Μια μη φυσιολογική μήτρα μπορεί μερικές φορές να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αποβολή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αιτία επαναλαμβανόμενων αποβολών. Μόνο ορισμένοι τύποι παραμορφώσεων της μήτρας αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής και απαιτούν θεραπεία. άλλοι μπορεί να μην προκαλέσουν καθόλου προβλήματα με την εγκυμοσύνη . Θεωρείται ότι το 8% έως το 23% των γυναικών που έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές έχουν κάποιο είδος μητρικής ανωμαλίας.
Υπάρχουν μερικές παραμορφώσεις της μήτρας από τη γέννηση, ενώ άλλες αναπτύσσονται κατά την ενηλικίωση. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας δεν έχουν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν αυτές τις δυσπλασίες προτού μείνουν έγκυες. Η διάγνωση των συγγενών παραμορφώσεων της μήτρας συνήθως έρχεται μετά από υστεροσκόπηση ή υστεροσαλπιγγογραφία .
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διάφορους τύπους παραμορφώσεων της μήτρας παρακάτω.
Εγκοπή της μήτρας
Ένα διάφραγμα της μήτρας ( μήτρας διαφραγμάτων ) είναι η συνηθέστερη συγγενής δυσπλασία της μήτρας, που περιλαμβάνει περίπου το ένα τρίτο των ανωμαλιών της μήτρας. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια συγγενή κατάσταση, αυτό σημαίνει ότι είναι παρούσα κατά τη γέννηση.
Ένα διάφραγμα της μήτρας είναι μια ταινία ινώδους ιστού που διαιρεί εν μέρει ή πλήρως τη μήτρα, συνήθως χωρίς καλή αιμάτωση. Αν ένα γονιμοποιημένο ωά εμφυτεύει στο διάφραγμα, ο πλακούντας δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά και η αποβολή είναι πιθανή.
Για τις γυναίκες που έχουν διαμήκη μήτρα, ο κίνδυνος αποβολής είναι μεταξύ 25% και 47% (σε σύγκριση με κίνδυνο 15% έως 20% για τις γυναίκες χωρίς διαφραγματοποιημένη μήτρα). Για τις γυναίκες που δεν εκτρέφονται , μπορεί να αυξηθεί η μήτρα των διαφραγμάτων τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
Η θεραπεία είναι συνήθως μικρή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης και περιλαμβάνει την αφαίρεση του μη φυσιολογικού ιστού. Αυτό συνήθως λειτουργεί εξαιρετικά καλά για να επιλύσει το πρόβλημα και να επιτρέψει στις γυναίκες να φέρουν με επιτυχία μια πλήρη εγκυμοσύνη.
Διχοτομημένη μήτρα
Μια δικλωνική μήτρα είναι μια μήτρα σχήματος καρδιάς - ουσιαστικά μια μήτρα με μια βουτιά στην κορυφή. Οι διχοτομημένες μήτρες (καθώς και οι μονόπλευρες και διελληνικές μήτρες) θεωρούνται ανωμαλίες πολλεριανού αγωγού. Μία διαταραχή του μελλεριανού αγωγού είναι ένας τύπος συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας.
Οι περισσότερες γυναίκες με δριπική μήτρα δεν έχουν επιπλοκές, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, η δυσπλασία της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Δεν θεωρείται ότι η δυσπλασία της μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής του πρώτου τριμήνου, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής του δεύτερου τριμήνου .
Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, με εξαίρεση έναν αυχενικό κεραμικό σε εκείνους που κινδυνεύουν από τραχηλική ανεπάρκεια και πρόωρη παροχή. Οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν μια διπλή μήτρα μέχρι να μείνουν έγκυες.
Μονόμορφη μήτρα
Μία μονόπλευρη μήτρα είναι μια μήτρα σχήματος κέρατος που προκαλεί τη μήτρα να είναι μικρότερη από την κανονική. Πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία στην οποία η μία πλευρά της μήτρας δεν αναπτύσσεται σωστά.
Μια μοναδική μήτρα αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης , αποβολής και πρόωρης χορήγησης. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας έδειξε ότι ο κίνδυνος αποβολής ήταν κατά μέσο όρο 37% και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού ήταν κατά μέσο όρο 17%.
Σε αντίθεση με τις γυναίκες με διπολική μήτρα, οι γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανωμαλία προτού μείνουν έγκυες. Περίπου το 65% των γυναικών με μονόπλευρη μήτρα έχουν αυτό που ονομάζεται υποτυπώδες κέρατο. Όταν αυτό είναι παρόν, οι γυναίκες μπορεί να έχουν πολύ οδυνηρές περιόδους επειδή το αίμα παίρνει πίσω στο κέρατο κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.
Μαζί με τις ανωμαλίες της μήτρας, οι γυναίκες με μονόπλευρη μήτρα συχνά έχουν μόνο ένα λειτουργικό σαλπίγκο (σε αντίθεση με δύο). Αυτό, πέραν των άλλων παραγόντων, μπορεί να δυσχεράνει την κύηση (πρωτογενής στειρότητα).
