να πάρουν μια κίτρινη απόχρωση. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ίκτερος μπορεί να οδηγήσει σε kernicterus , έναν τύπο μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης. Για τα υγιή, μόνιμα βρέφη, ο kernicterus σπανίως εμφανίζεται σε επίπεδα χολερυθρίνης μικρότερα από περίπου 35 mg / dL . Για τα πρόωρα μωρά , το kernicterus μπορεί να εμφανιστεί σε χαμηλότερα επίπεδα. Είναι ακόμη σπάνιο σε επίπεδα κάτω από 20 mg / dL .
Επειδή ο ίκτερος είναι εύκολο να δοκιμαστεί και να αντιμετωπιστεί, ο kernicterus είναι πολύ σπάνιος στον σύγχρονο κόσμο. Παρακολουθώντας τον παιδίατρο του μωρού σας αφού πάρετε το μωρό σας από το νοσοκομείο, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παραμένει ασφαλές και υγιές.
Άλλες αιτίες του ίκτερου
Ο ίκτερος προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίκτερος μπορεί να αποδοθεί σε ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν σπάσιμο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Η ερυθροβλάστωση του εμβρύου (διαταραχή του αίματος)
- Αιμολυτική αναιμία (διαταραχή ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- Η αντίδραση μετάγγισης (τα ερυθρά αιμοσφαίρια που δίδονται μέσω μετάγγισης καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα)
Δείτε επίσης
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Υποεπιτροπής για την Υπερβιλιρουβιναιμία. "Διαχείριση της υπερβιλιευβυμίνης στο νεογέννητο βρέφος 35 ή περισσότερες εβδομάδες κύησης". Παιδιατρική. Ιούλιος 2004. 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg ΡΚ. «Σχέση μεταξύ επιπέδων χολερυθρίνης ορού ≥450 μmol / L και εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης · μια μελέτη στη Δανία που βασίζεται στον πληθυσμό». Acta Paediatr. Απρίλιος 2012; 101, 384-9.
Okumura, Α., Kidokoro, Η., Shoji, Η., Nakazawa, Τ., Mimaki, Μ., Fujii, Κ., Oba, Η. & Shimizu, Τ. "Kernicterus in Preterm Infants". Pediatrics Ιούνιος 2009; 123, e1052-e1058.
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Δοκιμή αίματος χολερυθρίνης. (2015, 8 Φεβρουαρίου). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.