Οι ερευνητές έχουν χαρτογραφήσει τις αναμενόμενες μετρήσεις για συγκεκριμένα σημεία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, οπότε μια πρόωρη υπερηχογράφημα μπορεί να δώσει σε γιατρό ορισμένες σημαντικές πληροφορίες.
Μια κοινή χρήση υπερήχων κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη είναι να υπολογιστεί μια εποχή κύησης . Για το σκοπό αυτό, ένας υπέρηχος θεωρείται ένα εξαιρετικά ακριβές μέσο για τη χρονολόγηση μιας εγκυμοσύνης. Σε μια κανονική εγκυμοσύνη, τα αποτελέσματα υπερήχων μπορούν να παρέχουν μια εκτίμηση της ηλικίας κύησης μέσα σε πέντε έως επτά ημέρες από την ακρίβεια.
Όταν μια γυναίκα έχει συμπτώματα αποβολής , ένας γιατρός μπορεί να διατάξει έναν ή περισσότερους υπερήχους για να καθορίσει τη βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης.
Πώς λειτουργεί το πρόωρο υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης
Στο πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν ένα διαγονιδιακό και όχι κοιλιακό υπερηχογράφημα για να συλλέξουν πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη. Ο υπερφυσικός υπερηχογράφος παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες στην πρώιμη εγκυμοσύνη, δεδομένου ότι ο πρώιμος αναπτυσσόμενος κύριος σάκος και ο εμβρυϊκός πόλος είναι εξαιρετικά μικροσκοπικοί σε αυτό το σημείο και ένας κολπικός υπερηχογράφος μπορεί να έρθει πιο κοντά στην αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
Σε ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα, ο γιατρός ή ο τεχνικός εισάγει έναν λεπτό καθετήρα στον κόλπο για να λάβει μια σειρά μετρήσεων, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του σάκου κύησης, του μεγέθους του σάκου κρόκου, του μήκους του εμβρυϊκού πόλου και της καρδιάς τιμή.
Σε κοιλιακό υπερηχογράφημα, η γυναίκα θα κληθεί να έρθει στη σάρωση με πλήρη κύστη, διότι τοποθετεί τη μήτρα με τρόπο που διευκολύνει τη λήψη μετρήσεων. Ο γιατρός ή ο τεχνικός απλώνει στη συνέχεια ένα πήκτωμα πάνω από την κάτω κοιλιακή χώρα και χρησιμοποιεί έναν πομποδέκτη για να κάνει μετρήσεις από διάφορες γωνίες.
Αναμενόμενα αποτελέσματα υπερήχων την εβδομάδα μιας πρώιμης εγκυμοσύνης
Αυτοί είναι οι μέσοι όροι για την ανίχνευση συγκεκριμένων αναπτυξιακών σημείων πρώιμης εγκυμοσύνης από υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Γενικά, ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι λιγότερο ευαίσθητος και μπορεί να μην εντοπίσει αυτά τα ορόσημα μέχρι μια εβδομάδα ή αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θυμηθείτε επίσης ότι οποιαδήποτε αβεβαιότητα σχετικά με την ημερομηνία της ωοθυλακιορρηξίας μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση του υπερήχου σε οποιοδήποτε σημείο της πρώιμης κύησης.
Γιατί τα πρώιμα αποτελέσματα υπερήχων μπορεί να είναι ασαφή για τον προσδιορισμό της αποβολής
Τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος συγκρίνονται με αυτά που αναμένονται για την εποχή της κύησης μιας εγκυμοσύνης. Η ηλικία κύησης υπολογίζεται με τον αριθμό των εβδομάδων από την τελευταία εμμηνόρροια περίοδο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος γενικά προϋποθέτει έναν κύκλο 28 ημερών με ωορρηξία που εμφανίζεται την 14η ημέρα. Πολλές γυναίκες έχουν μικρότερους ή μεγαλύτερους κύκλους και δεν έχουν ωορρηξία τη 14η μέρα - και αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει τι πρέπει να παρουσιάσει ένας υπερηχογράφος στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει έναν εμμηνορρυσιακό κύκλο 35 ημερών, πιθανότατα ωορρηξείται γύρω στην 21η ημέρα του εμμηνορροϊκού της κύκλου (επειδή η ωορρηξία συνήθως συμβαίνει δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως). Εάν η γυναίκα έμεινε έγκυος και είχε υποβληθεί σε υπερηχογράφημα έξι εβδομάδες από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως της, η κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη της θα μετράει με την ηλικία κύησης πέντε εβδομάδες, επειδή το σύστημα χρονολογικής εγκυμοσύνης υποθέτει ότι θα είχε ωορρηξία εβδομάδα νωρίτερα από αυτήν έκανα. Αν η γυναίκα δεν ήξερε ότι είχε ωορρηξία την 21η ημέρα του κύκλου της, μπορεί να ανησυχεί άσκοπα ότι είχε αποβολή εάν είχε ένα πρόωρο υπερηχογράφημα που έδειξε μόλις πέντε εβδομάδες ανάπτυξης στην εγκυμοσύνη της όταν ήταν τεχνική "έξι εβδομάδες έγκυος."
Ομοίως, ο καθένας δεν παρακολουθεί σχολαστικά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να θυμηθεί πότε άρχισε η εμμήνου ρύση της και μαντεύει την λανθασμένη μέρα, ακόμα κι αν έχει έναν τυπικό κύκλο 28 ημερών, αυτό θα μπορούσε επίσης να αλλάξει τα αναμενόμενα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης.
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο σάκος και το έμβρυο της κυήσεως αλλάζουν δραστικά κάθε μέρα, οπότε η απόσπαση ακόμη και μερικές μέρες με χρονολόγηση μπορεί να κάνει τη διαφορά στο αν ο υπερηχογράφος θα πρέπει να ανιχνεύσει έναν καρδιακό παλμό.