Η μόνη αποδεκτή σήμερα θεραπεία για αυτή την πάθηση είναι η αφαίρεση της στοιχειώδους κέρατο και μερικές φορές ένα cerclage για τη μείωση του κινδύνου πρόωρης χορήγησης .
Οφθαλμική μήτρα
Μια διελληνική ή "διπλή" μήτρα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν δύο μήτρες, και μερικές φορές και δύο τραύματα και δύο κόλποι. Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά σπάνια και φαίνεται να έχει γενετική προέλευση (τρέχει σε οικογένειες). Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα πριν να μείνουν έγκυες, αν και μερικές έχουν βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους.
Εκτός από την αύξηση του κινδύνου αποβολής, μια διελληνική μήτρα αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης χορήγησης. Συνιστάται οι γυναίκες που ζουν με αυτή την πάθηση και θέλουν να συλλάβουν συμβουλευτούν έναν εμπειρογνώμονα σε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.
Τ-σχήμα μήτρας
Μια μήτρα σχήματος Τ είναι ένας άλλος τύπος συγγενούς δυσπλασίας της μήτρας που σχετίζεται με υποτροπιάζουσες αποβολές και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Ορισμένες γυναίκες που έχουν σχήματος Τ μήτρα δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα, ενώ άλλοι το κάνουν.
Αυτή η συγκεκριμένη δυσπλασία παρατηρείται μερικές φορές σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν συνθετικό οιστρογόνο που ονομάζεται διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES), το οποίο συνταγογραφήθηκε σε μερικές έγκυες γυναίκες μεταξύ 1938 και 1971. Το DES μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο άλλων προβλημάτων εγκυμοσύνης.
Ανεπάρκεια του τραχήλου
Η αυχενική ανεπάρκεια ή ένας ανίκανος τράχηλος , σημαίνει ότι ο τράχηλος της γυναίκας αρχίζει να διαστέλλεται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη, με αποτέλεσμα πρόωρο τοκετό και μερικές φορές απώλεια της εγκυμοσύνης του δεύτερου τριμήνου. Η τραχηλική ανεπάρκεια δεν αποτελεί παράγοντα αποβολής του πρώτου τριμήνου. Μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς δυσπλασίες ή μπορεί να αναπτυχθεί κατά την ενηλικίωση.
Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας, όπως μια διχοτομημένη ή μονόπλευρη μήτρα ή ένας βραχύς τράχηλος . Οι αποκτηθείσες αιτίες περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως LEEP, βιοψία κώνου και επαναλαμβανόμενες D και C.
Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα πριν από τον πρόωρο τοκετό. Όταν χάνεται έγκαιρα και σε επακόλουθες εγκυμοσύνες, μπορεί να εξεταστεί το αυχενικό κεραμικό.
Ινομυώματα
Περίπου το 30 έως 50 τοις εκατό των γυναικών έχουν ινομυώματα της μήτρας . Μερικοί τύποι ινομυωμάτων μπορεί να προκαλέσουν αποβολές ή άλλες επιπλοκές εγκυμοσύνης. Τα ινομυώματα συνήθως αναπτύσσονται κατά την ενηλικίωση.
Η πιθανότητα ότι ένα ιώδιο μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή εξαρτάται από τη θέση του εντός της μήτρας. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα (εκείνα που προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας και αλλάζουν το σχήμα της) και τα ενδοκοιλιακά ινομυώματα (εκείνα μέσα στην κοιλότητα της μήτρας) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αποβολή από τα ενδομυϊκά ινομυώματα (ινομυώματα εντός του τοιχώματος της μήτρας) ή από υποσφαιρικά ινομυώματα (ινομυώματα εκτός της μήτρας τείχος). Τα ινομυώματα που βρίσκονται πλησιέστερα στη μέση της μήτρας είναι επίσης πιο σημαντικά, καθώς και εκείνα που έχουν μεγαλύτερη διάμετρο.
Αν και μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και μερικές φορές χρειάζεται υστερεκτομή, η θεραπεία επιλογής είναι μια μυομετομή, μια διαδικασία κατά την οποία τα ινομυώματα αφαιρούνται χειρουργικά.
Σκωληνοειδής μήτρα
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται να ακούσουν ότι έχουν μύτη με "αιωρούμενη" ή "ρετρό σπονδυλική στήλη" , αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μύτη με αιχμές αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής του πρώτου τριμήνου.
Από το 20% περίπου των ανθρώπων που έχουν μύτη στη μύτη τους, κάποιοι έχουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Μια μήτρα με αιχμή μπορεί επίσης να δυσκολέψει την εύρεση της μήτρας κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος του πρώτου τριμήνου.
Σχεδόν πάντα, μια μύτη με αιχμές διορθώνει τον εαυτό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όμως, μια μετεστραμμένη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε κάτι που ονομάζεται "φυλακή της μήτρας" κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, κατάσταση που προκαλεί κοιλιακό πόνο, ορθικό πόνο και απόφραξη των ούρων.