Μεταξύ των αναγνωρισμένων αιτιών των επαναλαμβανόμενων αποβολών είναι οι μη διαγνωσμένες ή κακώς ελεγχόμενες συνθήκες υγείας στη μητέρα. Η μη εντοπισμένη ασθένεια του θυρεοειδούς είναι ένα τέτοιο πρόβλημα που σχετίζεται με αποβολή σε μερικές μελέτες. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι συχνά λιγότερο από προφανή, πολλές γυναίκες με υποτροπιάζουσες αποβολές αναρωτιούνται εάν μπορεί να έχουν μια κατάσταση μη υποβληθείσα σε θεραπεία με θυρεοειδή.
Αντισώματα στο θυρεοειδή και ο ρόλος τους στην αποβολή
Η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι στην πραγματικότητα μια κατηγορία διαφορετικών προβλημάτων και όχι μιας ενιαίας οντότητας. Υπάρχουν πολλές μικτές πληροφορίες σχετικά με το ποια μπορεί να είναι ένας παράγοντας στις αποβολές. Ακολουθεί το τι πρέπει να πει η UpToDate, μια ηλεκτρονική ιστοσελίδα αναφοράς για τους γιατρούς και τους ασθενείς:
"Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένο ποσοστό απώλειας εμβρύου σε γυναίκες με υψηλές συγκεντρώσεις θυρεοειδικών αντισωμάτων στον ορό (υπεροξειδάση θυρεοειδούς ή θυροσφαιρίνη), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ευθυρεοειδείς.Η αυτοανοσία του θυρεοειδούς έχει επίσης συσχετιστεί με την ανεξήγητη υπογονιμότητα και την αποτυχία εμφύτευσης.Απευθείας αποδείξεις αιτιότητας, Ωστόσο, εξακολουθεί να λείπει και έχουν αναφερθεί και αντικρουόμενα δεδομένα.
Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη ασθένεια του θυρεοειδούς (υπο-ή υπερ-θυρεοειδισμός) σχετίζεται με τη στειρότητα και την απώλεια της εγκυμοσύνης . Η υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ανεξάρτητα από τη μητρική μεταβολική δυσλειτουργία. "
Έτσι, είναι ασαφές τι θυρεοειδή αντισώματα (αντισώματα κατά των θυρεοειδικών πρωτεϊνών) σημαίνουν από την άποψη της αποβολής. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι γυναίκες με αντισώματα θυρεοειδούς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής ή υπογονιμότητας, ακόμη και όταν τα επίπεδα των ορμονών τους είναι φυσιολογικά αλλά τα στοιχεία μοιάζουν και τώρα δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για να πει εάν τα αντισώματα του θυρεοειδούς σχετίζονται άμεσα με τις αποβολές σε τέτοιες περιπτώσεις .
Αν είστε σε κίνδυνο για ασθένεια του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει πιο προσεκτικά τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών σας. Ο ανεξέλεγκτος υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζονται να συνδέονται με αποβολές και επειδή αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν νομίζετε ότι μπορεί να είστε σε κίνδυνο.
Διαλογή και θεραπεία για τις καταστάσεις θυρεοειδούς
Εάν αισθάνεστε ότι έχετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις εξετάσεις. Η διαδικασία δοκιμής αποτελείται συνήθως από απλές εξετάσεις αίματος. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε υπερθυρεοειδισμό που θεραπεύτηκε με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς. Το σώμα σας κάνει ακόμα αντισώματα που μπορούν να επηρεάσουν τον θυρεοειδή του μωρού σας.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση, αλλά συνήθως η θεραπεία για υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμό αποτελείται από φάρμακα για την αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών ή για τη μείωση των υπερβολικών ορμονικών επιπέδων, αντίστοιχα. Τα φάρμακα είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν έχετε σοβαρό υπερθυρεοειδισμό, ο γιατρός σας μπορεί να σας θεραπεύσει με αντιθυρεοειδικά φάρμακα όπως προπυλοθειουρακίλη τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η μεθιμαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντ 'αυτού καθώς έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά είναι λίγο πιο πιθανό να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες.
Συχνά, αλλαγές στην παραγωγή αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνουν ότι οι γυναίκες δεν χρειάζονται αντιθυρεοειδή φάρμακα από το τρίτο τρίμηνο.
Είναι αδύνατο να πούμε εάν η ασθένεια του θυρεοειδούς προκάλεσε μια προηγούμενη αποβολή, εκτός αν έγινε δοκιμή κατά τη στιγμή της απώλειας. Αν έχετε πρόβλημα με το θυρεοειδή, ωστόσο, είναι καλή ιδέα να πάρετε την κατάσταση υπό έλεγχο πριν να μείνετε έγκυος ξανά.
Άλλες χρόνιες ασθένειες που συνδέονται με αποβολή
Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, η νεφρική νόσο και ο λύκος είναι μερικά παραδείγματα χρόνιων παθήσεων που μπορεί να σημαίνουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής όταν δεν γίνεται. Αλλά κανονικά, οι μητέρες που έχουν αυτές τις ασθένειες έχουν άλλα συμπτώματα-οι αποβολές δεν είναι συνήθως το πρώτο σημάδι ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα (αλλά δείτε το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι έχετε άλλα συμπτώματα).
Υπάρχει κάποια υποψία ότι η μη ανιχνευόμενη κοιλιοκάκη μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στις επαναλαμβανόμενες αποβολές , αλλά δεν υπάρχει καμία απόδειξη αυτή τη στιγμή. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι συνήθως μια σιωπηλή κατάσταση που βρίσκεται σε περίπου 15 τοις εκατό των γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές και οι πιθανότητες είναι ότι ο γιατρός σας θα συστήσει τη δοκιμή για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα αν είχατε τρεις ή περισσότερες αποβολές.
> Πηγές:
> Θυρεοειδής νόσος και εγκυμοσύνη. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi Τ, Al-Fozan ΗΜ. Ορισμός και αιτιολογία της επαναλαμβανόμενης απώλειας εγκυμοσύνης. Ενημερωμένο. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.