Άδειασμα κύησης Sac / Όχι εμβρυϊκός καρδιακός παλμός / Όχι εμβρυϊκός πόλος
Μερικές φορές ένας υπερηχογράφος θα δώσει αβέβαια αποτελέσματα. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα είναι επτά εβδομάδων έγκυος και ο υπερηχογράφος δεν αποκαλύπτει έναν καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να διατάξει ένα άλλο υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα. Η εγκυμοσύνη θα μπορούσε να είναι φυσιολογική, αλλά απλά με λίγες ημέρες στη χρονολόγηση - ή η χρονολόγηση θα μπορούσε να είναι ακριβής, αλλά ο χρόνος παραμένει στο περιθώριο λάθους όταν ο καρδιακός παλμός γίνεται ανιχνεύσιμος σε υπερηχογράφημα.
Ομοίως, εάν ένας υπερηχογράφος αποκαλύψει έναν κενό σάκο κύησης, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα κανονικό εύρημα εάν η εγκυμοσύνη είναι νωρίς. Το αναπτυσσόμενο μωρό είναι πολύ μικρό για να το δει κανείς με υπερήχους μέχρι περίπου πέντε εβδομάδες κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να επαναλάβει το υπερηχογράφημα αργότερα.
Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, τα αποτελέσματα υπερήχων μπορεί να υποδηλώνουν αποβολή ή η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι φυσιολογική. Εάν το επόμενο υπερηχογράφημα δείχνει ότι η εγκυμοσύνη συνεχίζει να αναπτύσσεται, τα προηγούμενα αποτελέσματα μπορούν να αποδοθούν σε προβλήματα με τη χρονολόγηση. Εάν ο επακόλουθος υπερηχογράφημα εξακολουθεί να εμφανίζει ανώμαλη ανάπτυξη, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει οριστικά μια αποβολή-αλλά ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει το αποτέλεσμα με βάση μόνο μία σάρωση υπερήχων σε πρώιμη εγκυμοσύνη σε πολλές περιπτώσεις.
Η αναμονή για τον επανειλημμένο υπερηχογράφημα μπορεί να είναι πολύ συναισθηματικά πολύ δύσκολη, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί μια λανθασμένη διάγνωση, εκτός εάν υπάρχουν άλλες πληροφορίες που θα βοηθήσουν τον γιατρό να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα υπερήχων.
Πώς τα αποτελέσματα hCG ή άλλες πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν την ερμηνεία υπερήχων
Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με το εάν μια γυναίκα έχει αποβολή με βάση υπερηχογράφημα, η συνήθης ενέργεια είναι ότι ο γιατρός θα διατάξει ένα άλλο υπερηχογράφημα σε λίγες μέρες ή εβδομάδα.
Μερικές φορές, ωστόσο, η παρουσία άλλων διαγνωστικών πληροφοριών μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να ερμηνεύσει αποτελέσματα υπερήχων ακόμα και αν υπάρχει μόνο μία υπερηχογραφική σάρωση. Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει θετικό τεστ εγκυμοσύνης την ημέρα της χαμένης περιόδου που ακολουθείται από επιβεβαίωση με αποτελέσματα εξετάσεων αίματος hCG και ένας υπερηχογράφημα τέσσερις εβδομάδες αργότερα δείχνει εγκυμοσύνη σε ηλικία κύησης μόνο πέντε εβδομάδων, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η γυναίκα είχε μια αποτυχημένη αποβολή-επειδή η θετική δοκιμή εγκυμοσύνης ένα μήνα νωρίτερα θα έδειχνε ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι πιο ανεπτυγμένη.
Επιπλέον, αν οι μετρήσεις υπερήχων δείχνουν ότι υπάρχει εμβρυϊκός πόλος ή / και καρδιακός παλμός και ότι δεν είναι, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει αποβολή. Η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης παραθέτει την κατευθυντήρια γραμμή ότι εάν ο σάκος κύησης είναι μεγαλύτερος από 16-18 χιλιοστά και δεν περιέχει εμβρυϊκό πόλο ή εάν ο εμβρυϊκός πόλος είναι μεγαλύτερος από 5 χιλιοστά και δεν έχει καρδιακό παλμό, έχει σημειωθεί αποβολή. (Αυτές οι καταστάσεις θα ονομάζονταν θανάσιμο ωάριο ή αποτυχημένη αποβολή , αντίστοιχα.)
Υπερηχογράφημα για την επιβεβαίωση της καθυστερημένης απώλειας της εγκυμοσύνης
Οι πληροφορίες σε αυτήν την ανασκόπηση είναι συγκεκριμένες για υπερηχογραφήματα που έγιναν στην αρχή της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα νωρίς στο πρώτο τρίμηνο, πριν από επτά εβδομάδες εγκυμοσύνης. Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ο υπερηχογράφος γίνεται όλο και πιο ακριβής για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας μιας εγκυμοσύνης. Αν ένας υπερηχογράφος στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο δείχνει ότι ένα μωρό δεν έχει καρδιακό παλμό, αυτό θεωρείται καθοριστικό για τη διάγνωση μιας χαμένης αποβολής ή επικείμενης θνησιμότητας .
Πηγές:
> Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης, "Ανησυχίες σχετικά με την πρόωρη εμβρυϊκή ανάπτυξη." Μάιος 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Άννα Μαρία Siega-Riz, Amy H. Herring, "Σύγκριση εγκυμοσύνης που χρονολογείται από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο, σάρωση υπερήχων και ο συνδυασμός τους". American Journal of Μαιευτικής & Γυναικολογίας 2002.