Οι συστολές και η αιμορραγία είναι ενδείξεις αυτής της επικίνδυνης κατάστασης
Η αποκοπή του πλακούντα είναι ο όρος για το μέρος ή το σύνολο του πλακούντα που διαχωρίζεται απροσδόκητα από τη μήτρα μετά τη 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η σοβαρή αποκόλληση του πλακούντα αποτελεί μείζον παράγοντα κινδύνου για τη θνησιμότητα από τον τοκετό ή την πρόωρη παροχή.
Είναι επίσης γνωστός ως πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα, ablatio placentae, abruptio placentae ή αποκοπή του πλακούντα. Η κατάσταση εμφανίζεται σε 1 τοις εκατό όλων των κυήσεων, συνηθέστερα στο τρίτο τρίμηνο.
Σημάδια και συμπτώματα
Σημάδια αποκοπής του πλακούντα μπορεί να περιλαμβάνουν κολπική αιμορραγία , ευαισθησία ή πόνο στην κοιλιά και συχνές συσπάσεις. Όλη η κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο πρέπει να αξίζει μια κλήση σε έναν επαγγελματία υγείας. Η αποκοπή του πλακούντα δεν προκαλεί πάντοτε κολπική αιμορραγία, γι 'αυτό θα πρέπει πάντα να καλέσετε αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να εμφανιστεί αποκοπή του πλακούντα. (Καλύτερα να σφάλεσαι από την πλευρά της προσοχής όταν είσαι σε αμφιβολία.)
Παράγοντες και αιτίες κινδύνου
Το τραύμα της κοιλιάς στο τέλος της εγκυμοσύνης και οι μολύνσεις στη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση του πλακούντα, αλλά η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προειδοποίηση. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για αποκοπή του πλακούντα περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Χρήση κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Είναι άνω των 35 ετών
- Έχει πολλαπλή εγκυμοσύνη
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Έχει διαταραχή πήξης αίματος όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
- Καταστροφή του πλακούντα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Πρόωρη ρήξη μεμβρανών
Θεραπεία για αποβολή του πλακούντα
Στις περισσότερες περιπτώσεις αποκόλλησης του πλακούντα, ο πλακούντας χωρίζεται μόνο εν μέρει από τη μήτρα και όχι είναι εντελώς ξεχωριστός. Όταν ένα μεγαλύτερο ποσοστό του πλακούντα διαχωρίζεται, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από ό, τι όταν ο διαχωρισμός περιλαμβάνει μόνο ένα μικρό μέρος του πλακούντα.
Οι πιθανότητες θνησιμότητας αυξάνονται δραστικά σε περιπτώσεις αποκοπής του πλακούντα όπου διαχωρίζονται περισσότερο από το 50% του πλακούντα.
Όταν μια γυναίκα έχει συμπτώματα καταστροφής του πλακούντα, ο ιατρός θα κάνει συνήθως φυσική εξέταση και υπερηχογράφημα. Εάν οι γιατροί υποπτεύονται σοβαρή αποκοπή του πλακούντα, η συνήθης θεραπεία είναι να παραδώσει το μωρό - από το τμήμα C σε ορισμένες περιπτώσεις.
Δυστυχώς, η παράδοση δεν σημαίνει πάντα ότι το μωρό επιβιώνει. Εάν μια σοβαρή αποκοπή συμβαίνει πριν από τη ζωή του μωρού, όπως πριν από τις 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μπορεί να μην είναι σε θέση να σώσουν το μωρό καθόλου. Οι μητέρες που έχουν υποστεί σοβαρή αποβολή από τον πλακούντα μπορεί να παρουσιάσουν βαριά απώλεια αίματος και τα μωρά που επιβιώνουν από την παράδοση ενδέχεται να αντιμετωπίσουν επιπλοκές από την πρόωρη ζωή και τη στέρηση οξυγόνου.
Όταν η αποβολή του πλακούντα είναι λιγότερο σοβαρή και δεν δημιουργεί άμεσο κίνδυνο για τη μητέρα ή το μωρό, οι γιατροί μπορούν να νοσηλευτούν τη μητέρα και να τη διατηρήσουν στην ανάπαυση στο κρεβάτι με προσεκτική παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ότι το μωρό θα επιβιώσει χωρίς σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.
Μερικές φορές η αιμορραγία θα σταματήσει και η γυναίκα θα μπορέσει να επιστρέψει στο σπίτι για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης, αλλά κάποιοι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο.
Εάν οι γιατροί αναμένουν ότι το μωρό θα παραδοθεί μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων, μπορεί να συνταγογραφήσουν στεροειδή για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν γρηγορότερα για να βελτιώσουν τις πιθανότητες επιβίωσης.
Οι γυναίκες που είχαν αποκοπή του πλακούντα σε προηγούμενη κύηση μπορεί να θεωρηθούν υψηλού κινδύνου σε όλες τις μελλοντικές εγκυμοσύνες, δεδομένου ότι η κατάσταση επανέρχεται στο 10% του χρόνου.
Πηγές
Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης, "Καταστροφή πλακούντα: Abruptio Placentae." Νοέμβριος 2006.
Ananth, Cande V., Gertrud S. Berkowitz, David A. Savitz και Robert H. Lapinski, "Καταστροφή πλακούντα και ανεπιθύμητα περιγεννητικά αποτελέσματα". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης Νοέμβριος 1999.
Μάρτιος των Δήμων, "Οι συνθήκες του πλακούντα". Γρήγορες αναφορές και ενημερωτικά δελτία Mar 2007.