Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το placenta previa
Το Vasa previa είναι μια σοβαρή επιπλοκή εγκυμοσύνης που εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 2.500 εγκυμοσύνες. Πάρτε τα γεγονότα σχετικά με αυτή την ιατρική κατάσταση και αν είστε σε κίνδυνο.
Στην αγγλική, τα αιμοφόρα αγγεία που εμπλέκονται στην κυκλοφορία του μωρού αναπτύσσονται κατά μήκος των μεμβρανών στο κάτω μέρος της μήτρας στο άνοιγμα του τραχήλου . Όταν η κατάσταση δεν ανιχνευθεί εκ των προτέρων, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σπάσουν κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Το Vasa μπορεί να περιλαμβάνει νευροσωματική εισαγωγή του ομφάλιου λώρου και μπορεί να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με τον προγεννητικό πλακούντα. Το ανιχνευμένο vasa previa μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα ή βρεφική απώλεια.
Αιτίες της Vasa Previa
Σε μια κανονική εγκυμοσύνη, τα αιμοφόρα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα είναι μονωμένα μέσα στον αμνιακό σάκο. Στην ουσία, τα αιμοφόρα αγγεία είναι παρόντα στις μεμβράνες χωρίς αυτή την προστασία λόγω είτε της εισαγωγής νηματοειδούς του ομφάλιου λώρου είτε ενός μη φυσιολογικώς σχηματισμένου πολυ-λοβού πλακούντα.
Το Vasa previa του κάθε τύπου μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή του πλακούντα previa ή ενός πλακούντα χαμηλού πλαγίου που υπάρχει ή ήταν παρόν σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα νηματοειδές ομφάλιο λώρο ή ένας πλακούντας πολλαπλών λοβών που υπάρχει υψηλότερα στη μήτρα δεν θα σημαίνει αναγκαστικά ότι υπάρχει πρόβια.
Γιατί το Vasa Previa είναι επικίνδυνο
Όταν μια γυναίκα με vasa previa πηγαίνει στην εργασία και ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται, τα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν στον τράχηλο μπορούν να σπάσουν.
Εάν συμβεί αυτό, το μωρό θα εμφανίσει ταχεία απώλεια αίματος και μπορεί να πεθάνει πριν οι γιατροί είναι σε θέση να κάνουν οτιδήποτε σχετικά με την κατάσταση. Όταν το vasa previa δεν έχει διαγνωστεί πριν από την έναρξη της εργασίας, η πιθανότητα θνησιγένειας μπορεί να φτάσει το 95%.
Εκτός από την απόλυτη ρήξη, τα αιμοφόρα αγγεία που διασχίζουν τον τράχηλο μπορούν εύκολα να συμπιεστούν όταν το μωρό πέφτει πιο κάτω στη λεκάνη, μειώνοντας την παροχή αίματος του μωρού και προκαλώντας σταγόνες στον καρδιακό ρυθμό .
Διάγνωση της Vasa Previa
Το Vasa previa συνήθως δεν προκαλεί εξωτερικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι γιατροί μπορούν να πάρουν δείκτες για την πάθηση ήδη από το δεύτερο τρίμηνο μέσω υπερηχογράφων. Ακολουθώντας ένα πρότυπο υπερηχογράφημα με έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να δώσει στους γιατρούς μια καλή ιδέα αν υπάρχει vasa previa.
Παράγοντες κινδύνου
Οι εγκυμοσύνες που εμπλέκουν γνωστό πλακούντα πριν, την εισαγωγή του νηματώδους κορδονιού ή τον πλακούντα με πολλαπλά λοβούς μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για τη ζωή τους. Επιπλέον, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες ή εγκυμοσύνες που σχεδιάστηκαν μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Το Vasa previa σε προηγούμενη εγκυμοσύνη δεν φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.
Θεραπεία του Vasa Previa
Όταν οι γιατροί είναι σε θέση να διαγνώσουν το vasa previa νωρίς στην εγκυμοσύνη πριν από την έναρξη της εργασίας, οι μητέρες μπορεί να νοσηλευτούν στο τρίτο τρίμηνο για να εξασφαλίσουν την ταχεία πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, σε περίπτωση ρήξης των αιμοφόρων αγγείων. Ο γιατρός πιθανότατα θα εκτελεί ένα τμήμα C γύρω στις 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Αυτή η στρατηγική βελτιώνει δραστικά τις πιθανότητες επιβίωσης του μωρού. Η έγκαιρη παράδοση συνεπάγεται κάποιο κίνδυνο για το μωρό εξαιτίας των φυσιολογικών συνεπειών του νεογέννητου, αλλά οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλότεροι από ό, τι εάν δεν εντοπιστεί το vasa previa και η εργασία προχωρά κανονικά.
Πηγές:
Διεθνές Ίδρυμα Vasa Previa, "Συχνές ερωτήσεις".
Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith και Christine Η. Comstock, «Vasa Previa: Προγεννητική διάγνωση, φυσική εξέλιξη και κλινικό αποτέλεσμα». Μαιευτική & Γυναικολογία 2000.
Oyelese, Yinka και John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta και Vasa Previa". Μαιευτική & Γυναικολογία 2006.