Ο ρόλος των D & C σε ουλές του ματιού
Οι ενδομήτριες συμφύσεις είναι περιοχές ουλώδους ιστού στα τοιχώματα της μήτρας που συνήθως αναπτύσσονται μετά από μια επέμβαση διαστολής και αποκατάστασης (D & C) για να καθαρίσει η μήτρα του ιστού της εγκυμοσύνης που δεν εκδιώχθηκε κατά τη διάρκεια μιας αποβολής. Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι περίπου μία στις πέντε γυναίκες αναπτύσσουν ουλές μετά από αποβολή. Λιγότερο συχνά, οι ενδομήτριες συμφύσεις προκύπτουν από μια λοίμωξη, όπως η φυματίωση των γεννητικών οργάνων (πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες).
Όποια και αν είναι η αιτία, οι ενδομήτριες συμφύσεις μερικές φορές συνδέονται με ορισμένα συμπτώματα, όπως:
- αγονία
- εμμηνορροϊκά προβλήματα συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (χωρίς περιόδους)
- κυκλικός πυελικός πόνος
- επαναλαμβανόμενη απώλεια της εγκυμοσύνης
Όταν οι ενδομήτριες συμφύσεις προκαλούν συμπτώματα όπως αυτές, μια γυναίκα λέγεται ότι έχει σύνδρομο Asherman . Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανίχνευσης ουλώδους ιστού στα τοιχώματα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της υστεροσκόπησης, της υστεροσκόπησης, του υστεροσαλπιγγογραφήματος , του υπερφυσικού υπέρηχου ή ενός συνδυασμού. Κάθε μία από αυτές τις εξετάσεις επιτρέπει σε έναν γιατρό να δει πραγματικά τις συμφύσεις. Η πιο ακριβής είναι η υστεροσκόπηση.
Θεραπεία των ενδομήτριων συμφύσεων
Αν αναπτύξετε ουλές η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τις περιστάσεις. Για παράδειγμα, εάν έχετε πόνο ή άλλα συμπτώματα, δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζετε. Το ίδιο ισχύει και αν δεν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για ενδομήτριες συμφύσεις είναι η υστεροσκοπική εκτομή, στην οποία αφαιρούνται οι ουλές.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη βραχυχρόνια τοποθέτηση ενός καθετήρα Foley για να μειώσει τον κίνδυνο να επιστρέψουν οι συμφύσεις. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί θεραπεία οιστρογόνου για να προωθηθεί η επανεμφάνιση του ιστού της μήτρας. Εάν προσπαθείτε ανεπιτυχώς να συλλάβετε και υπάρχει υποψία ότι το σημάδι είναι ο λόγος, μπορεί να είστε σε θέση να μείνετε έγκυος μετά από αυτή τη διαδικασία.
Πρέπει μια γυναίκα να αποφύγει μια D & C μετά από μια αποβολή;
Εάν χάσετε μια εγκυμοσύνη και ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει να πάρετε ένα D & C, μπορεί να ανησυχείτε ότι η διαδικασία θα αφήσει πίσω τις ουλές και θα σας εμποδίσει να μείνετε έγκυος ξανά. Μάθετε γιατί ο γιατρός σας αισθάνεται ότι είναι σημαντικό να έχετε το D & C, να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες γυναίκες δεν αναπτύσσουν σημαντικές προσκολλήσεις μετά από ένα και στη συνέχεια ζυγίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη με τον φροντιστή σας.
Τι γίνεται με τα πολλαπλά D & C; Έχοντας αυτή τη διαδικασία περισσότερες από μία φορές φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συμφύσεων της μήτρας, έτσι μπορεί να θέλετε να αποφύγετε περισσότερα από ένα D & C εάν δεν είναι ιατρικά απαραίτητο. Από την άλλη πλευρά, εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει να έχετε ένα επόμενο D & και είναι σαφές ότι η υγεία σας εξαρτάται από αυτό, θα πρέπει πιθανώς να το εξετάσετε ή τουλάχιστον να αποκτήσετε μια δεύτερη γνώμη.
Πηγές:
AAGL Προώθηση ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογίας παγκοσμίως. Έκθεση πρακτικής AAGL: Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση των ενδομήτριων συμπτωμάτων. J ελάχιστη επεμβατική γυμναστική. 2010 Ιαν-Φεβ, 17 (1): 1-7.
Κέδρος, ΜΙ. (2016). Ενδομήτριες συμφύσεις. Στο: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Hooker ΑΒ κ.ά. Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των ενδομήτριων συμφυών μετά από αποβολή: Επικράτηση, παράγοντες κινδύνου και μακροπρόθεσμα αναπαραγωγικά αποτελέσματα. Hum Reprod Ενημέρωση. 2014 Μαρ-Απρ, 20 (2): 262-78.