Υπάρχουν αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές για την αποφυγή λανθασμένης διάγνωσης
Ενώ η έννοια μιας βιώσιμης και μη βιώσιμης εγκυμοσύνης είναι σχετικά εύκολο να κατανοηθεί, διέπεται από αυστηρότερους ορισμούς από όσο κανείς μπορεί να φανταστεί.
Από κλινική άποψη, μια βιώσιμη εγκυμοσύνη είναι αυτή στην οποία το μωρό μπορεί να γεννηθεί και έχει εύλογες πιθανότητες επιβίωσης. Αντίθετα, μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη είναι εκείνη στην οποία το έμβρυο ή το μωρό δεν έχει καμία πιθανότητα να γεννηθεί ζωντανός.
Οι ορισμοί τελικά έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέψουν την τερματισμό της εγκυμοσύνης εάν, στην πραγματικότητα, υπάρχουν εύλογα μέτρα για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του μωρού.
Μέσα σε αυτόν τον ευρύ ορισμό, η μόνη λέξη που είναι ανοικτή στην ερμηνεία, φυσικά, είναι "λογική". Τι σημαίνει "λογικό" στο πλαίσιο μιας εγκυμοσύνης; Και, είναι ο ορισμός ορισμένος ή ένας που μπορεί να διαφέρει από το γιατρό, το νοσοκομείο, το στάδιο της εγκυμοσύνης, ή ακόμα και το εισόδημα;
Πρόκειται για ένα ερώτημα σχετικά με το ποιοι φορείς χάραξης πολιτικής έχουν επιδιώξει να παρέχουν σαφήνεια, όχι μόνο από ηθική και νομική άποψη, αλλά να προσφέρουν στους γονείς τη διαβεβαίωση ότι έχουν κάνει τη σωστή επιλογή με βάση το βάρος των σημερινών ιατρικών στοιχείων.
Αιτίες μιας μη βιώσιμης εγκυμοσύνης
Από μια διαγνωστική προοπτική, το μη βιώσιμο δεν σημαίνει μικρή πιθανότητα αλλά καμία πιθανότητα επιβίωσης. Υπάρχουν πολλοί συνηθισμένοι λόγοι για αυτό. Ανάμεσα τους:
- Molar εγκυμοσύνη κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο αυγό ανίκανο για εμφυτεύματα επιβίωσης στη μήτρα
- Έκτοπη κύηση κατά την οποία τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται εκτός της μήτρας
- Χημική εγκυμοσύνη κατά την οποία ένα ωάριο γονιμοποιείται αλλά ποτέ δεν εμφυτεύεται στη μήτρα
- Η εμβρυϊκή κυοφορία , γνωστή και ως θανάσιμο ωάριο, κατά την οποία η εγκυμοσύνη σταματά να αναπτύσσεται μετά την εμφύτευση του σάκου της κύησης
- Μια εγκυμοσύνη στην οποία το μωρό δεν έχει πάλι καρδιακό παλμό
- Ένα συγγενές ελάττωμα που καθιστά αδύνατη την επιβίωση
- Να γεννηθεί πολύ πρόωρα για να μπορέσει να επιβιώσει
Όσον αφορά την πρόωρη γέννηση, τα περισσότερα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες εξετάζουν τη βιωσιμότητα από την άποψη του πότε ένα preemie έχει τουλάχιστον κάποιες πιθανότητες να επιβιώσει. Από τεχνική άποψη, η γραμμή τραβιέται γύρω από την 24η εβδομάδα της κύησης .
Στατιστικά, το 80% των μωρών που γεννήθηκαν στις 26 εβδομάδες και το 90% γεννήθηκαν στις 27 εβδομάδες επιβιώνουν, αν και συχνά αντιμετωπίζουν παρατεταμένη παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Αυτός ο αριθμός πέφτει δραματικά εάν το παιδί γεννηθεί πριν από 26 εβδομάδες.
