Ομοκυστεΐνη και επαναλαμβανόμενη αποβολή

Αυξημένα επίπεδα επιπλοκών ομοκυστεΐνης και εγκυμοσύνης

Εάν είχατε υποτροπιάζουσες αποβολές, ο γιατρός σας μπορεί να συνέστησε να ελέγξετε το επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα σας. Τι ακριβώς είναι η ομοκυστεΐνη; Πώς συνδέεται η ομοκυστεΐνη με αποβολή και άλλα προβλήματα εγκυμοσύνης;

Τι είναι η ομοκυστεΐνη;

Η ομοκυστεΐνη είναι ένας τύπος αμινοξέος που βρίσκεται φυσιολογικά στο σώμα. Σε φυσιολογικά επίπεδα, δεν είναι επιβλαβές, αλλά τα αυξημένα επίπεδα έχουν συσχετιστεί με αποβολή καθώς και με καρδιακές παθήσεις.

Ανυψωμένο επίπεδο ομοκυστεΐνης

Ένα αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα έχει ως αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως υπερπηξία. Η λέξη πήξη αναφέρεται στην πήξη του αίματος και η υπερπηκτικότητα σημαίνει ότι το αίμα θρομβώνεται πιο εύκολα από ό, τι θα έπρεπε.

Όταν συμβαίνει αυτό στα αιμοφόρα αγγεία, όπως οι στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να συνεισφέρει στους θρόμβους που εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν στεφανιαία νόσο.

Με την εγκυμοσύνη, πιστεύεται ότι αυτοί οι μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος θα μπορούσαν να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα, οδηγώντας σε αποβολή.

Υψηλή ομοκυστεΐνη και κίνδυνος αποβολής

Η αυξημένη ομοκυστεΐνη δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι προκαλεί αποβολή, αλλά υπάρχουν ορισμένες κοινότητες με άλλες καταστάσεις που είναι γνωστό ότι οδηγούν σε αποβολές. Μια κατάσταση, που ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο , μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αποβολή όσο και σε καρδιακή νόσο με ανάλογο τρόπο.

Άλλες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη

Η αυξημένη ομοκυστεΐνη είναι επιβεβαιωμένος παράγοντας κινδύνου για άλλα προβλήματα στην εγκυμοσύνη, όπως:

• Μειωμένη γονιμότητα
• Συγγενή αναπτυξιακά ελαττώματα, όπως ελαττώματα νευρικού σωλήνα όπως ανεγκεφαλία
• Προεκλαμψία
• Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης

Όπως και με την αποβολή, τα στοιχεία είναι αντίθετα για το αν τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης προκαλούν άλλα προβλήματα εγκυμοσύνης όπως:

• Διαβήτη κύησης
• Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών

• Αποκόλληση του πλακούντα
• Σύνδρομο Down

Η διαμάχη για τον έλεγχο της ομοκυστεΐνης πλάσματος νηστείας (tHcy) στην εγκυμοσύνη

Εάν ο γιατρός σας ελέγξει το επίπεδο ομοκυστεΐνης σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα φυσιολογικά επίπεδα ομοκυστεΐνης μειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, ένα επίπεδο που λαμβάνεται σε ένα χρονικό σημείο δεν μπορεί αναγκαστικά να αντιπροσωπεύει ποια είναι τα επίπεδα σας τις περισσότερες φορές. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες διατροφής και τρόπου ζωής που έχουν ως αποτέλεσμα την καθημερινή διακύμανση του επιπέδου. Επιπλέον, οι αλλαγές στον όγκο του αίματος που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με μια σειρά ορμονικών αλλαγών μπορεί να οδηγήσουν σε επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία δεν αντιπροσωπεύουν αναγκαστικά τα επίπεδα σας εάν δεν ήσαστε έγκυος.

Ο μεταβολισμός και η γενετική των επιπέδων ομοκυστεΐνης

Αν έχετε υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης, η γενετική σας μπορεί να είναι μια αιτία.

Τα άτομα που έχουν παραλλαγές στο γονίδιο MTHFR , ειδικά η παραλλαγή C677T, είναι πιθανότερο να έχουν υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης. Και ορισμένες μελέτες έχουν βρει μια συσχέτιση μεταξύ των παραλλαγών του γονιδίου MTHFR και του αυξημένου κινδύνου αποβολής. Η βασική θεωρία πίσω από τη σχέση είναι ότι τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης σε άτομα με παραλλαγές γονιδίων MTHFR θέτουν κίνδυνο αποβολής.

Μερικοί γιατροί ελέγχουν τις παραλλαγές του γονιδίου MTHFR ως μέρος της επαναλαμβανόμενης εργασίας δοκιμών αποβολής .

Άλλοι θεωρούν ότι είναι πιο πολύτιμο να δοκιμαστεί για ομοκυστεΐνη επειδή δεν είναι όλοι με παραλλαγές γονιδίου MTHFR θα έχουν υψηλά επίπεδα αμινοξέων.

