Αυθόρμητη πρόωρη εργασία και ιατρικά αναγκαίες πρώιμες γεννήσεις
Η πρόωρη γέννηση είναι η γέννηση ενός μωρού πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συνδυαστούν για να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση και δεν είναι πάντα δυνατό να πούμε ακριβώς τι προκάλεσε την έγκαιρη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Οι αιτίες πρόωρης γέννησης μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες: όταν η εργασία συμβαίνει μόνη της, όταν το νερό της μητέρας σπάσει νωρίς και όταν οι γιατροί αποφασίσουν ότι η παράδοση του μωρού είναι ιατρικά απαραίτητη.
Οι δύο πρώτες κατηγορίες είναι παρόμοιες και μπορούν να συνδυαστούν και να ονομάζονται "αυθόρμητες πρόωρες γέννες". Ρίξτε μια ματιά στις παρακάτω κατηγορίες.
Αυθόρμητη πρόωρη γέννηση
Δεν έχει σημασία πότε ξεκινάει, η εργασία είναι μια πολύπλοκη και συχνά απρόβλεπτη σειρά γεγονότων. Στην αυθόρμητη πρόωρη γέννηση, η εργασία αρχίζει νωρίς και οι γιατροί δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τη διαδικασία της εργασίας. Ο αυθόρμητος πρόωρος εγκέφαλος προκαλεί περίπου τα δύο τρίτα όλων των πρόωρων γεννήσεων.
Σε αυθόρμητη πρόωρη γέννηση, η εργασία μπορεί να ξεκινήσει είτε με τυπικές συστολές της εργασίας είτε με το σπάσιμο του νερού της μητέρας. Εάν το νερό της μητέρας σπάσει πριν από 37 εβδομάδες, ονομάζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών, ή PPROM για συντομία.
Δυστυχώς, οι γιατροί συνήθως δεν μπορούν να πουν τι ακριβώς προκάλεσε μια μαμά να πηγαίνει σε πρόωρο τοκετό ή να έχει PPROM. Συχνά υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι οι ακόλουθοι κίνδυνοι αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα μιας μητέρας για PPROM ή πρόωρο τοκετό:
- Λοίμωξη: Ορισμένος τύπος μόλυνσης υπάρχει σε πολλές περιπτώσεις αυθόρμητης πρόωρης γέννησης. Οποιοδήποτε είδος συστηματικής φλεγμονής ή λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει μια μαμά να έχει το μωρό της νωρίς, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων στο στόμα (όπως ασθένεια των ούλων), του κόλπου, της μήτρας και των νεφρών.
- Προβλήματα του τραχήλου της μήτρας: Ανεπαρκής τράχηλος ή βραχύς τράχηλος αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ειδικά εάν η μητέρα έχει συμπτώματα.
- Κάπνισμα: Κάθε χρήση καπνού αυξάνει τον κίνδυνο μιας μητέρας για PPROM και πρόωρο τοκετό. Η νικοτίνη προκαλεί τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στη μήτρα, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στο μωρό ή να συμβάλουν στην πρόωρη εργασία.
- Στρες: Η χρόνια ψυχολογική πίεση υψηλού επιπέδου μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της εργασίας νωρίς.
- Σύντομος χρόνος μεταξύ εγκυμοσύνης: Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι δύο φορές υψηλότερος από τον κανονικό όταν η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη από έξι μήνες.
- Φέρνοντας δίδυμα, τριάδες και πολλά άλλα: Η εγκυμοσύνη με περισσότερα από ένα μωρά προκαλεί την υπερβολική εμφάνιση της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρη έναρξη της εργασίας. Όσο περισσότερα βρέφη μεταφέρετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
- Γενετική: Ο κίνδυνος πρόωρης παράδοσης είναι υψηλότερος εάν η μαμά ή η αδελφή σας πήγε νωρίς στην εργασία ή εάν είχατε ένα προηγούμενο πρόωρο μωρό . Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί, αλλά και η μαύρη αυξάνουν τις πιθανότητες μιας γυναίκας για πρόωρη γέννηση.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν την πρόωρη εργασία σε μητέρες σε κίνδυνο. Εάν διατρέχετε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, θα ακολουθήσετε προσεκτικά από το γιατρό σας και ίσως χρειαστεί να επισκεφθείτε έναν ειδικό που εργάζεται με εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.
Ιατρικά αναφερόμενη πρόωρη γέννηση
Για τις περισσότερες γυναίκες, η εγκυμοσύνη προκαλεί μόνο ήπια δυσφορία.
Σε μερικές γυναίκες, όμως, η εγκυμοσύνη προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή της μαμάς και του μωρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να παραδώσουν το μωρό νωρίς - ακόμη και αν η μητέρα δεν είναι στην εργασία. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους ιατρικούς λόγους για τους οποίους ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί νωρίς περιλαμβάνουν:
- Προεκλαμψία: Η προεκλαμψία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή να είναι θανατηφόρα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, αλλά η παράδοση του μωρού είναι η μόνη θεραπεία για την προεκλαμψία.
- Κακή ανάπτυξη του εμβρύου: Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα μωρό δεν μεγαλώνει καλά μέσα στη μαμά. Προβλήματα με τον πλακούντα, ορισμένες μολύνσεις, δίδυμα κύηση ή γενετικές ανωμαλίες στο μωρό μπορούν να προκαλέσουν στο μωρό ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης ( IUGR ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να παραδοθεί νωρίτερα.
- Καταστροφή του πλακούντα: Σε μερικές εγκυμοσύνες, ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται από τη μήτρα πριν γεννηθεί το μωρό. Ονομάζεται αποκοπή πλακούντα , αυτό μπορεί να προκαλέσει ακραία απώλεια αίματος στη μητέρα και το μωρό και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η παράδοση έκτακτης ανάγκης του μωρού είναι απαραίτητη.
- Εμβρυϊκή δυσφορία: Μερικές φορές ένα μωρό βρίσκεται σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για λόγους που μπορεί να μην είναι γνωστοί. Τα προβλήματα με το κορδόνι, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος και η ηπατική νόσος της μητέρας είναι μερικά αίτια εμβρυϊκής δυσφορίας .
Ορισμένες ιατρικά αναφερόμενες πρόωρες γεννήσεις είναι επείγοντες γεννήσεις, όπου η απόφαση παράδοσης πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα. Άλλοι οφείλονται σε πιο χρόνιες καταστάσεις όπου οι γιατροί παρακολουθούν πολύ μακρυά τη μαμά και το μωρό με την πάροδο του χρόνου, για να αποφασίσουν πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να παραδώσει το μωρό.
Συμπέρασμα
Ακολουθώντας τις εντολές του ιατρού σας και εργάζεστε με έναν γιατρό με τον οποίο έχετε μια στενή σχέση εμπιστοσύνης, θα γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι κάνετε το καλύτερο για τον εαυτό σας και το μωρό σας.
> Πηγές:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J., και Romero, R. "Επιδημιολογία και αιτίες πρόωρης γέννησης." Η Λάντσετ . Ιανουάριος 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. et al. «Κατανόηση της αυθόρμητης πρόωρης γέννησης: Από τους υποκείμενους μηχανισμούς στις προληπτικές και προληπτικές παρεμβάσεις». Αναπαραγωγικές Επιστήμες Μάρτιος 2013.