Πώς επηρεάζεται η εγκυμοσύνη
Μπορεί να σας ειπώθηκε ότι έχετε μια μονόπλευρη μήτρα ή αντ 'αυτού, μπορεί να είχατε αποβολή και ανησυχείτε ότι μπορεί να είναι υπεύθυνη μια μοναδική μήτρα. Τι ακριβώς είναι αυτή η κατάσταση και ποιος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει στην εγκυμοσύνη και την αποβολή;
Ορισμός
Μια μονόπλευρη μήτρα είναι ένας τύπος συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας ( ανωμαλία του μουλιανού αγωγού).
Είναι μικρότερη από μια τυπική μήτρα (συχνά περίπου το ήμισυ του φυσιολογικού μεγέθους και συνήθως έχει μόνο ένα λειτουργικό σαλπιγγικό σωλήνα (παρά δύο). Η άλλη πλευρά της μήτρας μπορεί να έχει αυτό που ονομάζεται υποτυπώδες κέρας.
Μια μοναδική μήτρα είναι συγγενής, που σημαίνει ότι γεννηθήκατε μαζί της, όμως πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση μέχρι να μείνουν έγκυες.
Τι είναι ένα κερατοειδές;
Ένα στοιχειώδες κέρας είναι ένα υπανάπτυκτο "κέρατο" στη μία πλευρά της μονόπλευρης μήτρας. Περίπου το 65% των γυναικών με μονόπλευρη μήτρα έχουν υποτυπώδη κέρατα. Το υποκείμενο κέρατο μπορεί ή δεν μπορεί να συνδεθεί (που ονομάζεται "επικοινωνώντας κέρατο") με την υπόλοιπη μήτρα και τον κόλπο.
Τα συμπτώματα ενός πρωτογενούς κέρατος
Εάν το υποστύλωμα κέρατο δεν συνδέεται με την υπόλοιπη μήτρα και τον κόλπο, τότε μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει πολύ οδυνηρές περιόδους επειδή το εμμηνορροϊκό αίμα υποστηρίζεται (εφόσον δεν είναι δυνατό να ξεπεράσει τον κόλπο.) Εάν συνδέεται η υποτυπώδης κόρνα στην υπόλοιπη μήτρα και τον κόλπο ή αν μια γυναίκα δεν έχει υποτυπώδη κέρατα, τότε μια γυναίκα μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής της μέχρι να αρχίσει να προσπαθεί να συλλάβει.
Σε εκείνο το σημείο, μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία να πάρει ή / και να μείνει έγκυος (συζητείται παρακάτω).
Μονόμορφη στατιστική μήτρας
Στις γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική ιστορία, περίπου το 2 έως 4% πιστεύεται ότι έχουν κάποια συγγενή ανωμαλία της μήτρας, με μια μονόπλευρη μήτρα που εμφανίζεται σε περίπου μία στις 1000 γυναίκες.
Σε γυναίκες που έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών, η συχνότητα εμφάνισης της μονοπυρηνικής μήτρας είναι πολύ υψηλότερη, κυμαινόμενη από πέντε έως 30 τοις εκατό.
Περίπου δύο με οκτώ τοις εκατό των γυναικών που αξιολογούνται για τη στειρότητα έχουν βρεθεί να έχουν μια μοναδική μήτρα.
Διάγνωση
Μπορεί να υποψιαστεί μια μονόπλευρη μήτρα βασισμένη σε ιστορικό υπογονιμότητας, υποτροπιάζουσες αποβολές ή πρόωρο τοκετό. Τις περισσότερες φορές, δεν ανιχνεύεται στις τακτικές εξετάσεις της πυέλου.
Οι μελέτες απεικόνισης, όπως το υστεροσαλπιγγογράφημα ( HSG ) ή ο υπερηχογράφημα, μπορεί να υποδεικνύουν ότι μια γυναίκα έχει πιθανότατα μία μονόπλευρη μήτρα. Σε ένα υστεροσαλπιγγογράφημα, μια βαφή εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα και στη συνέχεια λαμβάνονται οι ακτίνες Χ για να απεικονίσουν τη μήτρα και τις σάλπιγγες.
Μια υστεροσκόπηση (μια εξέταση στην οποία ένας γιατρός εισάγει ένα μικρό τηλεσκόπιο μέσω του τραχήλου της μήτρας για να απεικονίσει το εσωτερικό της μήτρας), τρισδιάστατο υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Επιλογές θεραπείας
Οι ερευνητές πειραματίζονται με μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για τη μονόπλευρη μήτρα, αλλά αυτή τη στιγμή η μόνη γενικά αποδεκτή θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση της στοιχειώδους κέρατας όταν χρειάζεται (βλέπε παρακάτω) και η προσεκτική παρακολούθηση των κυήσεων που συμβαίνουν.
Αποβολή και εγκυμοσύνη
Η ύπαρξη μίας ενιαίας μήτρας, δυστυχώς, συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο τόσο της απώλειας της εγκυμοσύνης όσο και του πρόωρου τοκετού, καθώς και της έκτοπης εγκυμοσύνης (αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωά εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα - συνήθως στις σάλπιγγες - και πρέπει να τερματιστεί). Οι εκτιμήσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη μελέτη, αλλά οι πιθανότητες μιας πλήρους παράδοσης ενός υγιούς μωρού είναι περίπου 50 τοις εκατό. Η αποβολή εμφανίζεται περίπου στο ένα τρίτο των κυήσεων. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται επίσης σημαντικά, κυμαινόμενος από 10 έως 20%.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο υψηλότερος κίνδυνος αποβολής οφείλεται σε ανωμαλίες στην παροχή αίματος της μονοκλωνικής μήτρας που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του πλακούντα (ή να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφύτευσης στις σάλπιγγες).
Άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης οι οποίες αυξάνονται με ανωμαλίες της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Παρουσιάσεις (όπως η παρουσίαση των εγκοπών ή το εγκάρσιο ψέμα )
- Η πρόωρη ρήξη μεμβρανών (η οποία συχνά οδηγεί σε πρόωρο τοκετό)
- Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
- C-τμήμα
- Προδρομικός πλακούντας
- Αποκόλληση του πλακούντα
- Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (θνησιγένεια)
Πρόωρο τοκετό
Ο υψηλότερος κίνδυνος πρόωρου τοκετού υπάρχει λόγω των περιορισμών του χώρου. δεδομένου ότι μια μονόπλευρη μήτρα είναι μικρότερη από μια τυπική μήτρα, η ανάπτυξη του μωρού μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται cerclage για γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού - είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο τράχηλος είναι ραμμένος κλειστός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυγό εμφυτευμένο σε Rudimentary Horn
Οι γυναίκες που έχουν υποτυπώδη κέρατα που συνδέεται με την υπόλοιπη μήτρα αντιμετωπίζουν πρόσθετο κίνδυνο. Δεδομένου ότι το υποκείμενο κέρατο της μονόπλευρης μήτρας έχει σημαντικούς περιορισμούς χώρου, ένα γονιμοποιημένο ωάριο που εμφυτεύεται εκεί αντιμετωπίζει την πιθανότητα ρήξης (παρόμοια με την έκτοπη εγκυμοσύνη που εμφυτεύεται σε ένα φαλλοπιανό σωλήνα). Αυτός ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο το 50 τοις εκατό όταν ένα εμφυτεύματα εγκυμοσύνης στο υποτυπώδες κέρας. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συστήνουν μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της στοιχειώδους κόρνας.
Συμπέρασμα
Αν πρόσφατα έχετε μάθει ότι έχετε μια μοναδική μήτρα, ίσως αισθάνεστε φοβισμένοι και απογοητευμένοι. Η ανάγνωση των στατιστικών μπορεί να επιδεινώσει τους φόβους αυτούς, αλλά είναι σημαντικό να καταλάβετε τι αντιμετωπίζετε.
Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές παραλλαγές σε μια μονόπλευρη μήτρα - δεν είναι όλες οι ίδιες. Μια στοιχειώδης κόρνα μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει, μπορεί να συνδέεται ή να μην συνδέεται και το μέγεθος της μήτρας μπορεί επίσης να ποικίλει.
Η ύπαρξη μίας ενιαίας μήτρας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής στειρότητας και πρόωρου τοκετού, συν το να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση ή στον κίνδυνο ρήξης εάν τα εμφυτεύματα του εμβρύου στη στοιχειώδη κόρνα. Υπάρχουν επίσης επιπρόσθετες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη που μπορεί να εμφανιστούν.
Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι σχεδόν οι γυναίκες σε μερικές μεγάλες μελέτες έχουν προχωρήσει για να παρέχουν πλήρη υγιή μωρά (και ορισμένες γυναίκες έχουν παραδώσει ακόμη υγιή δίδυμα παρά μια μονόπλευρη μήτρα).
Εάν έχετε διαγνωστεί με μια ενιαία μήτρα, βεβαιωθείτε ότι έχετε θέσει πολλές ερωτήσεις. Ρωτήστε για ένα υποτυπώδες κέρας. Εάν είχατε αποβολή, ρωτήστε το γιατρό σας τι θα περίμενε αν θα μείνετε έγκυος και θυμηθείτε ότι υπάρχουν πολλές παραλλαγές της πάθησης. Ενημερωθείτε για τον τρόπο παρακολούθησης της εγκυμοσύνης σας αν επιλέξετε να μείνετε έγκυος. Συχνά συνιστάται να ακολουθούν οι γυναίκες με ανωμαλία της μήτρας ένας περιγεντολόγος ή μαιευτήρας που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.
Πάνω απ 'όλα, αντιμετωπίστε το μέλλον σας με τρόπο που να είστε αληθινός στον εαυτό σας, μη τιμάτε τη γνώμη κάποιου άλλου. Πολλές γυναίκες επιλέγουν να μείνουν έγκυες ακόμη και όταν υπάρχουν αυξημένοι κίνδυνοι και πολλές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ή να μειωθούν με προσεκτική και προσεκτική ιατρική φροντίδα.
Πηγές
- Caserta, D., Mallozzi, Μ., Meldolesi, C. et αϊ. Εγκυμοσύνη σε ένα μοναδικό μήτρα: Μια αναφορά περίπτωσης. Εφημερίδα των ιατρικών αναφορών υποθέσεων . 2014. 8: 130.
- Chan, Υ., Jayaprakasan, Κ., Tan, Α. Et αϊ. Αναπαραγωγικά αποτελέσματα σε γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας: Συστηματική ανασκόπηση. Υπερηχογράφημα στη Μαιευτική και Γυναικολογία . 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Εγκυμοσύνη στον συγγενή αρρωστημένο μήλο. Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, Ε., Και Η. Miremberg. Ο Σύνδεσμος μεταξύ των Mullerian ανωμαλιών και του βραχυπρόθεσμου αποτελέσματος της εγκυμοσύνης. Εφημερίδα της μητρικής-εμβρυϊκής και νεογνικής ιατρικής . 2016. 29 (16): 2573-8.