Αιτίες

Οι παραλλαγές γονιδίου MTHFR δεν είναι η μόνη αιτία για υψηλή ομοκυστεΐνη.

Οι παραλλαγές γονιδίου MTHFR δεν είναι η μόνη αιτία για υψηλή ομοκυστεΐνη. Το σώμα σας χρησιμοποιεί τα θρεπτικά συστατικά φολικό οξύ , βιταμίνη Β6 και βιταμίνη Β12 για να μεταβολίζει ή να καταναλώνει ομοκυστεΐνη. Οι άνθρωποι που είναι ανεπαρκείς σε αυτές τις βιταμίνες μπορούν να έχουν υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης.

Μια ποικιλία υποκείμενων συνθηκών υγείας και φαρμάκων μπορεί επίσης να σχετίζεται με υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης.

Άλλοι κίνδυνοι για την υγεία

Αν και ο ακριβής ρόλος είναι άγνωστος, παρατηρήθηκαν αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης σε αρτηριοσκλήρωση, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, νόσο του Parkinson, σκλήρυνση κατά πλάκας και επιληψία.

Θεωρείται ότι τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα μπορεί να έχουν άμεσες τοξικές επιδράσεις τόσο στο αγγειακό όσο και στο νευρικό σύστημα.

Θεραπεία αυξημένης ομοκυστεΐνης σε επαναλαμβανόμενες αποβολές

Δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις για τον έλεγχο των επιπέδων ομοκυστεΐνης σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα αποβολή και δεν υπάρχουν καθολικά συνιστώμενα πρωτόκολλα θεραπείας για το χειρισμό αυξημένων επιπέδων ομοκυστεΐνης σε γυναίκες που έχουν βρεθεί να τις έχουν.

Ορισμένοι γιατροί, ωστόσο, δοκιμάζουν ομοκυστεΐνη (ή παραλλαγές γονιδίων MTHFR) σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης και συνιστούν θεραπεία ακόμη και ελλείψει επίσημων συστάσεων.

Η συνήθης σύσταση σε γυναίκες με αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης είναι η λήψη υψηλών δόσεων φυλλικού οξέος και βιταμινών Β για τη βελτίωση του μεταβολισμού της ομοκυστεΐνης στο σώμα. Ωστόσο, το κάνετε μόνο με τις συστάσεις του γιατρού σας, καθώς τα αυξημένα επίπεδα αυτών των βιταμινών μπορεί όχι μόνο να προκαλέσουν παρενέργειες αλλά μπορεί να παρεμποδίσουν την απορρόφηση άλλων βιταμινών. Για εκείνους που έχουν παραλλαγές γονιδίου MTHFR, το συμπληρωματικό φολικό οξύ δεν έχει βρεθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο αποβολής.

Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία κατά της θρόμβωσης, όπως η ηπαρίνη ή η χαμηλή δόση ασπιρίνης , προκειμένου να αποφευχθεί η δημιουργία θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η πρακτική δεν είναι τυποποιημένη.

Ευτυχώς, υπάρχουν μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας τις απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις σχετικά με τον ρόλο που έχουν αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στην εγκυμοσύνη και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αυτών εάν υπάρχουν.

_Πηγές:

_{Ansari, R., Mahta, Α., Mallack, Ε., Και J. Luo. Υπερχομοκυστεϊναιμία και Νευρολογικές Διαταραχές: Μια ανασκόπηση. Εφημερίδα της Κλινικής Νευρολογίας . 2014. 10 (4): 281-8.}

_{Hekmatdoost, Α., Vahid, F., Yari, Ζ., Sadeghi, Μ., Eini-Zinab, J., Lakpour, Ν., And S. Arefi. Συγκέντρωση μεθυλοτετραϋδροφυλλικού οξέος έναντι φολικού οξέος σε ιδιοπαθούς επαναλαμβανόμενης αποβολής σε σχέση με πολυαιμορφισμούς C677T και A1298C αναγωγάσης μεθυλενοτετραϋδροφυλλικού εστέρα: μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.}

_{Levin, Β., Και Ε. Varga. MTHFR: Αντιμετώπιση των διλημμάτων γενετικής συμβουλευτικής με χρήση βιβλιογραφίας που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία. Εφημερίδα της γενετικής συμβουλευτικής . 2016. 25 (5): 901-11.}

_{Puri, Μ., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, Μ., Triveldi, S., Ghosh, Ρ., And Κ. Saraswathy. Πολυμορφισμός MTHFR C677T, Φολάτη, Βιταμίνη Β12 και Ομοκυστεΐνη σε επαναλαμβανόμενες απώλειες εγκυμοσύνης: Μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων μεταξύ γυναικών Βόρειας Ινδίας. Εφημερίδα της Περιγεννητικής Ιατρικής . 2013. 41 (5): 549-54.}

_{Murphy, Μ., Και Ι. Fernandez-Ballart. Ομοκυστεΐνη στην εγκυμοσύνη. Προχωρημένη στην κλινική χημεία . 2011. 53: 105-37.}