Διαταραχή συχνά διαγνωσμένη σε γυναίκες με απώλεια της εγκυμοσύνης
Μια διαφραγματική μήτρα είναι μια συγγενής δυσπλασία στην οποία μια λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται διάφραγμα διαιρεί τη μήτρα είτε μερικώς είτε εντελώς. Πρόκειται για μια γενετική ανωμαλία που γεννιέται μια γυναίκα, αλλά μία που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, αν χρειαστεί, για να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μια διαφραγματική μήτρα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής και μπορεί να αποτελεί βασικό παράγοντα για επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Ενώ οι στατιστικές ποικίλλουν, το ποσοστό αποβολής σε γυναίκες με διαφραγματοποιημένη μήτρα πιστεύεται ότι τρέχει οπουδήποτε από 25% έως 47%. Αντίθετα, το ποσοστό αποβολής στον γενικό πληθυσμό είναι μόνο μεταξύ 10 και 25 τοις εκατό.
Επιπλέον, ο ρυθμός της επαναλαμβανόμενης αποβολής σε γυναίκες με δυσπλασία της μήτρας είναι μεταξύ 8 και 23%. Περίπου ένα τρίτο από αυτά θα έχουν διαφραγματική μήτρα.
Αιτίες
Ενώ μια διαφραγματική μήτρα δεν επηρεάζει την ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει, μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη της. Το ίδιο το διάφραγμα είναι ένας ινώδης ιστός που δεν έχει μεγάλη ποσότητα αίματος. Έτσι, αν εμφυτευτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο στο διάφραγμα, έχει λιγότερες πιθανότητες να αναπτυχθεί κανονικά, αφού η θρεπτική πηγή θα αποκοπεί σε μεγάλο βαθμό.
Η ασυνήθιστη πτυχή μιας μήτρας διαφραγμάτων είναι ότι η αποβολή μπορεί συχνά να συμβεί και στο δεύτερο τρίμηνο . Αντίθετα, η συντριπτική πλειοψηφία των αποβολών συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο και συχνά χωρίς να το γνωρίζει κανείς γυναίκα.
Οι γυναίκες με διαφραγματοποιημένες μήτρες που δεν εκτρέφονται επίσης πιστεύεται ότι είναι ένας αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού .
Διάγνωση
Μια διαφραγματική μήτρα παραμένει συχνά αδιάγνωστη έως ότου μια γυναίκα βιώσει επαναλαμβανόμενη αποβολή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σκοντάψει σε αυτό κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξετάσεις ρουτίνας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια διαφραγματική μήτρα συχνά συνοδεύεται από παρόμοιες δυσπλασίες του τράχηλου και του κόλπου.
Τυπικά αναφέρεται ως «διπλός τράχηλος» και «διπλός κόλπος», αυτές είναι συχνά οι πρώτες ενδείξεις μιας παρόμοιας ανωμαλίας στη μήτρα.
Οι γιατροί θα ξεκινήσουν την έρευνα είτε με υπερηχογραφήματα είτε με μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια οριστική διάγνωση μπορεί να απαιτεί σε ένα υστεροσαλπιγγογράφημα (μια διαδικασία ακτίνων Χ που επισημαίνει τη μήτρα) ή / και υστεροσκόπηση (μια οπτική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα φωτισμένο πεδίο).
Ακόμη και με αυτές τις εξετάσεις, μια διαφραγματική μήτρα μπορεί μερικές φορές να διαγνωσθεί εσφαλμένα ως μητριαία μήτρα , γνωστή και ως "μήτρα σχήματος καρδιάς". Ενώ η δυσπλασία δεν θεωρείται κανονική, δεν αυξάνει συνήθως τον κίνδυνο αποβολής.
Θεραπεία
Μια διαφραγματική μήτρα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, συνηθέστερα αφαιρώντας το διάφραγμα κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης. Πρόκειται για μια αρκετά μικρή διαδικασία που συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Η τεχνική, που ονομάζεται metroplasty, είναι ελάχιστα επεμβατική και περιλαμβάνει την εισαγωγή ιατρικής συσκευής μέσω του τραχήλου της μήτρας και στη μήτρα για την αποκοπή του υπερβολικού ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει συνήθως μεταξύ 30 και 60 λεπτών. Τα αντιβιοτικά και τα οιστρογόνα μπορούν να συνταγογραφηθούν αργότερα για την πρόληψη της λοίμωξης και την ενίσχυση της επούλωσης.
Η υστεροσκοπική μετροπλαστική μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη κατά 53,5%, σύμφωνα με εκτενή ανάλυση 29 μελετών που διεξήχθησαν από το 1986 έως το 2011.
Δεν είναι απαραίτητο οι γυναίκες με διαφραγματοποιημένη μήτρα να μην έχουν πρόθεση να μείνουν έγκυες. Από μόνη της, μια διαφραγματική μήτρα δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για καρκίνο.
> Πηγή:
> Valle, R. και Ekpo, G. "Η υστεροσκοπική μετροπλαστική για το έμβρυο της μήτρας: ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". Εφημερίδα της ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογίας. 2013 · 20 (1): 22-42.