Προσδιορισμός της βιωσιμότητας
Πέρα από την πρόωρη γέννηση, ένας οργανισμός που ονομάζεται Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) έχει θεσπίσει ένα οριστικό σύνολο κριτηρίων βάσει των οποίων θα καθιερωθεί μη βιωσιμότητα. Ο προσδιορισμός αποσκοπεί να διασφαλίσει ότι οι πάροχοι υπηρεσιών δεν ενεργούν πολύ γρήγορα για να τερματίσουν μια πιθανώς βιώσιμη εγκυμοσύνη.
Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μια εγκυμοσύνη μπορεί να κηρυχθεί μη βιώσιμη με βάση τα ακόλουθα οριστικά κριτήρια:
- Όταν το έμβρυο δεν έχει καρδιακό παλμό και μήκους από επτά χιλιοστά ή περισσότερο
- Όταν ο σάκος κύησης δεν έχει έμβρυο αλλά μέση διάμετρο 25 mm ή μεγαλύτερη
- Εάν ένα σακί κυήσεως χωρίς σάκο κρόκου παρατηρείται σε σάρωση, αλλά δύο ή περισσότερες εβδομάδες αργότερα δεν υπάρχει έμβρυο με κτύπο της καρδιάς (που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη σταμάτησε να προχωράει)
- Αν ένας σάκος κύησης με σάκο κρόκου παρατηρείται σε σάρωση, αλλά 11 ή περισσότερες ημέρες αργότερα δεν υπάρχει εμβρύο με καρδιακό παλμό
Επιπλέον, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του ΣΚΚ, μια εγκυμοσύνη θεωρείται ύποπτη και χρειάζεται περαιτέρω έρευνα βάσει των ακόλουθων μη οριστικών κριτηρίων:
- Δεν υπάρχει κτύπος της καρδιάς και μήκος από το κεφάλι μέχρι το ράμφος μικρότερο από επτά χιλιοστά
- Δεν υπάρχει έμβρυο και μέση διάμετρος σάκου κύησης 16 έως 24 χιλιοστόμετρα
- Εάν παρατηρηθεί κύστη χωρίς σάκο κρόκου, αλλά επτά έως 13 ημέρες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με καρδιακό παλμό
- Εάν παρατηρηθεί σάκος κύησης με σάκο κρόκου, αλλά επτά έως 10 μέρες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με κτύπο της καρδιάς
- Η απουσία του εμβρύου έξι ή περισσότερες εβδομάδες μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο
- Ένα άδειο αμνίο (η μεμβράνη σήμαινε να περιβάλλει το έμβρυο)
- Ένας μεγεθυσμένος σάκος κρόκου μεγαλύτερης από επτά χιλιοστά
- Ένας δυσανάλογα μικρός κύριος σάκος σε σχέση με το έμβρυο (διαφορά μικρότερη από πέντε χιλιοστά μεταξύ της μέσης διάμετρος του σάκου και του μήκους της στεφάνης)
Ένα Word From Verywell
Ο σκοπός των κατευθυντήριων γραμμών του SRU είναι να αποτρέψει την λανθασμένη διάγνωση μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να θυμάστε, ωστόσο, ότι "βιώσιμο" δεν σημαίνει απαραίτητα σε τέλεια υγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να είναι σε θέση να επιβιώσει εκτός της μήτρας, αλλά θα απαιτήσει ιατρική επέμβαση διαρκείας για να λειτουργεί με τους πιο θεμελιώδεις τρόπους.
Αυτό, φυσικά, είναι μια σπάνια κατάσταση, αλλά αυτή που υπογραμμίζει τη σημασία της πλήρους κατανόησης και εισαγωγής των γονέων σε στιγμές που η βιωσιμότητα μπορεί να είναι λιγότερο από βέβαιο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει, αλλά μόνο εσείς ως γονείς μπορείτε να αποφασίσετε ποια είναι η πιο κατάλληλη και αγαπημένη επιλογή για το μωρό σας.
> Πηγή:
> Doubilet, Ρ .; Benson, C .; Bourne, Τ. Et αϊ. "Διαγνωστικά κριτήρια για μη βιώσιμη εγκυμοσύνη νωρίς στο πρώτο τρίμηνο." N Engl J Med . 2013 · 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.