Αυτή η κατάσταση συχνά ανακαλύπτεται μόνο αφού είναι πολύ αργά
Η τραχηλική ανεπάρκεια, που ονομάζεται επίσης ανίκανος τραχήλου της μήτρας, σημαίνει ότι ο τράχηλος της γυναίκας εξασθενεί και αρχίζει να διαχέεται και να ανοίγει πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.
Όταν αυτή η πρόωρη διαστολή δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια εγκυμοσύνης ή γέννηση προδρόμου βρέφους. Το αποτέλεσμα μιας πρόωρης παράδοσης εξαρτάται από το πότε γεννιέται το μωρό, καθώς η γέννηση είναι πιθανότερο να προκαλέσει απώλεια της εγκυμοσύνης.
Αιτίες
Η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενες βλάβες του τραχήλου της μήτρας, όπως η δύσκολη γενετική εμπειρία ή ορισμένες μορφές τραχηλικών επεμβάσεων, όπως η LEEP, η αφαίρεση με λέιζερ και η κονιοποίηση του κρύου μαχαιριού. (Μια τυποποιημένη βιοψία του τραχήλου δεν προκαλεί ανεπάρκεια.)
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες με συγγενείς παραμορφώσεις της μήτρας, όπως η δινοξείδωτη μήτρα ή η μονόπλευρη μήτρα και σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν DES. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η αυχενική ανεπάρκεια μπορεί να είναι πιο πιθανή στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές διαδικασίες D & C.
Συμπτώματα
Δυστυχώς, η τραχηλική ανεπάρκεια συνήθως δεν έχει συμπτώματα στην πρώτη επηρεασμένη εγκυμοσύνη. Ο τράχηλος διαστέλλεται χωρίς η γυναίκα να παρατηρεί απαραιτήτως συσπάσεις και στη συνέχεια τα νερά να σπάνε και το μωρό γεννιέται - μερικές φορές πολύ νωρίς για να έχουν μια πιθανότητα επιβίωσης. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν κάποια κηλίδωση ή αιμορραγία, αλλά συνήθως, από τη στιγμή που ανιχνεύεται η κατάσταση, είναι πολύ αργά για να σταματήσει η πρόωρη γέννηση.
Μέθοδοι διάγνωσης
Η τραχηλική ανεπάρκεια δεν είναι συνηθισμένη και οι γιατροί δεν εξετάζουν συστηματικά την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από τις γυναίκες με ισχυρούς παράγοντες κινδύνου (όπως γνωστή δυσπλασία της μήτρας ή προηγούμενη αποβολή του δεύτερου τριμήνου). Στις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθήσουν τον τράχηλο χρησιμοποιώντας κολπικό υπερηχογράφημα, αλλά ο υπερηχογράφος δεν ανιχνεύει με ακρίβεια πάντοτε τις αλλαγές του τραχήλου της μήτρας.
Μαρκίζα
Ποτέ δεν είναι εύκολο να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε απώλεια εγκυμοσύνης, αλλά σε αποβολές λόγω τραχηλικής ανεπάρκειας, το μωρό σας μπορεί να έχει γεννηθεί ζωντανό πριν πεθάνει. Μπορεί να βρεθείτε αντιμέτωποι με την ιδέα ότι η απώλειά σας θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί αν είχε εντοπιστεί έγκαιρα.
Ανταπολαύστε την επιθυμία να κατηγορήσετε τον εαυτό σας ή να επανεξετάσετε την εμπειρία σας για να δείτε αν υπήρξαν τυχόν χαμένες ενδείξεις και θυμηθείτε ότι η τραχηλική ανεπάρκεια σπανίως ανακαλύπτεται εκ των προτέρων για τις πρώτες απώλειες. Εξετάστε το ενδεχόμενο να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης για να μιλήσετε με άλλους που ασχολούνται με την τραχηλική ανεπάρκεια, ή να ζητήσετε τη βοήθεια ενός συμβούλου.
Θεραπεία σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες
Μετά από μια απώλεια εγκυμοσύνης ή άλλη επιπλοκή λόγω της τραχηλικής ανεπάρκειας, υπάρχει ένας σαφής κίνδυνος ότι το πρόβλημα θα συμβεί ξανά κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι θα συμβουλευτείτε έναν ειδικό υψηλού κινδύνου εγκυμοσύνης ή άλλο έμπειρο OB / GYN στις αρχές της επόμενης εγκυμοσύνης σας και ιδανικά πριν από τη σύλληψη.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιθανώς ειδικές οδηγίες στην επόμενη εγκυμοσύνη σας. Μπορεί να χρειαστείτε συχνές προγεννητικές εξετάσεις για να παρακολουθήσετε τον τράχηλο του τραχήλου σας και μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε έντονη άσκηση ή σεξουαλική επαφή.
Εάν ο τράχηλός σας φαίνεται να αρχίζει να αραιώνεται πολύ νωρίς στην επόμενη εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για ανάπαυση στο κρεβάτι και μπορεί να εκτελέσει ένα αυχενικό κεραμικό.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το cerclage ως προφύλαξη σε γυναίκες που θεωρούνται ότι έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο απώλειας της εγκυμοσύνης.
Ο αυχενικός κύκλος είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στον οποίο ο γιατρός τοποθετεί μια βελονιά στον τράχηλο στις αρχές της εγκυμοσύνης και το αφαιρεί όταν η εγκυμοσύνη έχει προχωρήσει αρκετά μακριά ώστε το μωρό να γεννηθεί.
Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καθορίσει καλές κατευθυντήριες γραμμές για τις οποίες οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από ένα cerclage και όταν cerclage μπορεί να είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της απώλειας της εγκυμοσύνης.
Πηγές:
Ahn, Jennifer T. και Judith U. Hibbard, "Ο κοντός τράχηλος στην εγκυμοσύνη: Ποια θεραπεία μειώνει την πρόωρη γέννηση;" Διαχείριση OBG Αυγ 2003.
Μάρτιος των Δήμων, "Ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας (ανίκανος τραχήλου της μήτρας) και Cerclage". Κέντρο Εκπαίδευσης Υγείας . Ιούνιος 2006.
Ressel, Genevieve W., "ACOG Ενημερώνει το Δελτίο για τη Διαχείριση της Ανεπάρκειας του Τραχήλου." Αμερικανικός Οικογενειακός Ιατρός 15 Ιαν 2004.
Το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ιλλινόις, "Ανεπαρκής τραχήλου της μήτρας". Οκτ 2006.