Αν έχετε προηγούμενη καισαρική τομή , ίσως να αναρωτηθείτε εάν ο πάροχός σας είναι άνετος με VBAC (γέννηση του κόλπου μετά από καισαρική τομή). Η λήψη του χρόνου νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για να συζητήσετε τη γέννησή σας μπορεί να σας βοηθήσει να τοποθετήσετε εσάς και τον παροχέα σας στην ίδια σελίδα και επίσης να σας προειδοποιήσω εάν πρέπει να αλλάξετε τους γιατρούς ή τις μαίες. Η λήψη έγκαιρης απόφασης σημαίνει ότι δεν είστε κλειδωμένοι σε αποφάσεις με την ημερομηνία λήξης σας στη γωνία.
Θυμηθείτε ότι το ACOG (Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτικής και Γυναικολογίας) σημειώνει ότι μια δοκιμή εργασίας είναι μια ασφαλής και εύλογη επιλογή για τις περισσότερες μητέρες με προηγούμενη γέννηση με καισαρική τομή.
Μιλώντας με τον γιατρό σας Σχετικά με το VBAC
Πρώτα πράγματα πρώτα: ρωτήστε τον επαγγελματία σας πώς αισθάνονται για το VBAC. Τα πράγματα που θέλετε να ακούσετε είναι συζητήσεις σχετικά με τους κινδύνους, τα οφέλη και τις εναλλακτικές λύσεις της γέννησης του κόλπου μετά από καισαρική τομή. Ο γιατρός ή η μαία σας πρέπει επίσης να συζητήσουν τους κινδύνους, τα οφέλη και τις εναλλακτικές λύσεις της επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής. Μπορούν να περιλαμβάνουν την προσωπική φιλοσοφία τους ή γιατί αισθάνονται τον τρόπο που κάνουν. Ένα κούμπωμα στις οδηγίες του ACOG του 2010 για τη γέννηση του κόλπου μετά από μία ή πολλαπλές καισαρική τομή θα ήταν επίσης ένας δείκτης ότι ο γιατρός σας χρησιμοποιεί πληροφορίες που βασίζονται σε στοιχεία. Οι κόκκινες σημαίες θα είναι: ο γιατρός σας χρησιμοποιεί οδηγίες για μεγαλύτερες πρακτικές για να συζητήσει μαζί σας το VBAC, ο γιατρός σας προσπαθεί να σας τρομάξει ή μόνο σας δίνει προσωπικές ιστορίες VBAC μαζί σας.
Στη συνέχεια, ζητήστε από τον επαγγελματία σας το ποσοστό VBAC. Θέλετε να μάθετε πόσες γυναίκες κατά το τελευταίο έτος επιχείρησαν να δοκιμάσουν την εργασία μετά την καισαρική άσκηση. Η έρευνα μας λέει ότι το 70% των γυναικών που προσπαθούν να γεννήσουν τον κόλπο μετά από καισαρική τομή θα είναι επιτυχής. Αν διαπιστώσετε ότι λίγες γυναίκες στη φροντίδα του γιατρού σας έχουν δοκιμάσει, θα μπορούσε να είναι επειδή ο ασκούμενος τους έχει μιλήσει έξω από αυτό στο τέλος της εγκυμοσύνης τους.
Από αυτές τις προσπάθειες VBAC, πόσες VBACs έχει ο γιατρός σας προσωπικά παρακολούθησαν τον τελευταίο χρόνο; Είναι εύκολο για έναν επαγγελματία να μιλήσει τη συζήτηση, αλλά οι αριθμοί πραγματικά σας λένε αν ο γιατρός σας περπατάει το περίπατο.
Μάθετε τις οδηγίες του ιατρού σας σχετικά με το μήκος της εγκυμοσύνης και τις επιλογές επαγωγής, εάν χρειάζεστε μία. Μερικοί γιατροί και οι μαιευτήρες επιτρέπουν μόνο μια δοκιμή της εργασίας μετά από καισαρική τομή αν η εργασία ξεκινά φυσικά από 38 (ή 39, 40 ή 41 εβδομάδες.) Αυτές οι πολιτικές είναι πιθανόν να μην υποστηρίζουν τον στόχο σας. Σύμφωνα με την ACOG, η εγκυμοσύνη που διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες δεν είναι ένας λόγος για μια αυτόματη επιλογή με καισαρική επανάληψη. Αν και η αποφυγή της επιλογής επαγωγής είναι η πιο υγιεινή επιλογή για εσάς και το μωρό σας, σε περίπτωση που ιατρική ανάγκη για επαγωγή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, θα θελήσετε να μάθετε τις πολιτικές του γιατρού σας. Παρόλο που το ενημερωτικό δελτίο ACOG σημειώνει ότι η επαγωγή και η αύξηση παραμένουν μια επιλογή για όσους υποβάλλονται σε δοκιμή εργασίας, πολλοί ιατροί αρνούνται να τις συμπεριλάβουν στις προσωπικές τους κατευθυντήριες οδηγίες.
Μάθετε για τις πρακτικές γέννησης. Εάν επιλέξετε μια δοκιμή εργασίας μετά από καισαρική τομή, πού θα πρέπει να γεννήσετε; Ο ασκούμενος σας παρακολουθεί τα VBAC σε μια κανονική αίθουσα εργασίας και παράδοσης ή απαιτούνται VBACs για να γεννήσει στο χειρουργείο;
Τι είδους παρακολούθηση απαιτεί ο ασκούμενος; Μήπως ο γιατρός σας ενθαρρύνει τη μετακίνηση γύρω από το χώρο εργασίας; Τι τεχνικές άνεσης υποστηρίζει ο ασκούμενος;
Ζητώντας από άλλες μητέρες για τις εμπειρίες
Ρωτήστε άλλες μητέρες για τις εμπειρίες τους με τον ασκούμενο σας. Το Διεθνές Δίκτυο Καισαριανής Ευαισθητοποίησης (ICAN) είναι μια θαυμάσια πηγή για να περιμένετε τις μητέρες. Η συμμετοχή σε μια συνάντηση ή η συμμετοχή σε μια ηλεκτρονική κοινότητα στην περιοχή σας μπορεί να σας βοηθήσει να ακούσετε πραγματικές ιστορίες από πραγματικές μητέρες. Όλα στην αίθουσα εξετάσεων είναι θεωρητικά. Αυτό που σας λέει ο ασκούμενος σας δίνει κάποιες πληροφορίες σχετικά με το στυλ πρακτικής άσκησης.
Τι άλλες μητέρες βιώνουν μπορεί να είναι ανεκτίμητες πληροφορίες.
Ακούστε τη διαίσθησή σας. Έχει ο ασκούμενος σας παράσχει στοιχεία ότι δεν πρόκειται να σας υποστηρίξουν στην απόφασή σας να VBAC ; Πιστεύετε ότι πιστεύουν ότι πρόκειται για μια επικίνδυνη απόφαση, παρά τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν την επιλογή σας; Η διαίσθησή σας είναι για κάποιο λόγο. Εάν εμφανίζονται κόκκινες σημαίες, συνεννοήστε άλλους γιατρούς και μαίες. Το μόνο που μπορεί να κάνει η συνέντευξη από άλλους παρόχους περίθαλψης είναι να σας παράσχει υποστήριξη για την απόφασή σας να φύγετε ή να παραμείνετε στον επαγγελματία σας.
Πηγή:
Κολπική γέννηση μετά από προηγούμενη καισαρική τομή. Πρακτικό Δελτίο Νο 115. Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Obstet Gynecol 2010, 116: 450-63.