Πώς η σχετικά κανονική κατάσταση μπορεί να γίνει σοβαρή
Ο ίκτερος είναι ένας από τους συνηθέστερους όρους υγείας που παρατηρούνται στα νεογέννητα, τόσο πρόωρα όσο και σε γεννηθέντα άτομα. Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών που συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σπάσουν και πλημμυρίσουν το σώμα με ένα κιτρινωπό υποπροϊόν γνωστό ως χολερυθρίνη.
Στα περισσότερα μωρά, ο ίκτερος είναι απόλυτα φυσιολογικός και δεν προκαλεί συναγερμό.
Τα νεογνά συνήθως θα περάσουν από μια σύντομη περίοδο όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα διασπαστούν γρήγορα πριν τελικά εξομαλυνθούν. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παρατεταμένος ίκτερος μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρού προβλήματος που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.
Σημεία κινδύνου
Μετά την παράδοση, τα περισσότερα μωρά είναι σε θέση να μεταβολίσουν τη χολερυθρίνη αρκετά εύκολα και να τα περάσουν στα κόπρανα πριν συσσωρευτούν πάρα πολύ. Επειδή τα πρόωρα μωρά έχουν λιγότερα αναπτυγμένα όργανα, οι χολερυθρίνες είναι συχνά πιο δύσκολο να μεταβολιστούν. Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβαθμιστούν ταχύτερα από ό, τι η χολερυθρίνη μπορεί να μεταβολιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρή συσσώρευση γνωστή ως υπερχολερυθριναιμία .
Εάν παραμείνει ανεξέλεγκτη, τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή μορφή εγκεφαλικής βλάβης γνωστή ως kernicterus . Ο Kernicterus παρατηρείται κυρίως σε πρόωρα ή άρρωστα νεογνά, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μωρά με πλήρη διάρκεια. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιδεινούμενο ή επιδεινούμενο κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
- Εξαιρετική κόπωση
- Δυσκολία στην ξυπνήστε ή στον ύπνο
- Προβλήματα διατροφής
- Εξαιρετική ανησυχία, που συνοδεύεται συχνά από μια κραυγή υψηλού βήματος
- Στεγανοποίηση ή ακαμψία του σώματος
- Ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών
- Μυικοί σπασμοί
Εάν το μωρό σας παρουσιάσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως επείγουσα περίθαλψη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο kernicterus μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευρολογική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της ακοής, της εγκεφαλικής παράλυσης, των διανοητικών αναπηριών και ακόμη και του θανάτου.
Θεραπεία
Χάρη στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία, ο ίκτερος σπάνια γίνεται τόσο κακός ώστε να προκαλέσει κνησμό. Τα πρόωρα μωρά που βρίσκονται σε κίνδυνο θα παρακολουθήσουν στενά τα επίπεδα χολερυθρίνης είτε με εξέταση αίματος είτε με μετρητή μέτωπο.
Εκτός από την πρόωρο γέννηση, οι παράγοντες κινδύνου για την υπερχολερυθριναιμία περιλαμβάνουν:
- Έχοντας ένα αδελφό που είχε προηγουμένως επηρεαστεί
- Μώλωπες ή τραύματα που προκαλούνται από τη διάθεση με όργανα
- Καθυστέρηση στο πέρασμα του πρώτου σκαμνιού του μωρού, που ονομάζεται meconium
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης του ίκτερου είναι να χρησιμοποιήσετε φώτα φωτοθεραπείας (γνωστά και ως "φώτα bili") που βοηθούν το σώμα να διασπάσει τη χολερυθρίνη σε μια μορφή την οποία μπορεί να εκκρίνει το σώμα.
Εάν η φωτοθεραπεία αποτυγχάνει να ομαλοποιήσει τα επίπεδα χολερυθρίνης, μπορεί να χρειαστεί μια μετάγγιση ανταλλαγής κατά τη διάρκεια της οποίας κάποιο ή όλο το αίμα του μωρού απομακρύνεται και αντικαθίσταται με αίμα δότη. Η διαδικασία μπορεί να είναι επικίνδυνη και απαιτεί μια εις βάθος διαβούλευση για να σταθμίσει τόσο τα πλεονεκτήματα όσο και τα μειονεκτήματα προτού παράσχετε τη συγκατάθεση των γονέων.
Ένα Word From Verywell
Στα περισσότερα μωρά, ο ίκτερος είναι προσωρινός και θα περάσει περίπου δύο εβδομάδες. Όλοι έχουν πει ότι περίπου το 60 τοις εκατό έως το 80 τοις εκατό των νεογνών θα παρουσιάσει κάποιο βαθμό ίκτερο, αν και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να δει σε μωρά με πιο σκούρο δέρμα.
Για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης, φροντίστε να παρέχετε στο μωρό σας αρκετά υγρά με τη μορφή μητρικού γάλακτος ή γάλακτος.
Τα νεογνά πρέπει να έχουν τουλάχιστον έξι υγρές πάνες ανά ημέρα και το χρώμα των κοπράνων τους να αλλάζει από σκούρο πράσινο σε κίτρινο εάν παίρνουν αρκετή διατροφή.
Εν τω μεταξύ, το άμεσο ηλιακό φως δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθεί ως μορφή θεραπείας στο σπίτι, καθώς μπορεί να προκαλέσει ηλιακά εγκαύματα και σοβαρό τραυματισμό στο νεογέννητο.
> Πηγές:
> Okumura, Α .; Kidokoro, Η .; Οι Shoji, Η. Et αϊ. "Kernicterus σε πρόωρα βρέφη". Παιδιατρική. 2009; 123, e1052-e1058. DOI: 10.1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose, Α .; Schwartz, L .; και Golub, R. "Νεογνική Υπερβιλιρουβιναιμία." JAMA. 2012; 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.