Η πρόωρη ρήξη μεμβρανών, συχνά συντομογραφούμενη ως PROM, σημαίνει ότι ο αμνιακός σάκος της μητέρας σπάει ή διαρρέει υγρό πριν να είναι πραγματικά στην εργασία. Στις περισσότερες γυναίκες, οι μεμβράνες ρήξη - η εμπειρία γνωστή ως "σπάσιμο του νερού" - σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της εργασίας και όχι πριν ξεκινήσει.
Παρά τη λέξη "πρόωρη", το PROM είναι πιο συνηθισμένο μετά από 37 εβδομάδες - σε ποιο σημείο το μωρό δεν θα θεωρείται πλέον πρόωρο.
Αλλά σε περίπου 3% των κυήσεων, οι μεμβράνες θραύονται πριν από 37 εβδομάδες, προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται "πρόωρο" PROM. Το Preterm PROM μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για τη θνησιμότητα από τον τοκετό ή την πρόωρη απώλεια βρεφών .
Γιατί PROM είναι επικίνδυνο:
Οι σκασμένες μεμβράνες προκαλούν συχνά τη μαμά να πηγαίνει στην εργασία. Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα μετά από 37 εβδομάδες, αλλά με πρόωρο PROM οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγαλύτεροι. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 37 εβδομάδες αντιμετωπίζουν πιθανές επιπλοκές της πρόωρης ζωής . Πολύ πρώιμη πρόωρη χορήγηση μπορεί να σημαίνει απώλεια του μωρού.
Επιπλέον, όταν οι γιατροί πρέπει να αναβάλουν την εργασία σε γυναίκες με πρόωρο PROM, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, καθώς και συμπίεση και προβλήματα υγείας του μωρού.
Συμπτώματα του PROM:
Τα συμπτώματα του PROM περιλαμβάνουν αιφνίδια έκρηξη υγρού από τον κόλπο ή διαρκή διαρροή υγρού. Μερικές φορές PROM μπορεί να φαίνεται ότι είναι μια αδυναμία να σταματήσει η ούρηση. (Προφανώς, αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ότι μπορεί να έχετε PROM, δείτε αμέσως έναν γιατρό.)
Παράγοντες και αιτίες κινδύνου:
Ορισμένοι τύποι λοιμώξεων φαίνεται να είναι σε θέση να προκαλέσουν πρόωρο PROM και σε σπάνιες περιπτώσεις οι διαδικασίες όπως η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να προκαλέσουν PROM, αλλά οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι υπάρχει μία και μόνη αιτία της κατάστασης. Ακολουθούν ορισμένοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου:
- Χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση
- ιστορία της PPROM
- αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Κάπνισμα
- Πρώιμος πρόωρος τοκετός
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη
- Πολυϋδραμνίου
Θεραπεία:
Όταν το PROM εμφανίζεται μετά από 37 εβδομάδες, η συνήθης θεραπεία είναι να προκαλέσει εργασία, εάν η μητέρα δεν πηγαίνει στην εργασία φυσικά, και σε αυτό το σημείο, το μωρό μπορεί να γεννηθεί χωρίς περαιτέρω επιπλοκές.
Πριν από 37 εβδομάδες με πρόωρο PROM, η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη. Εάν η μητέρα είναι μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων, ο γιατρός θα χορηγήσει αντιβιοτικά για βακτήρια στρεπτόκοκκου ομάδας Β και στη συνέχεια θα παραδώσει το μωρό. Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων συνήθως δεν έχουν σοβαρά προβλήματα, αν και μπορεί να χρειαστεί να μείνουν σε ειδικό παιδικό σταθμό για μερικές μέρες ή εβδομάδες.
Με πρόωρο PROM πριν από 34 εβδομάδες, ο γιατρός συνήθως νοσηλεύει τη μητέρα και στη συνέχεια προσπαθεί να αναβάλει την εργασία έως ότου οι πνεύμονες του μωρού ωριμάσουν, δίνοντας στεροειδή για την ενίσχυση της ανάπτυξης των πνευμόνων, μαζί με αντιβιοτικά και παρακολούθηση για σημεία λοίμωξης. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη στη μήτρα, το μωρό ίσως χρειαστεί να παραδοθεί αμέσως. Αν και οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν φάρμακα για την αναβολή της εργασίας, η πλειοψηφία των γυναικών με πρόωρο PROM καταλήγουν να παραδώσουν τα μωρά τους μέσα σε μία εβδομάδα. Ανάλογα με το πότε συμβαίνει η γέννηση, αυτό μπορεί να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο απώλειας βρεφών.
Επίσης, οι προσεγγίσεις ποικίλλουν όταν η PPROM εμφανίζεται μεταξύ 32 και 34 εβδομάδων. Μερικοί γιατροί θα υποστηρίξουν την παράδοση του μωρού αμέσως, ενώ άλλοι θα επιλέξουν να αναβάλουν την εργασία και να χορηγήσουν στεροειδή.
Το Preterm PROM πριν από 24 εβδομάδες έχει τις χειρότερες αποδόσεις για ένα καλό αποτέλεσμα. Οι πιθανότητες επιβίωσης για το μωρό είναι πολύ χαμηλότερες, ειδικά αν οι γιατροί δεν είναι σε θέση να καθυστερήσουν την έναρξη της εργασίας ή εάν υπάρχει ήδη κάποια μόλυνση όταν διαγνωστεί η κατάσταση. Γενικά, τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 22 εβδομάδες δεν έχουν καμία πιθανότητα επιβίωσης. Όταν οι γιατροί μπορούν να καθυστερήσουν τη γέννηση τουλάχιστον σε 23 ή 24 εβδομάδες, το μωρό μπορεί να επιβιώσει σε ορισμένες περιπτώσεις αλλά με μεγάλες πιθανότητες μακροχρόνιων αναπτυξιακών προβλημάτων λόγω της πρόωρης γέννησης.
Πηγές
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg και S. Rogerson, "Αποτελέσματα μετά από παρατεταμένη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών". Αρχεία της νόσου στην παιδική ηλικία - Εμβρυϊκή και νεογνική έκδοση 2008. Πρόσβαση στις 31 Αυγούστου 2008.
Farooqi, Α., Ρ. Holmgren, S. Engberg και F. Serenius, "Survival και 2-year outcome με αναμενόμενη διαχείριση ρήξης μεμβρανών του δεύτερου τριμήνου". Μαιευτική & Γυναικολογία 1998. Πρόσβαση 18 Αυγ 2008.
Medina, Tanya Μ. Και D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management". Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός 15 Φεβρουαρίου 2006. Πρόσβαση 18 Αυγ 2008.