Το βάρος κατά τη γέννηση και τα στεροειδή επηρεάζουν τις πιθανότητες επιβίωσης του preemie
Πολλές γυναίκες, ειδικά εκείνες που είναι ανήσυχοι μετά από μια απώλεια της εγκυμοσύνης στο παρελθόν, αναπνέουν ανακούφιση μετά την εγκυμοσύνη φτάσει στο σημείο στο οποίο το μωρό θα είναι σε θέση να επιβιώσει αν γεννηθεί νωρίς. Η καταγραφή αυτής της ημερομηνίας είναι πολύπλοκη και πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόωρη επιβίωση των βρεφών και την πιθανότητα βλάβης ή αναπηρίας μετά τη γέννηση.
Ηλικία βιωσιμότητας
Αυστηρά μιλώντας, οι περισσότεροι γιατροί ορίζουν την ηλικία βιωσιμότητας ως 24 εβδομάδες κύησης .
Σε πολλά νοσοκομεία, 24 εβδομάδες είναι το σημείο αποκοπής για το πότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν εντατική ιατρική παρέμβαση για να προσπαθήσουν να σώσουν τη ζωή ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα.
Ένα μωρό που γεννήθηκε στις 24 εβδομάδες θα απαιτούσε γενικά πολλή παρέμβαση, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένου του μηχανικού αερισμού και άλλων επεμβατικών θεραπειών που ακολουθήθηκαν από μια μακρά διαμονή σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) .
Στα χέρια έμπειρων ειδικών, τα μωρά που γεννήθηκαν λίγο νωρίτερα μπορεί να έχουν την ευκαιρία επιβίωσης. Τα μωρά που γεννιούνται στις 23 εβδομάδες μπορεί να επιβιώσουν σε μια υπερσύγχρονη NICU, αλλά οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ χαμηλότερες.
Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, και ακόμη και μια επιπλέον εβδομάδα στη μήτρα μπορεί να κάνει τη διαφορά. Γενικά, τα πρόωρα βρέφη που γεννιούνται κοντά σε 37 εβδομάδες θα είναι καλύτερα από ό, τι γεννήθηκαν πριν από 28 εβδομάδες.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση
Πολλοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν για το αν ένα μωρό θα επιβιώσει ή όχι πρόωρα, συμπεριλαμβανομένου του βάρους του μωρού.
Το χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται ανεξάρτητα με μειωμένες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλότερο κίνδυνο αναπηριών και προβλημάτων υγείας.
Επιπλέον, εάν η πρόωρη γέννηση προήλθε από την επαγωγή ή την τομή C λόγω ιατρικής πάθησης, όπως η αποκοπή του πλακούντα ή η στέρηση του οξυγόνου πριν από την παράδοση, η κατάσταση αυτή μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την επιβίωση του μωρού.
Ένας άλλος παράγοντας είναι αν οι γιατροί είχαν χρόνο πριν από τη γέννηση για να θεραπεύσουν το μωρό με στεροειδή για να επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων. Η μητέρα παίρνει τα στεροειδή, τα οποία στη συνέχεια περνούν από τον πλακούντα στο έμβρυο. Ένα πολύ πρόωρο μωρό που υποβλήθηκε σε θεραπεία με στεροειδή πριν από τη γέννηση είναι πιο πιθανό να επιβιώσει από ένα παιδί που γεννήθηκε απροσδόκητα πρόωρο. Τα στεροειδή μπορούν να κάνουν τη διαφορά στο αν το μωρό είναι ικανό να αναπνεύσει έξω από τη μήτρα.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα κορίτσια έχουν περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν πολύ νωρίς πρόωρα γέννα, όπως και τα μωρά που γεννιούνται στο singleton και όχι σε πολλαπλές εγκυμοσύνες .
Στατιστικές επιβίωσης
Με βάση τις πληροφορίες από το Quint Boenker Preemie Survival Foundation και το March of Dimes, εδώ υπάρχει η πιθανότητα επιβίωσης για ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα ποσοστά είναι στατιστικά στοιχεία και δεν προβλέπουν την επιβίωση ενός μεμονωμένου μωρού.
| Μήκος εγκυμοσύνης | Πιθανότητα επιβίωσης |
| 23 εβδομάδες | 17 τοις εκατό |
| 24 εβδομάδες | 39 τοις εκατό |
| 25 εβδομάδες | 50 τοις εκατό |
| 26 εβδομάδες | 80 τοις εκατό |
| 27 εβδομάδες | 90 τοις εκατό |
| 28 έως 31 εβδομάδες | 90 έως 95 τοις εκατό |
| 32 έως 33 εβδομάδες | 95 τοις εκατό |
| 34+ εβδομάδες | Σχεδόν τόσο πιθανό όσο ένα πλήρες μωρό |
| Πηγές: Μάρτιος των Δήμων, Ίδρυμα Survival Preemie Quint Boenker | |
Κίνδυνος αναπηριών
Εκτός από τον κίνδυνο θανάτου, τα μωρά που γεννιούνται πολύ πρόωρα μπορούν να αντιμετωπίσουν υψηλές πιθανότητες να έχουν κάποιο επίπεδο μαθησιακών δυσκολιών ή άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, αλλά η σοβαρότητα των αναπηριών ή της βλάβης μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό.
Αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης και των τύπων θεραπείας που λήφθηκαν στην άμεση νεογνική περίοδο. Η πιο έντονη θεραπεία, μερικές φορές τόσο μεγαλύτεροι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτά τα εξαιρετικά μικρά και εύθραυστα μωρά.
Στην ουσία, οι ίδιες οι διαδικασίες που σώζουν τη ζωή έχουν επίσης τη δυνατότητα να περιορίσουν τις ικανότητες των μωρών τους καθώς μεγαλώνουν. Είναι σχεδόν αδύνατο να πούμε ποια μωρά θα έχουν προβλήματα και πόσο σοβαρά αυτά τα προβλήματα θα είναι αργότερα στη ζωή.
Για κάθε μωρό 26 εβδομάδων, περίπου το 20% αυτών δεν θα έχει μακροπρόθεσμα προβλήματα. Αυτό αφήνει περίπου το 80% με κάποια μορφή αναπτυξιακού ή σωματικού προβλήματος στη ζωή τους.
Περίπου το 34% των μωρών που γεννιούνται στο σημάδι των 26 εβδομάδων θα έχουν ήπια αναπηρία. Μια ήπια αναπηρία ορίζεται ως κάτι σαν κοντόφθαλμη ή δευτερεύουσα γνωστική δυσλειτουργία. Ακόμη και σε αυτή την κατηγορία, μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών προβλημάτων.
Το 24% των μωρών που γεννιούνται στο σημάδι των 26 εβδομάδων θα έχει μέτρια αναπηρία. Μια μέτρια αναπηρία περιλαμβάνει προβλήματα όπως η οπτική / ακοή ή η εγκεφαλική παράλυση με την ικανότητα να περπατάει. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί από μόνη της να μεταβληθεί δραστικά από άτομο σε άτομο. Η πρώιμη παρέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη ή μείωση ορισμένων συμπτωμάτων.
Το υπόλοιπο 22% θα έχει σοβαρές αναπηρίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τύφλωση ή βαθιά κώφωση. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εγκεφαλική παράλυση χωρίς δυνατότητα να περπατήσει. Αυτό είναι συνήθως αυτό που οι άνθρωποι σκέφτονται όταν εξετάζουν τις αναπτυξιακές αναπηρίες μετά από μια πρόωρη γέννηση.
Τα μωρά που γεννιούνται νωρίς αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο των μαθησιακών δυσκολιών και άλλων προβλημάτων, αλλά οι ιδιαίτερες πιθανότητες αυτών των προβλημάτων ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με παράγοντες όπως το βάρος κατά τη γέννηση και εάν υπήρξε ή όχι έλλειψη οξυγόνου πριν από τη γέννηση.
Αυτό ισχύει ακόμα και για τα μωρά που δεν θα κατηγοριοποιήσατε απαραίτητα ως πρόωρο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που γεννήθηκαν νωρίς. Ο εγκέφαλος του μωρού υφίσταται μεγάλη ανάπτυξη και ανάπτυξη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Εάν περιμένετε να παραδώσετε ένα εξαιρετικά πρόωρο μωρό, μιλήστε νωρίς με τους γιατρούς που θα φροντίζουν για το μωρό σας σχετικά με το είδος της ανάνηψης που θα θέλατε για το μωρό σας κατά την ηλικία κύησης.
Τι να συζητήσετε με τον γιατρό σας
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλά περισσότερα για να συζητήσουμε όταν πρόκειται για πρόωρο τοκετό. Δεν είναι απλώς μια συζήτηση για το αν το μωρό επιβιώνει τη γέννηση, αλλά ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για αυτό το μωρό. Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα ή αναμένετε ότι το μωρό σας θα γεννηθεί πρόωρα, φροντίστε να μιλήσετε εκτενώς με τον γιατρό του μωρού σας ώστε να προετοιμαστείτε όσο το δυνατόν.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων που είναι πολύ συγκεκριμένες στην κατάσταση που επικρατεί. Οι ερωτήσεις που πρέπει να εξετάσετε περιλαμβάνουν:
- Ποια είναι η ηλικία κύησης στην οποία γεννήθηκε (ή θα γεννηθεί) το μωρό μου;
- Ήταν η στέρηση οξυγόνου του μωρού πριν από τη γέννηση; Ποιες είναι οι αναμενόμενες συνέπειες αυτού του γεγονότος; Ποιες δοκιμές εκτελέστηκαν για να ελέγξουν τη σοβαρότητα;
- Τι είδους παρεμβάσεις έχουν χρησιμοποιηθεί ή θα χρησιμοποιηθούν στη φροντίδα του μωρού μου; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη από κάθε μία από αυτές τις θεραπείες; Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;
- Ποια προβλήματα πρέπει να παρακολουθώ μετά την απόρριψη; Κατά το πρώτο έτος; Όταν το παιδί μου αρχίζει το σχολείο;
- Τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστεί το μωρό μου; Υπάρχει πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης;
> Πηγές:
> Ενημερωτικό δελτίο: Προγεννητική Γέννηση. Μάρτιος των Δήμων. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino ΑΤ, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Αποτελέσματα για εξαιρετικά πρόωρα βρέφη. Αναισθησία & Αναλγησία . 2015, 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Στατιστικά πρόωρης γέννησης. Quint Boenker Ίδρυμα επιβίωσης Preemie. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.